Главная | Обратная связь

Постгеморрагические анемии, симптомы, принципы лечения, профилактика их.

Острая постгеморрагическая анемия - малокровие, развившееся вследствие массивной одноразовой или повторной кровопотери в течение короткого времени, что приводит к снижению в организме уровня гемоглобина, количества эритроцитов.

Острая кровопотеря, представляющая опасность для здоровья человека, составляет 500 мл и более. Быстро происходящая потеря 1/2 крови вызывает шок. Внезапная потеря 3/4 крови несовместима с жизнью. Обильные потери крови, даже потеря 3/4 крови, не приводят к смерти, если они протекают медленно, в течение нескольких дней, недель.

Этиология. Возникновению заболевания способствуют: всевозможные травмы, особенно с повреждением крупных сосудов; внематочная беременность; различные заболевания внутренних органов, сопровождающихся острым кровотечением: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, распадающаяся опухоль желудка; туберкулез, абсцесс легкого и бронхоэктазы и др.; геморрагические диатезы, особенно гемофилия и др.

Патогенез. Быстрая потеря крови вызывает острую сердечнососудистую недостаточность, обусловленную уменьшением объема циркулирующей крови, и общую кислородную недостаточность.

Клиническая картина. При острой кровопотере в первый момент проявляются собственно анемические симптомы и симптомы коллапса: обморочное состояние, голо­вокружение, звон в ушах, сухость во рту, жажда, частое сердцебиение, нитевидный пульс, снижение температуры тела, рвота, одышка, бледность кожных покровов и сли­зистых оболочек, судороги, снижение АД. Может развиться постгеморрагический шок.

При кровотечении из внутренних органов могут быть: кровавая рвота (алой кровью из пищевода, кофейной гу­щей из желудка — солянокислый гематин); выделение крови при кашле (ярко-красная пенистая жидкость), со стулом (мелена при кровотечении из желудка или тонкой кишки, темная кровь - из толстой кишки), с мочой (кро­вяная моча).

При разрыве селезенки, печени или травме грудной клетки кровь скапливается в брюшной или плевральной полости, что не легко установить.

Показатели гемограммы в первые сутки после острой кровопотери следующие: признаки анемии выражены умеренно, а уровни гемоглобина и эритроцитов не измене­ны. На 2-3-й день, даже если кровотечение не повторяет фя и улучшается общее состояние пациента, анемия стано­вится более выраженной. К этому времени или днем поз­днее в периферической крови появляются ретикулоцитоз, нормобластоз, полихроматофилия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.

Лечение. Направлено на быстрое восстановление объема циркулирующей крови: гемотрансфузии, введение коллоидных или солевых растворов. Для гемостаза внутривенно вводят кальция хлорид, викасол, нативную плазму, фибриноген, аминокапроновую кислоту. При необходимости проводят хирургическую остановку кровотечения.