Эталоны ответов к билету № 18
ЗАДАЧА №1 В хирургический кабинет обратились женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели. При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39° С.
Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания. 3. Наложите повязку на правую молочную железу.
Эталон ответ Проблемы пациента Настоящие проблемы: - сильная боль в правой молочной железе; - повышение температуры; - голодный ребенок; - застой молока. Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы. Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита. Цель краткосрочная: уменьшить боль и восстановить лактацию.
Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута. Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита. Профилактика мастита: - подготовка сосков перед родами; - обработка сосков перед кормлением; - гигиена кожи, одежды; - сцеживание молока после кормления. Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу. ЗАДАЧА №2 М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 100 мл 5% аминокапроновой кислоты. Эталон ответа 1. У пациента началось легочное кровотечение. Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение: · выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля; · у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления. 2. Алгоритм действий медсестры: · М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи. · М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови. · М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента. · М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения. · М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). · М/с приготовит кровоостанавливающие средства раствор дицинона 12,5 % 2-4 мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл. · М/с выполнит назначения врача. 3. Студент продемонстрирует технику в/в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритму манипуляции. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|