 |
|
Эталон ответа на задачу
1. Диагноз: Отравление этиловым спиртом. Острый гастрит. Токсический шок.
Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза (употребление алкоголя), данных объективного исследования и клиники (на вопросы не отвечает ,сознание загружено ,запах алкоголя, кожа бледная, цианотичная, частый слабый пульс, пониженное АД, позывы на рвоту).
Дифференциальная диагностика с: другими экзогенными отравлениями.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
Санация ВДП
1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Кофеин бензоат-натрия 10%- 2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно
- Аскорбиновая кислота 5%- 1 мл до 5 мл в/вено
- Натрия гидрокарбонат 4% -300 мл
- Тиамина хлорид 6% до 3 мл и Пиридоксина гидрохлорид 5% до 4 мл в разведении Глюкозы 5% - 400 мл в/вено
- Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/вено капельно
Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках. В случаях отравления этанолом (Т51) допускается госпитализация в неспециализированный стационар
Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики
Транспортировка: на носилках
Во время транспортировки – проводить начатую инфузионную терапию.
Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния
Госпитализация
Срочная -госпитализация в токсикологический центр на носилках.
По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.
Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
Обследование
Осмотр по системам органов,
Дополнительные методы обследования ( рентгенография грудной клетки,ЭКГ, КТ головного мозга), Анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, КЩС, амилаза крови и мочи, глюкоза крови, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ.
Лечение – комплексное. Солевые р-ры;Гидрокарбонат натрия;Р-ры глюкозы;Диуретики;
Плазмозамещающие р-ры.
Схема общего осмотра
1.удовлетворительное
I. Общее состояние 2.средней тяжести
3.тяжелое
4. крайне тяжёлое
1.ясное
2.ступор
II. Сознание 3.сопор
4.кома
5.ирритивные растройства
(бред, галлюцинации, возбуждение)
1.активное
III. Положение больного 2.пассивное
3.вынужденное
1.рост
IV. Телосложение 2.вес 3.1 астенический тип
3.конституция 3.2гиперстенический тип
3.3нормостенический тип
Походка
Осанка
1.удовлетворительное
2. повышенное - ожирение
V. Состояние питания 3.пониженное - кахексия
1.цвет
VI. Кожа и видимые 2.паталогические элементы
слизистые 3.тургор кожи
4.влажность, температура кожи
VII. Отеки 1. локализация
2. симметричность
3. плотность
4. состояние кожи
1.локализация
2.величина
VIII. Лимфоузлы 3.консистенция
4.подвижность, спаянность с тканью
5.болезненность при пальпации
IX. Костно-мышечно- 1. развитие мышц
суставная система 2.деформация суставов
3.болезненность костей
4. признаки воспаления суставов
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ