 |
|
Эталоны ответов к билету № 14
ЗАДАЧА №1
В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема).
Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.
Объективно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин.
Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- снижение работоспособности;
- апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);
- сонливость;
- увеличение массы тела;
- утомляемость.
Потенциальные:риск возникновениямиокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.
Приоритетная:апатия(потеря интереса к окружающему), повышение массы тела, ломкость волос, ногтей.
Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения. Восполнить дефицит знаний о заболевании и его профилактики.
| План | Мотивация |
| 1. Создать лечебно-охранительный режим. | Для создания психического и эмоционального покоя. |
| 2. Диета низкоколларийная богатая витаминами и минеральными веществами. | Снижение массы тела и улучшение обменных процессов. |
| 3. Обеспечить проветривание палаты и прогулки на свежем воздухе. | Для профилактики гипоксии органов. |
| 4. Познакомить пациента с выздоравливающим пациентами с таким же диагнозом. | Вера в успех лечения, снятие дискомфорта. |
| 5. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку | Для осуществления контроля за эффективностью лечения |
| 6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами, использование гигиенических крема, маски. | Для профилактики заболеваний кожи, ногтей, волос. |
| 7. Регулярно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 2. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода. | Для профилактики прогрессирования заболевания. |
Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой.
Студент демонстрирует умение объяснить правила приема назначенных лекарственных препаратов, знакомит пациентку с возможными побочными эффектами.
Студент демонстрирует технику исследования пульса.
ЗАДАЧА №2
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.
Эталон ответа
1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатической губкой;
в) по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;
г) по назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг. при наличии – фактор свертывания крови;
3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.