Здавалка
Главная | Обратная связь

Клиническая картина



I.Жалобы

Боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды, физической нагрузки

Тошнота, иногда рвота. Снижение аппетита

Горечь и сухость во рту

Зуд кожи

Утомляемость

Раздражительность

Частый жидкий стул

Вздутие живота, похудание

Половая слабость, нарушение менструаций

II.Объективно:

· Желтуха. Кал неполно обесцвечен

· Субфебрильная Т

· Асцит – чувство распирания, тяжести, увеличение живота, одышка

Механизм асцита:

признак портальной гипертензии

нарушение белкового обмена (гипоальбуминемия)

вторичноый гипральдостеронизм

атрофия мускулатуры, снижение мышечного тонуса

сухая, шелушащаяся кожа, желтушно-бледная

ксантелазмы в области верхних век – желтовато-коричневые бляшки на веках – отложение холестерина

пальцы в виде барабанных палочек с гиперемией кожи у ногтевых лунок

припухлость суставов

расширение вен брюшной стенки – «голова медузы»

отёки ног

геморрагический диатез

 

III. Малые признаки цирроза

Сосудистые звёздочки (паучки) от булавочной головки до 0,5 – 1 см на шее, лице, плечах, кистях, спине ( повышение эстрогенов)

Эритема ладоней (печёночные ладони)

Лакированный отёчный необложенный язык бруснично- красного цвета

Гинекомастия у мужчин

Атрофия половых органов, уменьшение вторичных половых признаков

Асцит (живот увеличен в объёме, пупочная грыжа, на коже – расширенные вены (голова медузы).

При исследовании выявляется:

Дистрофия миокарда

Гепаторенальный синдром – ХПН

Увеличение селезёнки

Синдром панцитопении (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)

Хронический гастрит, язвенная болезнь

Токсическая энцефалопатия (сонливость днём, бессонница ночью), ухудшение памяти, головные боли, парестезии в руках и ногах, дрожание пальцев рук, апатия, безразличие к окружающим. Далее наступает печёночная кома

Печень увеличена, иногда бугристая, плотная с острым краем, снижение её функциональной способности

В крови снижение альбуминов, повышение глобулинов, снижение факторов свёртывания (протромбина и фибриногена), повышение билирубина, СОЭ, уробилина в моче, билирубина в моче, снижение холестерина, стеркобилина в кале, увеличение аммиака, остаточного азота, снижение глюкозы

 

Осложнения ЦП

· Энцефалопатия, печёночная кома

· Профузные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, нижней геморроидальной вены

· Тромбоз воротной вены

· Присоединение вторичной бактериальной инфекции ( пневмония, сепсис, перитонит).

Лечение ЦП

I.Этиологическое ( при некоторых формаз ЦП)

II. Лечебный режим - см «Гепатит»

III.Лечебное питание стол №5

IVУлучшение метаболизма гепатоцитов

Витаминотерапия (декамевит, ундевит, дуовит, олиговит, фортевит)

Рибоксин

Липоевая кисоллота

Эссенциале

Пиридаксольфосфат

Трансфузионная терапия (гемодез, 5% глюкоза, р-р альбумина)

V.Патогенетическая терапия

Глюкокортикоиды

Делагил

Азатиоприм (имуран)

VI.Угнетение синтеза соединительеной ткани

Колхицин

VII.Лечение отёчно-асцитического синдрома

Мочегонная терапия

Абдоминальный парацентез

VIII.Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

· Свежезамороженная плазма, 5% аминокапроновая кислота

· Контрикал – ингибитор фибринолиза

· Дицинон, В/в антигемофильная плазма

· Хлорид кальция

· Промывание желудка холодной аминокапроновой кислотой

· Лазерная коагуляция.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.