 |
|
Ослабленное везикулярное дыхание
Причины:
атрофия межальвеолярных перегородок, потеря
эластичности - эмфизема
воспаление альвеолярных стенок - пневмония (очаговая, I и III ст. крупозной пневмонии)
ателектаз.
Воспаление дых. мышц, межреберных нервов. - миозит, межреберная невралгия.
Жидкость в плевральной полости.
Утолщение листков плевры, облитирация спайками.
Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом (усиление фазы выдоха)
Бывает при спазме и отеке бронхов
- бронхиальная астма, бронхит.
Жесткое дыхание
Усилен и вдох и выдох. Выдох = вдоху по продолжительности, резкое, неравномерное, грубое, встречается при неравномерном сужении просвета мелких бронхов.
приступ бронхиальной астмы.
Бронхит.
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Бронхиальное дыхание.
В норме над легкими оно не прослушивается, т.к.
гасится альвеолами.
1. сами альвеолы при движении дают везикулярное дыхание.
В патологии такое дыхание прослушивается над легкими и называется бронхиальным.
Встречается при:1) уплотнении легочной ткани (плотная ткань проводит звук, образующийся в гортани и трахеи):
II период крупозной пневмонии
пневмосклероз
рак.
2) полость в легком, дающая резонанс (абсцесс, каверна)
Амфорическое дыхание- разновидность бронхиального.
Наблюдается над полостью гладкостенной и большой (5-6 см в d)
Побочные дыхательные шумы
Сухие хрипы:
свистящие (в мелких бронхах)
жужжащие (в средних бронхах)
гудящие (в крупных бронхах)
Они слышны на вдохе и на выдохе. Изменчивы.
Механизм - 1) спазм бронхов (бронхиальная астма, бронхит)
2) отек и набухание слизистой бронхов (бронхопневмония)
3) скопление в просвете бронхов вязкой мокроты.
4) образование фиброзной ткани (соед. ткани) в стенках бронхов и легочной ткани (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь)
Влажные хрипы
- редкое неравномерное пощелкивание на вдохе и на выдохе, изменчивы.
Механизм образов: наличие большого кол-ва жидкого экссудата или транссудата в просвете бронхов.
Прохождение воздуха через жидкость дает пощелкивание, из-за образования пузырьков, которые лопаются.
Влажные хрипы бывают: - мелкопузырчатые (образуются в мелких бронхах)
среднепузырчатые (в бронхах среднего калибра)
крупнопузырчатые (в крупных бронхах и трахеи)
Влажные хрипы бывают звучные (воспаление легких, полость) и незвучные (бронхит, отек легких)
Крепитация
- звук, который можно сымитировать, потирая пучок волос между пальцами у уха.
мелкое равномерное пощелкивание на вдохе, не изменяется при покашливании.
Механизм- накопление в альвеолах небольшого кол-ва густого экссудата.
Прослушивается при:
I и III ст. крупозной пневмонии;
инфаркте легкого;
инфильтрат, ТВС;
застое в легких;
у пожилых.
Шум трение плевры
- напоминает крепитацию, хруст снега, влажные хрипы.
Механизм. При воспалении листков плевры на них откладывается свернувшийся белок фибрин, образуя неровности, шероховатости. Трение шероховатых листков плевры вызывает боль, а аускультативно - шум трения плевры.
Он слышан на вдохе и выдохе, при покашливании не изменяется. Отличие от других побочных дых. шумов: попросить пациента закрыть рот и нос и подышать «животом» хрипы после этого не слышны, а шум трения плевры слышен, т.к. для его образования поступление воздуха не нужно, а движения диафрагмы позволяют листкам плевры двигаться относительно друг друга.