Здавалка
Главная | Обратная связь

Эталоны ответов к билету № 11



ЗАДАЧА №1

Пациент 60 лет с диагнозом обострения хронического бронхита предъявляет жалобы на слабость, кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. В легких выслушиваются сухие хрипы.

Частота дыхания 20 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента методике постурального дренажа.

3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

 

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- - слабость,

- кашель с отделением гнойной мокроты,

Потенциальные:

· риск развития осложнений, дыхательной недостаточности.

- Приоритетная проблема: кашель с отделением гнойной мокроты.

Цель:

кратковременная: улучшить отхождение мокроты

долгосрочная: кашель беспокоить не будет.

 

План Мотивация
1. М/с обеспечит пациента плевательницей, заполненной раствором хлорамина или другим дез. средством. Для сбора и обезвреживания мокроты.
2. М/с обеспечит прием щелочного питья С целью разжижения мокроты
3. М/с обеспечит прием настоя термопсиса или корня алтея Для улучшения отхождения мокроты
4. М/с обеспечит прием бромгексина, амброгексала или др. муколитиков Для разжижения мокроты
5. М/с будет создавать 3-4 р. в день дренажное положение по 10-15 мин. Для улучшения отхождения мокроты
6. М/с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальнейшем ее применение Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
7. М/с обеспечит массаж грудной клетки и лечебную гимнастику Для улучшения отхождения мокроты
8. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты. Для обеспечения информированного согласия пациента
9. Контроль за количеством и качеством мокроты Для оценки состояния больного

 

Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.

Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты.

Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.

ЗАДАЧА №2

Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденных.

Эталоны ответов

1. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

б) если ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

в) околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения), накрыть ребенка теплой пеленкой;

г) следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений – каждые 30 секунд.

д) провести кислородотерапию.

3. Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.








©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.