Здавалка
Главная | Обратная связь

Эталоны ответов к билету № 26



ЗАДАЧА №1

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.

3. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.

 

Эталон ответа

Настоящие проблемы пациентки:

ü головные боли, обусловленные повышением АД, слабость;

ü плохой сон;

ü избыточный вес

ü дефицит знаний о заболевании.

Потенциальная проблемы: Риск возникновения инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности.

Приоритетная проблема головная боль, обусловленная повышением АД.

Цель:

краткосрочная: уменьшение головной боли;

долгосрочная: гипертоническая болезнь беспокоить не будет, цифры АД будут в норме.

 

План Мотивация
1. М/с обеспечит пациенту полупостельный режим С целью снижения нагрузки на сердце
2. М/с рекомендует диету с ограничением соли до 1-3 г. и жидкости, животных жиров, крепкого чая, кофе. низкокалорийная пища Для уменьшения задержки жидкости в организме для профилактики гиперлипидемии для уменьшения нагрузки на сердце для понижения веса.
3. М/с обеспечит горизонтальное положение в постели с возвышенным головным концом кровати. С целью уменьшения притока крови к головному мозга.
4. М/с обеспечить в палате спокойную обстановку Для обеспечения психологического покоя.
5. М/с обеспечит проветривание палаты Для комфортного состояния
6. М/с обеспечит прием лекарственных препаратов Для снижения АД
7. М/с проведет беседу с пациенткой и родственников по устранению факторов риска  
7. Контроль АД, пульса, веса, суточного диуреза Для оценки состояния.

 

Оценка: головная боль не беспокоит АД в норме. Цель достигнута.

Студент обучает пациента правилам измерения АД.

Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по методу Зимницкого. Оформляет направление.

ЗАДАЧА №2

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.

Эталон ответа

1. Гипертермический синдром, красная гипертермия.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин;

б) дать парацетомол или нурофен в возрастной дозе, по назначению врача;

в) вызвать врача, через посредника,

г) по назначению врача: в/м анальгин 50% - 0,1 мл/кг димедрол 1% - 0,1 мл./кг.

д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка

3. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.








©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.