Эталон ответа на задачу
Диагноз: Анафилактический шок. Обоснование диагноза: Диагноз установлен на основании анамнеза (незадолго до развития шока пациентке была произведена инъекция пенициллина), данных клиники и объективного исследования (нарушение сознания, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, признаки бронхообструктивного синдрома, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия). Дифференциальная диагностика с анафилактическими реакциями, приступ бронхиальной и сердечной астмы, шоки другой этиологии.
- Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,5 - 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-5 мл эндотрахеально - Преднизолон[3% - 1мл = 30мг]. 150-300мг (5-10 ампул)в/в на физ.р-ре или - Дексаметазон8 – 20 мг в/в на физ.р-ре.
- Супрастин (2%-1мл) или Тавегил (2мл) - Эуфиллин [2,4%-10мл для в/в] 2,4%-10мл + 20мл глюкозы 5% или физ. р-ра в/в медленно (4-6 мин)
при САД<70 мм рт. ст.
-Допамин(Дофамин, Допмин) [0,5%-5мл=25мг; 4%-5мл=200мг]200 мгв разведении Натрия хлорида 0,9% – 200 мл в/в капельно Интубация трахеи или коникотомия, ИВЛ Госпитализировать в реанимационное отделение в экстренном порядке. Если не удается вывести пациента из шокового состояния, необходимо вызвать «на себя» реанимационную бригаду, до приезда которой продолжать противошоковую терапию, быть готовым к проведению СЛР. Транспортировка в горизонтальном положении с приподнятым на 15-20 градусов ножным концом. Госпитализация экстренная в отделение реанимации, минуя приемное отделение. Лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. На статисте студент осматривает ротовую полость, живот, демонстрирует технику поверхностной ориентировочной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова и Стражеско. Проводит анализ данных, получаемые в норме и патологии. Осмотр полости рта
1. Отсутствие зубов – недостаточное пережёвание пищи. 2. Кариозные зубы - попадание в желудок микробов. 3. Язык– в N влажный, чистый (нет налёта). Обложенный серо-белым налётом, плохо пахнущий язык – признак заболеваний желудка, кишечника, печени. Сухой – 1)острый живот, 2)потеря жидкости; атрофический со сглаженными сосочками – рак желудка, хронический гастрит с выраженным снижением секреторной функции желудка. Ярко-красный, гладкий, полированный - недостаточность витаминов группы В (гепатиты, цирроз печени, колиты, энтериты, рак желудка, ахилический гастрит); анемии. 4. Язвочки в углах рта – ангулярный стоматит. Характерен для дефицита железа в организме, гиповитаминозе В12. 5. Желтушная окраска слизистой, особенно уздечки языка – желтухи. 6. Бледная окраска слизистой – анемии. 7. Гиперемия, афты - стоматит. 8. Различные высыпания на слизистой оболочке рта (анантема). 9. Рыхлые, отёчные, слегка кровоточащие дёсны – гиповитаминоз С. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|