Эталоны ответов к билету № 9
ЗАДАЧА №1 Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота. Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 36,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните беременной, как подготовиться к влагалищному исследованию. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища. Эталон ответа Проблемы беременной Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость. Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация. Приоритетная проблема: рвота. Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к влагалищному исследованию и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение. Студент демонстрирует технику взятия мазка на степень чистоты влагалища: надевает перчатки, левой рукой раздвигает большие и малые половые губы, правой рукой вводит во влагалище створчатое зеркало Куско, выводит шейку матки и с помощью ложечки Фолькмана берет мазок из заднего свода влагалища, наносит на покровное стекло в виде буквы "V".
ЗАДАЧА №2 У мужчины 42 лет, находящегося на лечении с диагнозом МКБ ночью появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте технику введения баралгина 5 мл. в/м. Эталон ответа 1. У больного приступ почечной колики. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: - резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область; - частое болезненное мочеиспускание; - беспокойное поведение; - симптом Пастернацкого резко положительный справа. 2. Алгоритм действий медсестры: 1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи. 2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, АД, пульс. 3. Создать физический и психоэмоциональный покой. 4. Положить на поясничную область грелку (температура воды 50-60º) или использовать горячую ванну (температура 40-42º) для снятия спазма. 5. Дать цистенал 30 капель на сахар или 1-2 таб. цистона внутрь. 6. Приготовить и ввести по назначению врача: § р-р баралгина 5 мл. в/в или в/м; § но-шпа 2 мл. в/в или в/м; § р-р папаверина гидрохлорида 2% 2-4 мл. в/в или в/м; § 0,2% р-р платифилина 2 мл. в/м или п/к; § р-р атропина 0,1% 1 мл. в/в или п/к; § наркотики (при неэффективности вышеперечисленных препаратов), кроме морфина. 7. Контроль состояния, пульса, АД. 8. Транспортировка в хирургическое отделение. 3. Демонстрация техники выполнения внутримышечной инъекции баралгина 5 мл. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|