 |
|
Эталон ответа на теоретический вопрос
В понятие ХНЗЛ или ХОБЛ входят: эмфизема легких, пневмосклероз, хронический
бронхит, бронхиальная астма.
Этиология ХБ: бактериальная инфекция, вирусы,
Патогенез: этиологические факторы повреждают мукоцилиарный клиренс и создают условия для микробной колонизации слизистой оболочки бронхов, развивается воспалительная реакция с высвобождением медиаторов воспаления, угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.
Клиника: кашель с мокротой, одышка экспираторного характера, лихорадка до 38, повышенная потливость.
Лечение: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Обоснование диагноза: на данных анамнеза (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, продолжительность заболевания 5 лет, связь обострения с переохлаждением, наличие вредных привычек - курение), данных объективного исследования (субфебрильная температура, при аускультации жёсткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, признаки синдром интоксикации – слабость, влажные кожные покровы).
Дифференциальная диагностика с: ОРВИ, туберкулезом бронхов, вторичными ХБ различного генеза, бронхиальной астмой, пневмонией, опухолями ДП.
Возможные осложнения: бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, ХОБЛ.
Обследование и лечение в стационаре, последующая реабилитация пациента.
Дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование грудной клетки (для исключения пневмонии), бронхоскопия (для определения характера поражения слизистой бронхов), бронхография (для выявления деформации бронхов) исследование ФВД (для выявления бронхиальной обструкции)
Анализы: клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Принципы лечения в стационаре – комплексное лечение
Режим полупостельный, частое проветривание помещения.
Диета №15, обогащенная витаминами.Обильное теплое питье.
При инфекционном генезе ХБ - антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры: аминопенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины и др.
Отхаркивающие: мукалтин, термопсис, бромгексин, ацетилцистеин.
Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин, теопэк.
Дыхательная гимнастика
Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.
Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.
В стадии ремиссии санаторно-курортное лечение.
Профилактика:
первичная:
закаливание
рациональное питание
отказ от курения
своевременное лечение острого бронхита
Вторичная
диспансерное наблюдение
рациональное трудоустройство, исключающее неблагоприятные факторы риска. Санация очагов хронической инфекции.