Здавалка
Главная | Обратная связь

I.Этиологическое (при некоторых формаз ЦП)



II. Лечебный режим - см «Гепатит»

III. Лечебное питание стол №5

IV. Улучшение метаболизма гепатоцитов

Витаминотерапия (декамевит, ундевит, дуовит, олиговит, фортевит)

Рибоксин

Липоевая кисоллота

Эссенциале

Пиридаксольфосфат

Трансфузионная терапия (гемодез, 5% глюкоза, р-р альбумина)

V.Патогенетическая терапия

Глюкокортикоиды

Делагил

Азатиоприм (имуран)

VI.Угнетение синтеза соединительеной ткани

Колхиицин

VII.Лечение отёчно-асцитического синдрома

Мочегонная терапия

Абдоминальный парацентез

VIII.Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

· Свежезаимороженная плазма, 5% аминокапроновая кислота

· Контрикал – ингибитор фибринолиза

· Дицинон, В/в антигемофильная плазма

· Хлорид кальция

· Промывание желудка холодной аминокапроновой кислотой

· Лазерная коагуляция.

Эталон ответа на задачу

Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.

Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины гипертонического криза: выраженной общемозговой симптоматики (резкая головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, однократная рвота); высоких цифр АД; данных анамнеза (страдает данным заболеванием 15 лет, отрицает первичную патологию почек и ЦНС, что говорит в пользу ГБ, а не вторичной артериальной гипертензии; имеющихся симптомах гипертонического сердца (расширение левой границы относительной тупости сердца, систолический шум относительной недостаточности митрального клапана). Гипертоническая болезнь соответствует I степени вследствие отсутствии осложнений (перенесённого ИМ, инсульта), АКС, факторов риска. ЭКГ: Ритм синусовый. Гипертрофия левого желудочка.

ЭКГ: Ритм синусовый. Гипертрофия левого желудочка.

2.Дифференциальная диагностика с гипертоническим кризом II типа основана на имеющихся у больного С. симптомах гиперадренергии (тахикардия, возбуждение), вегетативных проявлениях на коже (красные пятна).

Относительно молодой возраст, быстрое наступление криза в связи со стрессом также говорит о кризе I типа.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

ЭКГ (ЭКП)

Медикаментозная терапия:

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (Кордафлекс или Коринфар 10 мг) внуть, предварительно разжевав или ингибиторы АПФ (Каптоприл или Капотен 25 мг) под язык или b-адреноблокаторы (Анаприллин 10-40 мг) перорально

Контроль АД после начала лечения через 20-25 мин.

При недостаточном эффекте или его отсутствии:

b-адреноблокаторы (Обзидан до 5 мг) в/в дробно, медленно или

Нейролептики (Дроперидол 2-3 мл) в/в

Транспортировка на носилках в положении лежа.

· Во время транспортировки :

Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния.

Госпитализация

Срочная при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы, при отсутствии эффекта от терапии.

3. На статисте студент проводит осмотр, пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию, аускультацию легких. Анализируются данные, получаемые в норме и патологии (анализируются основные дыхательные шумы, побочные дыхательные шумы, проводится их дифференциальная диагностика по звучанию).







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.