I.Этиологическое (при некоторых формаз ЦП)
II. Лечебный режим - см «Гепатит» III. Лечебное питание стол №5 IV. Улучшение метаболизма гепатоцитов Витаминотерапия (декамевит, ундевит, дуовит, олиговит, фортевит) Рибоксин Липоевая кисоллота Эссенциале Пиридаксольфосфат Трансфузионная терапия (гемодез, 5% глюкоза, р-р альбумина) V.Патогенетическая терапия Глюкокортикоиды Делагил Азатиоприм (имуран) VI.Угнетение синтеза соединительеной ткани Колхиицин VII.Лечение отёчно-асцитического синдрома Мочегонная терапия Абдоминальный парацентез VIII.Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка · Свежезаимороженная плазма, 5% аминокапроновая кислота · Контрикал – ингибитор фибринолиза · Дицинон, В/в антигемофильная плазма · Хлорид кальция · Промывание желудка холодной аминокапроновой кислотой · Лазерная коагуляция. Эталон ответа на задачу Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины гипертонического криза: выраженной общемозговой симптоматики (резкая головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, однократная рвота); высоких цифр АД; данных анамнеза (страдает данным заболеванием 15 лет, отрицает первичную патологию почек и ЦНС, что говорит в пользу ГБ, а не вторичной артериальной гипертензии; имеющихся симптомах гипертонического сердца (расширение левой границы относительной тупости сердца, систолический шум относительной недостаточности митрального клапана). Гипертоническая болезнь соответствует I степени вследствие отсутствии осложнений (перенесённого ИМ, инсульта), АКС, факторов риска. ЭКГ: Ритм синусовый. Гипертрофия левого желудочка. ЭКГ: Ритм синусовый. Гипертрофия левого желудочка. 2.Дифференциальная диагностика с гипертоническим кризом II типа основана на имеющихся у больного С. симптомах гиперадренергии (тахикардия, возбуждение), вегетативных проявлениях на коже (красные пятна). Относительно молодой возраст, быстрое наступление криза в связи со стрессом также говорит о кризе I типа. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. ЭКГ (ЭКП) Медикаментозная терапия: Дигидропиридиновые антагонисты кальция (Кордафлекс или Коринфар 10 мг) внуть, предварительно разжевав или ингибиторы АПФ (Каптоприл или Капотен 25 мг) под язык или b-адреноблокаторы (Анаприллин 10-40 мг) перорально Контроль АД после начала лечения через 20-25 мин. При недостаточном эффекте или его отсутствии: b-адреноблокаторы (Обзидан до 5 мг) в/в дробно, медленно или Нейролептики (Дроперидол 2-3 мл) в/в Транспортировка на носилках в положении лежа. · Во время транспортировки : Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния. Госпитализация Срочная при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы, при отсутствии эффекта от терапии. 3. На статисте студент проводит осмотр, пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию, аускультацию легких. Анализируются данные, получаемые в норме и патологии (анализируются основные дыхательные шумы, побочные дыхательные шумы, проводится их дифференциальная диагностика по звучанию). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|