Эталоны ответов к билету № 6
ЗАДАЧА №1 При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта. Задания 1. Расскажите, какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной ситуации. 2. Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекций при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента. 3. Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических жидкостей пациента. Эталон ответа 1. Лаборант рискует при данной ситуации заразиться такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, сифилис и т.д. Пути передачи при ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, трансплацентарный, в родах, при кормлении грудным молоком. При данной ситуации парентеральный путь (через кровь) является приоритетным. 2. План действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного: Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы: это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа -обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцево-кислого калия или 1%-м раствором борной кислоты. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore). С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. 3. Студент демонстрирует тактику обработки рук в соответствии с алгоритмом манипуляции. ЗАДАЧА №2 В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Положительный симптом Ортнера. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина. Эталон ответа 1. Желчная колика. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние: n сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо; n периодическая рвота желчью и горечь во рту; n появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи; n живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье. 2. Алгоритм действий медсестры: 1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи. 2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, температура, АД, пульс. 3. Уложить больного – для создания физического покоя. Помочь принять удобное положение. 4. Создать психоэмоциональный покой. 5. При нормальной температуре тела можно на область правого подреберье положить грелку. 6. Приготовить и ввести по назначению врача: 7. р-р баралгина 5 мл. в/в или в/м; 8. но-шпа 2 мл. в/в или в/м; 9. р-р папаверина гидрохлорида 2% 2-4 мл. в/в или в/м; 10. 0,2% р-р платифилина 2 мл. в/м или п/к; 11. р-р атропина 0,1% 1 мл. в/в или п/к; 12. наркотики (при неэффективности вышеперечисленных препаратов), кроме морфина. 13. Контроль состояния, цвета кожных покровов, температуры, пульса, АД. 14. Транспортировка в хирургическое отделение.
3. Демонстрация техники в/м инъекции 2 мл но-шпы на муляже согласно алгоритму данной манипуляции. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|