 |
|
Эталон ответа к заданию № 2
I. Подготовка к процедуре
1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.
4. Вымыть руки.
5. Приготовить оснащение.
6. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.
7. Собрать одноразовый шприц.
8. Приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке.
9. Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.
10.Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение.
II. Выполнение процедуры
11. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
12. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
13. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть.
14. Надеть перчатки.
15. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба (в направлении от периферии к центру), определяя направление вены.
16. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными — охватить цилиндр сверху.
17. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену.
18. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
19. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».
20. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.
21. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
22.. Не меняя положение шприца, набрать необходимое количество крови.
III. Окончание процедуры
23. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
24. Открыть пробку пробирки.
25. Набранную в шприц кровь осторожно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.
26. Положить шприц в лоток, не надевая на иглу колпачок.
27. Взять у пациента (через 5 — 7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток для использованного материала.
28. Уточнить состояние пациента.
29. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.
30. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе на время экспозиции.
31. Оформить направление на лабораторное исследование.
32. Вымыть и осушить руки.
Эталон ответа к заданию № 2
1. Коллапс.
Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- головокружение, слабость, мелькание мушек перед глазами;
- бледность кожи, обильное потоотделение;
- АД 80/50 мм рт. ст., тахикардия, нитевидный пульс.
2. Алгоритм действий м/сестры:
- срочно вызвать врача через посредника;
- уложить пациента с низким изголовьем, приподнять ноги;
- согреть пациента: снять влажную одежду, обложить грелками, тепло укрыть;
- дать увлажнённый кислород;
- приготовить стерильный инструментарий и медикаменты: кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин, преднизолон, реополиглюкин;
- следить за состоянием пациента, выполнять назначение врача.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация в форме комплексного экзамена:
«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Сестринское дело во фтизиатрии»
по специальности 060501 Сестринское дело
среднее профессиональное образование базовой подготовки
4 курс 7 семестр
| Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2012 г. | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2 3 вариант | УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 _________ А.В. Смирнова «__»_________2012 г. |
Эталон ответа к задаче № 1
1.Проблема пациентки:
ü не может спать из-за сильного сухого кашля.
Цель: пациентка будет спать не менее 7 часов ночью.
| План | Мотивация |
| 1. М/с рекомендует пациентке теплое питье, успокоительный фиточай за 30 минут до сна. | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов |
| 2. М/с обучит пациентку самостоятельному проведению ингаляций (масляные, эвкалиптовые) | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов и уменьшения кашля |
| 3. М/с информирует о правильном приеме противокашлевых средств по назначению врача | Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля |
Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
2.Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Оснащения:одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные латки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, пробирки для забора крови на ВИЧ.