Главная | Обратная связь

Эталон ответа на задачу

Диагноз: Алкогольная миокардиодистрофия.Желудочковая экстрасистолия. Алкогольный гепатит.

Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины поражения миокарда, этиологической связи с приёмом алкоголя, признаках алкогольного гепатита. На ЭКГ – желудочковые экстрасистолы, т. к. желудочковые комплексы расширены, деформированы, отсутствует зубец Р.

2.Дифференциальная диагностика со стенокардией, другими заболеваниями миокарда основана на этиологической связи со злоупотреблением алкоголя и отсутствии типичных ангинозных болей.

3.Оказание неотложной медицинской помощи:

1.ЭКГ(ЭКП)

2. Симптоматическая терапия острых прояв­лений заболевания.

Купирование нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе допускается только по витальным показаниям!

 

На статисте студент осматривает ротовую полость, живот, демонстрирует технику поверхностной ориентировочной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова и Стражеско. Проводит анализ данных, получаемые в норме и патологии.

Осмотр полости рта

 

1. Отсутствие зубов – недостаточное пережёвание пищи.

2. Кариозные зубы - попадание в желудок микробов.

3. Язык– в N влажный, чистый (нет налёта). Обложенный серо-белым налётом, плохо пахнущий язык – признак заболеваний желудка, кишечника, печени. Сухой – 1)острый живот, 2)потеря жидкости; атрофический со сглаженными сосочками – рак желудка, хронический гастрит с выраженным снижением секреторной функции желудка. Ярко-красный, гладкий, полированный - недостаточность витаминов группы В (гепатиты, цирроз печени, колиты, энтериты, рак желудка, ахилический гастрит); анемии.

4. Язвочки в углах рта – ангулярный стоматит. Характерен для дефицита железа в организме, гиповитаминозе В₁₂.

5. Желтушная окраска слизистой, особенно уздечки языка – желтухи.

6. Бледная окраска слизистой – анемии.

7. Гиперемия, афты - стоматит.

8. Различные высыпания на слизистой оболочке рта (анантема).

9. Рыхлые, отёчные, слегка кровоточащие дёсны – гиповитаминоз С

Осмотр области живота

 

N: живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания.

1) Увеличение живота:

1.Асцит

2. Ожирение

3.Метеоризм

4. Патологическое увеличение какого-либо органа - ассиметрия

5.Беременность

6.Опухоль.

2) Обращаем внимание на расхождения прямых мышц живота (грыжи), попросив больного приподнять голову.

3) Имеются ли на животе следы от применения грелок.

Антиперистальтические движения, наблюдаемые в подложечной области либо по ходу кишечника, могут навести на мысль о наличии препятствия для прохождения пищевых масс.

4) Рубцы и стрии на передней брюшной стенке.

5) При асците – выпячивание пупка, «лягушачий живот» - в горизонтальном положении уплощается околопупочная область, и выпячиваются фланки живота, симптом «головы медузы».