Здавалка
Главная | Обратная связь

Эталоны ответов к билету № 32



ЗАДАЧА №1

В здравпункт завода обратилась за помощью пациентка с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюнктивальной полости.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5° С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

 

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталон ответа

1. Флегмона слезного мешка.

проблемы пациента: настоящие проблемы: боли, покраснение, отек области внутреннего угла левого глаза

- понижение температуры тела до 37,50

- слезотечение

- слизисто-гнойное отделение из угла глаза

- отек глаза

- флюктуация болезненность

потенциальные: риск распространения инфекции, риск ухудшения состояния

- высокий риск осложнения.

Приоритетные проблемы: припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева.

Отек гуски

Флюктуация болезненная.

Цель краткосрочная: уменьшение боли и отек глаза.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

- вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;

- наложить асептическую монокулярную повязку.

3. Техника наложение монокулярной повязки согласно выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА №2

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

 

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».

 

Эталон ответа

1. Эпилепсия. Судорожный синдром.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) уложить на спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара;

в) зафиксировать язык;

г) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

д) по назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе (0,1 мл/кг ,но не более 2 мл.).

3. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.


Эталоны ответов к билету № 33

ЗАДАЧА №1

М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.

Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов – без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

 

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
  2. Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.
  3. Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;

- мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка;

- нарушение сна из-за зуда кожных покровов.

 

Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.

Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.

 

План Мотивация
1) Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором блиллиантового зеленого. 2) Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. 3) При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ. Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи Для предупреждения инфицирования сыпи Для предупреждения инфекции

 

Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка. Срок изоляции - 5 дней от последнего высыпания.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

ЗАДАЧА №2

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

ЗАДАНИЯ

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.

2. Алгоритм действий м/с:

 

План Мотивация
1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи". Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.
2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина. Уменьшить боль
3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. Уменьшить боль, создать покой конечности

 

3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.