Стадия (до прорыва в бронх).
1.Высокая температура. 2.Ознобы 3.Сухой кашель. 4.Боли в груди на стороне поражения. 5.Одышка. 6.Объективно: голосовое дрожание усилено, укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, иногда бронхиальное (жёсткое). 7.Кожа бледная, цианотический румянец на стороне поражения, пульс учащён, аритмичен, тоны сердца приглушены. АД имеет тенденцию падать (инфекционно-токсический шок). Стадия (после прорыва в бронх). 1.Приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100-500 мл) гнойной, часто зловонной. 2.Самочувствие улучшается. 3.Температура снижается. 4.Объективно: голосовое дрожание усилено, перкуторный звук укорочен, над полостью - тимпанит. Аускультативно: бронхиальное дыхание (амфорическое), влажные крупнопузырчатые хрипы. При плохом дренировании температура тела остаётся повышенной, поты, ознобы, зловонная мокрота, одышка; концевые фаланги в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. При благоприятном течении ® выздоровление. При неблагоприятном течении ® осложнения: 1.Пиопневмоторакс, эмпиема плевры. 2.Токсический отёк лёгких. 3.Инфекционно-токсический шок. 4.Сепсис. 5.Лёгочное кровотечение. 6.ОДН. 7.Амилоидоз внутренних органов при длительном течении. 8.Хронический абсцесс. Обследование · Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация по системам органов · Дополнительные методы обследования (рентгенограмма органов грудной клетки, диагностическая бронхоскопия) · Анализы :общий анализ крови- лейкоциоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты. · подготовка к экстренной операции Лечение – комплексное: режим постельный, диета №15. Консервативное лечение: активная и пассивная санация бронхов; АБ-терапия, отхаркивающая и бронхолитическая терапия. Оперативное лечение - при ограниченных бронхоэктазах. Профилактика: диспансерное наблюдение за больным хроническим бронхитом, пневмонией исключение влияния вредных факторов производства борьба с курением своевременное и адекватное лечение детских инфекционных заболеваний.
Эталон ответа на задачу Диагноз: Гипогликемическая кома. Сахарный диабет. Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза (быстрое развитие патологического состояния, характерные для гипогликемического состояния жалобы), данных объективного исследования (бледная, влажная кожа, гипертонус мышц, небольшая артериальная гипертензия). Дифференциальная диагностика с другими коматозными состояниями 2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе. 2.1 Обследование: Жалобы Сбор анамнеза ( анамнезжизни + Анамнез заболевания). Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния): Сознание, адекватность поведения , Общее состояние, Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела, АД, PS (частота, наполнение), ЧДД , Физиологические отправления. Осмотр по органам (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения ). 2.2. Поставка предположительного ДS Определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. 2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
11. Осмотр, санация ВДП, положение больного на боку 2. Глюкометрия при наличии глюкометра содержания глюкозы в крови ниже, чем 3,0 ммоль/л) 3 Катетеризация периферической вены 4. Медикаментозная терапия • глюкоза 40% - 20-60 мл в/в струйно вводить до восстановления сознания; • глюкоза 10% - 400 мл в/в капельно 100 – 200 мл/час.
5. Реанимационные мероприятия (по показаниям) Транспортировка: на носилках; продолжать вводить в/в капельно 5% р-р глюкозы; контроль АД,ЧДД, PS ,общего состояния. Госпитализация в реанимационное отделение.
3.Выполнение внутримышечной инъекции. Студент на фантоме демонстрирует технику внутримышечной инъекции в соответствии с алгоритмом действия. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|