 |
|
Эталон ответа на теоретический вопрос
Классификация
| Фаза болезни | Ревмокардит (поражение сердца) | Поражение других систем и органов | Течение атаки | Сердечная недостаточность |
| Активная фаза (I;II;III – степени активности) | 1.ревмокардит первичный 2. ревмокардит возвратный с пороком | -полиартрит -серозит (плеврит, перитонит) -хорея -васкулит -нефрит -поражение кожи | острое
подострое
 затяжное
непрерывно- рецедивирую-щее.
латентное
| НК 0 НК I НК IIА НК IIБ НК III |
| Неактивная | 1.кардиосклероз, 2.порок сердца | _______ | _________ | НК 0 НК I НК IIА НК IIБ НК III |
Ревматизм - это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе.
Патогенез
За 2- 4 недели до возникновения симптомов ревматизма наблюдается стрептококковая инфекция, вызванная b- гемолитическим стрептококком группы А. Поражаются миндалины (лакунарная, гнойная ангина). Может быть другое заболевание.
Стрептококк выделяет ферменты:
- стрептолизин
- стрептокиназу эти ферменты являются антигенами.
- гиалорунидазу
В организме в ответ, образуются антитела:
антистрептолизин (АСЛ)
антистрептокиназа (АСК)
- антистрептогиалорунидаза (АСГ)
Антитела, соединяясь с антигенами, повреждают соединительную ткань сердца, сосудов и других органов.
Ревмокардит
Чаще встречается эндомиокардит. Панкардит - воспаление 3-х оболочек.
Симптомы миокардита:
- Боль слева от грудины, ноющая, постоянная, колющая; сердцебиение, нарушение ритма и проводимости: экстрасистолия, АВ - блокада, реже – мерцание предсердия; cимптомы сердечной недостаточности:
одышка
тахикардия
небольшие отеки в начале, далее выраженная сердечная недостаточность (по мере прогрессирования заболевания)
объективно:
Границы сердца расширены, тоны ослаблены, иногда глухие. Мышечный систолический шум на верхушке, т.е в 1-ой точке аускультации. ЭКГ: синусовая тахикардия, брадикардия, синусовые аритмии. AV блокада 1-ой степени, экстрасистолия, мерцание предсердий.