Здавалка
Главная | Обратная связь

Медико-профілактична справа

База тестів для

Підсумкового модульного контролю

Курс

Медичний факультет

Медико-профілактична справа

"Хірургія"

"Дитяча хірургія"

"Онкологія"


1. Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: ер. – 2,1*10^9/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х10^9/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
A.Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею
B.Виразкова хвороба, кальозна виразка
C.Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією
D.Приєднання вторинного панкреатиту
E.Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією

2. При тиротоксикозі середньої важкості спостерігається тахікардія:
A.До 130 уд/хв
B.До 110 уд/хв
C.До 100 уд/хв
D.До 90 уд/хв
E.До 120 уд/хв

3. Хвора 66 р. скаржиться на переймоподібний біль у правому підребір’ї, блювоту, пожовтіння шкіри, знебарвлення калу. Хворіє 2 дні. Язик сухий. Живіт пальпаторно болючий у епігастрії. Печінка виступає з-під реберної дуги, пальпується дно жовчного міхура. Лейкоцити 11,7 х 10^9/л, загальний білірубін 57 мкмоль/л, прямий – 42, АлАТ – 18 ОД/л/год, діастаза – 128 ОД. Попередній діагноз?
A.Рак жовчного міхура
B.Гострий панкреатит
C.Гострий холецистит, холедохолітіаз
D.Рак печінки
E.Вірусний гепатит

4. Хворий, 68 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. Захворів три місяці тому, на фоні повного благополуччя. Поступово з’явилась та зростає жовтушність шкіри, потемніння сечі, освітлення кала до біло-глинистого. Турбують постійні ниючі болі в правому підребер’ї та надчеревній ділянці, схуд на 14 кг. При пальпації живота виділяється різко збільшений та безболісний жовчний міхур. Заг.білірубін – 372,0, прямий – 312,0, амілаза крові – 29,0. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним?
A.Холедохолітіаз
B.Рак голівки підшлункової залози
C.Пухлина великого дуодентального сосочка
D.Рак вихідного відділу шлунку
E.Рак воріт печінки

5. Хворий, 58 років, скаржиться на загальну слабість, втрату 10 кг маси тіла за 1,5 місяця, прогресуючий тупий біль у попереку, підвищення АТ 220/160 мм рт.ст., субфебрильну температуру. При огляді у правому підребер’ї пальпується утвір з горбистою поверхнею та незначною рухомістю, розширення вен сім’яного канатика та мошонки. В аналізі крові: анемія, високе ШОЕ. В сечі: питома вага 1020, білок – 0,99 г/л, ер. – на все поле зору, л – 4-6 у п/з. Ваш попередній діагноз?
A.Пухлина нирки
B.Туберкульоз нирки
C.Гострий гломерулонефрит
D.Нефроптоз
E.Сечокам’яна хвороба

6. У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол помітила 3 місяці тому; появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 1,8 см у нижній частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування треба призначити?
A.Визначити після біопсії вузла
B.Не потребує лікування
C.Консервативну терапію
D.Хірургічне лікування
E.Динамічний нагляд

7. Який з інструментальних методів дослідження найбільш інформативний для вибору тактики лікування псевдокист підшлункової залози?
A.УЗД
B.Рентгенологічне дослідження
C.ЕГДС
D.МРХПГ
E.ЧЧХПГ

8. Яке невідкладне лікування найбільш важливе у лікуванні новонародженого з атрезією стравоходу?
A.Правобічна торакотомія із закриттям нориці та ліквідацією атрезії
B.Гастростомія
C.Серединна стернотомія та ліквідація вади
D.Лівобічна торакотомія із закриттям нориці та ліквідацією атрезії
E.Антибіотики, дача кисню, ретельне спостереження за газами крові протягом перших 48 годин

9. Яке місце займає у структурі онкозахворюваності в Україні рак стравоходу:
A.2,8 %
B.1,1 %
C.42 %
D.11,4 %
E.4,5 %

10. Які найчастіше причини формування ректовагінальної нориці?
A.Тромбофлебіт внутрішніх гемороїдальних вузлів
B.Гостра анальна тріщина та випадіння прямої кишки
C.Травми ректопіхвової перетинки та гострий парапроктит
D.Хронічна анальна тріщина та хронічний парапроктит
E.Інструментальне обстеження піхви

11. З яким захворюванням необхідно диференціювати “холодний” вузол у щитоподібній залозі?
A.Раком щитоподібної залози
B.Кістою щитоподібної залози
C.Тиреотоксичною аденомою
D.Автоімунним тиреоїдитом
E.Вузловим токсичним зобом

12. Хворий Й., 37 років, поступив через 6 годин з моменту захворювання з попереднім діагнозом – спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування ?
A.Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки
B.Бронхоскопія
C.Бронхографія
D.Торакоскопія
E.УЗД плевральних порожнин

13. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
A.Вузлового колоїдного зоба
B.Дифузного токсичного зоба
C.Вузлового токсичного зоба
D.Тироїдиту Хашімото
E.Багатовузлового токсичного зоба

14. У хворої 30 років, через 6 місяців після розкриття гострого парапроктиту, утворилася нориця з гнійними виділеннями в перианальній ділянці справа від анального отвору на відстані 2,0 см.

Яка найбільш часта причина утворення нориць прямої кишки?
A.Анальна тріщина
B.Геморой
C.Туберкульоз
D.Актиномікоз
E.Гострий парапроктит

15. Пацієнтка 54 роки, поступила в приймальне відділення зі скаргами на гострий інтенсивний біль у верхніх відділах живота, що з’явився після вживання гострої їжі. При огляді язик обкладений білим нальотом, сухий; шкіра і склери іктеричні; на передній поверхні живота, навколо пупка, визначаються плями синюшного кольору. Живіт при пальпації болючий, здутий і напружений у в верхніх відділах. Позитивні симптоми Ортнера, Кохера, френікус-симптом.

Який попередній діагноз?
A.Гострий біліарний панкреатит
B.Гостра дилятація шлунка
C.Перфорація виразки
D.Гемолітичний криз
E.Гострий холецистит

16. У хворої 50 років скарги на затримку випорожнення, що змінюються проносами та домішки крові у калі. При ректороманоскопії на відстані 12 см від ануса виявлена циркулярна пухлина, що звужує просвіт кишки. При гістологічному дослідженні біоптату – аденокарцинома. Якими додатковими методами можна встановити операбельність пухлини?
A.УЗД органів черевної порожнини
B.Імунологічні маркери пухлинного росту
C.Лапароскопія
D.Пневмоперітонеум, рентгенологічне дослідження
E.Діагностична лапаротомія

17. Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх відділах живота, сухість в роті, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години назад відчув різкий кинжальний біль в епігастрії, який поступово розповсюдився по всьому животу. Хворіє на виразкову хворобу протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс 100уд/ хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий, болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського. Перистальтика не вислуховується. Який попередній діагноз у даного хворого?
A.Кишкова непрохідність
B.Гастрий ентероколіт
C.Перфоративна виразка
D.Гострий панкреатит
E.Тромбоз мезентеріальних судин

18. Впродовж останнього року часто турбують болі в епігастральній області, печія, іноді блювота з'їденою їжею. У 5-ти літньому віці переніс вірусний гепатит. Учора стан різко погіршав: з'явилася слабкість, став блідий, а увечері був стілець чорного кольору, дьогтеподібний.

Ваш попередній діагноз:
A.Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
B.Виразкова хвороба 12-перстної кишки, кровотеча
C.Синдром Мелорі-Вейсса
D.пептична виразка дивертикула, що кровоточить
E.Синдром портальної гіпертензії, внутрішньопечінковий блок

19. У чоловіка 59-ти років раптово зявились біль у попереку праворуч та макрогематурія,

Подібне явище було декілька тижнів тому,. Об’-но: t° - 37,7, Ps - 88/хв., АТ - 140/80

мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка + 1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику праворуч. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія, . У сечі протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Хронічний гепатит
B.Туберкульоз нирок
C.Хронічний гломерулонефрит
D.Пухлина нирки
E.Сечокам’яна хвороба

20. Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба виконати?
A.Пальцеве дослідження прямої кишки
B.Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини
C.Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез
D.Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини
E.Термографію, потім фіброгастроскопію

21. Хвора, 35 років, через місяць після перенесеного грипу скаржиться на схуднення, прискорене серцебиття, пітливість, дратівливість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої неболючої припухлості в нижньому відділі шиї. Температура тіла – нормальна, апетит не порушений, шкіра волога, тепла. Хвора збуджена як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 міс.

Про яке захворювання може йти мова:
A.дифузний токсичний зоб
B.рак ЩЗ
C.хронічний автоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашімото)
D.дифузний нетоксичний зоб
E.гострий тиреоїдит

22. Пневмонія, що асоціюється із атрезією стравоходу та трахеоезофагеальною норицею є наслідком:
A.Інфікування
B.Всього вище наведеного
C.Аспірації слини
D.Аспірації суміші для харчування або контрастних речовин
E.Аспірації шлункового соку

23. Здоровий до цього часу чоловік Р., 32 років, під час фізичних вправ зненацька почув нестачу дихання, загальну слабість, біль у правій половині грудної клітки з ірадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Стан на момент огляду тяжкий, тахікардія до 100 ударів/хв. Дихання – 28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не прослуховуються. Температура тіла – нормальна. Ваш попередній діагноз?
A.Абсцес легені
B.Спонтаний пневмоторакс
C.Інфаркт міокарду
D.Емпієма плеври
E.Медіастиніт

24. У стаціонар звернувся пацієнт зі скаргами на оперізуючий біль живота, який виник спонтанно. Хворий заперечує погрішності в дієті, зловживання алкоголем. Часто відчуває важкість в животі, що може супроводжуватись нудотою та блюванням. Об'єктивно: жовтушність шкіри та склер, позитивні симптоми Мондора, Кера, Ортнера. Лабораторно: АлАТ – 2,4 ОД, лужна фосфатаза – 400, амілаза – 51 г/год/л. За даними УЗД: Жовчний міхур містить конкременти 6-12 мм, стінка його потовщена до 5мм, щільна; холедох розширений до 12 мм; підшлункова залоза збільшена, гіпоехогенна. При ЕРХГ: холедох розширений до 13 мм, великих конкрементів не містить; уповільнення відтоку контрастної речовини понад 45 хв.

Яке захворювання розвинулося у хворого?
A.гострий біліарний панкреатит
B.гострий калькульозний холецистит
C.холедохолітіаз
D.гнійний холангіт
E.папілостеноз

25. Дитина народилась від першої вагітності, яка перебігала з нефропатією. Пологи у терміни, багатовіддя. Оцінка за шкалою Апгар 7-8 пунктів. Маса при народженні 3000 г. Приклали до грудей на 2-гу добу, смоктав активно, проте відзначено рясне зригування молоком відразу після годування. На першу добу був незначний стілець (слиз, забарвлена в зелений колір) у наступні доби стільця не було. Зі збільшенням об’єму годування посилювалось блювання і швидко втрачав у масі тіла. У віці 4-х діб стан дитини важкий: в’ялий, адинамічний, тургор тканин знижений. В легенях жорсткувате дихання, хрипів немає. Серцеві тони приглушені, ЧСС – 160 уд/хв. Живіт м’який, запалий. Через шлунковий зонд евакуйовано 60 мл молока без домішок. Ампула прямої кишки порожня. Маса тіла 2460 г. В аналізах крові: Hb – 180 г/л, гематокрит – 75%, Na+ – 132 мМ/л, K+ – 3,8 мМ/л. Який попередній діагноз можна встановити?
A.Атрезія порожньої кишки
B.Атрезія голодної кишки
C.Синдром Леда
D.Атрезія стравоходу
E.Атрезія дванадцятипалої кишки нижче фатерового сосочка

26. Чоловік 29 років у приймальному відділенні. Скарги на постійний біль в правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє 6 годин. Пульс 86 уд/хв. Температура тіла 37,8°C Язик сухий, білий. Під час пальпації живіт болючий і резистентний у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольського, Сітковського. Лейкоцити крові 9,6 х 10^9/л. Діагноз?
A.Правобічна ниркова колька
B.Гострий правобічний пієлонефрит
C.Перфоративна виразка дуоденум
D.Гостра кишкова непрохіднисть
E.Гострий апендицит

27. Внутрішній отвір параректальної нориці частіше локалізується:

1. У середньоампулярному відділі прямої кишки

2. У нижньоампулярному відділі прямої кишки

3. У верхньоампулярному відділі прямої кишки

4. У ділянці Морганієвих крипт
A.3
B.2, 4
C.1, 2
D.4
E.1, 3

28. Тенденції в захворюваності на рак шийки матки:
A.Стабілізація
B.Залежить від кількості вагітностей
C.Залежить від кліматичної зони
D.До збільшення
E.До зниження

29. Для клініки гострого обтураційного холангіту характерно все, крім:
A.лейкоцитоз із зсувом вліво
B.дрощі
C.жовтяниця
D.збільшення печінки
E.підвищення лужної фосфатази у крові

30. У пацієнта після прийому алкоголю уперше виникла кровотеча, яка проявилося блювотою кров'ю і згустками. При ургентній ендоскопії діагностований лінійний розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунка завдовжки 15 мм. Кровотеча триває. АТ 100/60 мм рт ст. Пульс 90 в хв.

Визначите раціональний спосіб зупинки кровотечі:
A.Гемостатична терапія
B.Постановка зонду Блекмора
C.Кріоендоскопічна технологія дії на джерело кровотечі
D.Лапаротомія, гастротомія
E.Ендоскопічний гемостаз

31. Вкажіть гормони, що сприяють розвиткові раку передміхурової залози:
A.АКТГ
B.Інсулін
C.Естрогени
D.Андрогени
E.Тироксин

32. Для оцінки перебігу гострого панкреатиту використовують шкалу Balthazar, яка грунтується на результатах:
A.УЗД змін в підшлунковій залозі та парапанкреатичному просторі
B.Ендосонографічних змін в підшлунковій залозі та парапанкреатичному просторі
C.ЕРХПГ змін в підшлунковій залозі та парапанкреатичному просторі
D.МРТ змін в підшлунковій залозі та парапанкреатичному просторі
E.КТ змін в підшлунковій залозі та парапанкреатичному просторі

33. У жінки, що тривалий час має запори, під час акту дефекації з'явився різкий біль в анальному каналі, незначна домішка яскраво-червоної крові в калі. При огляді періанальна шкіра не змінена. Дослідження прямої кишки пальцем неможливе із-за вираженого спазму сфінктера і різкої болючості.

Ваш попередній діагноз:
A.Гостра тріщина анального каналу
B.Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
C.Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
D.Чужорідне тіло прямої кишки
E.Поліп прямої кишки

34. Пацієнтка хворіє обмінним поліартритом. Тривалий час приймає стероїдні протизапальні препарати. Госпіталізована з кровотечею, яка проявилася меленою, колапсом. При ендоскопії в антральном відділі виявлено три виразкові дефекти діаметром 1,0 см; 1,5 см; і 2,0 см Усі округлої форми, плоскі, покриті фібрином сірого кольору, без запального валу навкруги. У більшій виразці артерійна судина, з якої продовжується кровотеча тонким пульсуючим струменем.

Виберіть оптимальний вид зупинки кровотечі:
A.Лапаротомія, антрумектомія
B.Лапаротомія, висічення виразок
C.Гемостатична терапія, противиразкове лікування
D.Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
E.Ендоскопічний гемостаз, відміна стероїдів

35. Дермоїдна параректальна кіста містить:
A.Кал
B.Гній
C.Кров
D.Солом’яно-жовту прозору рідину
E.Елементи ектодерми (волосся, нігті, зуби, зроговілий епітелій)

36. Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми не виявлено. Лейкоцити – 11,5х10^9/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Гострий холецистит. Перитоніт
B.Панкреонекроз. Перитоніт
C.Перитоніт
D.Інфаркт міокарда
E.Перитоніт апендикулярного генезу

37. У хворого Г., 46 років, на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з приводу центрального раку верхньочасткового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки – горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є найбільш ймовірною причиною цього ускладнення ?
A.Неправильне післяопераційне лікування
B.Пневмонія єдиної легені
C.Інфікування залишкової порожнини
D.Неспроможність кукси головного бронху
E.Медіастиніт

38. Хвора скаржиться на біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, багаторазову рвоту, здуття живота, наростаючу слабість. Стан важкий, виражена блідісь шкіри. Пульс 100 уд/ хв., АТ 90/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але мякий при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. Сформулюйте попередній діагноз. Лейкоцитоз 26*10^9/л. Амілаза крові 44 г/ч/л.
A.Гострий аппендицит
B.Гострий холецистит
C.Гострий тромбоз мезентерійних судин
D.Пенетрація і кровотеча з виразки 12-палої кишки
E.Гострий панкреатит

39. У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені під час кашлю раптово виник сильний біль у грудній клітці, задуха, посилилася тахікардія. Під час рентгенологічного обстеження зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини.

Укажіть механізм виникнення зазначеного ускладнення:
A.прорив гнояка в плевральну порожнину
B.перехід запалення на нутрощеву плевру
C.ателектаз лівої легені
D.розрив були лівої легені
E.гостра серцево-легенева недостатність

40. Хвора скаржиться на наявність утворів, свербіж, печіння в ділянці заднього проходу, біль під час дефекації. При огляді шкіри анальної ділянки виявлено розростання у вигляді цвітної капусти, щільної консистенції, коричневого кольору. Який діагноз?
A.Гострокінцеві перианальні кондиломи
B.Рак вульви
C.Нориця прямої кишки
D.Дермоїдна параректальна кіста
E.Геморой

41. Хворий скаржиться на біль оперізувального характеру в эпігастральной ділянці, нудоту, блювоту "кавовою гущею", слабкість, здуття живота. Захворювання зв'язує з прийомом сурогатів алкоголю. Слизові оболонки бліді. Є мармурове забарвлення шкірних покривів, ціаноз губ. Пульс 126 в хв., слабкого наповнення. Позитивні перитонеальні симптоми в епігастральній ділянці. Діастази сечі 1024 ЕД.

Сформулюйте попередній діагноз:
A.Гостре отруєння сурогатами алкоголю
B.Перфоративная виразка шлунка
C.Гострий панкреатит
D.Гострий апендицит
E.Гострий тромбоз мезентерійних судин

42. Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось щільно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4*5 см. Шкіра над випячуванням гіперемована та набрякла. Кашльовий повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
A.Невправима пахвинна кила
B.Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність
C.Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася
D.Защемлена пахвинна кила
E.Запалення грижового мішку пахвинної кили

43. Хворий В., 30 років, скаржиться на нездужання, задишку, дрощі, підвищення температури до 39°С. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа косий рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Встановіть попередній діагноз.
A.Гангрена правої легені
B.Гостра тотальна емпієма плеври справа
C.Гострий абсцес правої легені
D.Гостра тотальна пневмонія справа
E.Піопневмоторакс справа

44. При аналізі рентгенограми хворого з атрезією стравоходу з контрастованим верхнім сегментом можливо впізнати все перераховане окрім:
A.Ступеню запальних змін в легенях
B.Форми атрезії
C.При наявності нижньої трахеостравохідної нориці виявити супутню атрезію кишківника
D.Рівня атрезії
E.Величини трахео-стравохідної нориці

45. У хворого 48 років на 7-му добу після появи помірного болю в грудях, надсадного кашлю, підвищення температури тіла до 39 °С з'явилося харкотиння з неприємним запахом. Стан хворого залишається тяжким, за добу він виділяє понад 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного затемнення нижньої частки правої легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини.

Який діагноз, на Вашу думку, найбільш вірогідний:
A.нагноєна туберкульозна каверна
B.гангрена правої легені
C.гангренозний абсцес правої легені
D.гострий абсцес правої легені
E.нагноєна кіста правої легені

46. Жінка 56 років зі скаргами на випинання в ділянці пупка, що деформує його та має приблизно постійні форму і розмір. Хворіє на протязі 5 років. Жінка має надмірну масу тіла, за рахунок чого, живіт симетрочно збільшений. Пуп асиметрично разтягнутий і деформований щільним випинанням розмірами 10 х 8 см, котре знаходиться під ним. Пальпація не викликає болю та не призводить до вправлення випинання. Діагноз?
A.Невправима пупкова грижа
B.Метастаз злоякісної пухлини в пупок
C.Невправима грижа білої лінії живота
D.Защемлена грижа білої лінії живота
E.Защемлена пупкова грижа

47. Хвора скаржиться на швидку стомлюваність, сонливість, сухість шкіри, випадання волосся, набряк обличчя. Місяць тому оперувалася з приводу тиреотоксикозу. Функція якої залози порушена у хворої?
A.Надниркових (гіпернефрома)
B.Паращитоподібних, внаслідок видалення під час операції
C.Гіпофізу, внаслідок пухлини
D.Яєчника, внаслідок пухлини
E.Щитоподібної (гіпотериоз)

48. Симптом Курвуазьє характерний для такого захворювання:
A.цирозу печінки
B.раку головки підшлункової залози
C.гострого калькульозного холециститу
D.гострого панкреатиту
E.ехінококової кісти печінки

49. Всі перераховані діагностичні заходи для виявлення атрезії стравоходу вірні, крім:
A.Трахеобронхоскопії
B.Езофагоскопії
C.Рентгенограм стравоходу з йодліполом
D.Введення в стравохід повітря по катетеру
E.Рентгенограми стравоходу з введенням резинового катетеру

50. Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106уд/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз?
A.Тромбоз мезентеріальних судин
B.Гострий панкреатит
C.Гострий холецистит
D.Гостра кишкова непрохідність
E.Гострий перитоніт

51. Хворий К., 42 роки, після перенесеної простуди відзначив кашель з виділенням гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Вчора раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка. Пульс 108/хв., артерійний тиск – 90/55 мм рт. ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання – 40/хв. При огляді – відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. При перкусії – притуплення легеневого звуку над нижніми відділами, у вертикальному положенні тіла – коробковий відтінок над верхніми відділами правої легені. При аускультації – дихання над правою легенею не вислуховується. Який з перелічених діагнозів відповідає клінічній картині?
A.Піопневмоторакс
B.Емпієма плеври
C.Крупозна пневмонія
D.Гострий абсцес легені
E.Абцедивна пневмонія

52. У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст., після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення в профілактиці цього ускладнення:
A.передопераційна підготовка
B.малотравматична анатомічна хірургічна техніка
C.загальна анестезія
D.місцеве знеболювання
E.субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хірургічна техніка

53. Оперують хворого з приводу жовчнокам’яної хвороби, ускладненої холедохолітіазом і гнійним холангітом. Якому обсягу операційного втручання треба надати перевагу?
A.холецистектомія, холедохотомія і дренування гепатикохоледоха за Кером
B.холецистостомія
C.холецистектомія, дренування холедоха через куксу ductus cysticus
D.всі відповіді не правильні
E.холецистектомия «від шийки» з дренуванням підпечінкового простору

54. У хворої Т., 42 років, яка лікується з приводу позашпитальної правобічної нижньочасткової пневмонії, посилився біль в грудній клітці, підвищилася температура тіла до 39°С. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення можна думати ?
A.Абсцес легені
B.Піопневмоторакс
C.Піддіафрагмальний абсцес
D.Інфаркт міокарда
E.Емпієма плеври

55. У хворої Я., 34 років, діагностовано бронхоектази нижньої частки та язичкового сегменту верхньої частки правої легені. Є часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в періоди затихання. Яка тактика подальшого лікування ?
A.Санація бронхіального дерева з ендотрахеальним введенням антибіотиків
B.Планова лівобічна пневмонектомія
C.Кліматотерапія в умовах ПБК
D.Планова лівобічна нижня лобектомія з резекцією язичкових сегментів
E.Курс антибактеріальної терапії після дослідження чутливості мікрофлори

56. Хвора, 40 років, перебуває під спостереженням ендокринолога з приводу гіперплазії ЩЗ І ступеня. Відомо, що вона переїхала з ендемічного району.

Які рекомендації щодо профілактики зобу можна дати цій хворій:
A.відмова від тютюнокуріння
B.йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг)
C.споживання їжі, багатої на тирозин
D.регулярні огляди лікаря
E.уникати переохолодження

57. Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Менструація буде через 7 днів. PS – 84уд/хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., температура тіла 37,6°C. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз?
A.Гострий аднексит справа
B.Апоплексія правого яєчника
C.Позаматкова вагітність справа
D.Гострий тазовий апендицит
E.Гостра кишкова непрохідність

58. Хворий 29 років скаржиться на біль в правій клубовій ділянці протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стілець у нормі, дізурії немає. Т - 38,1°С, пульс – 92уд/ хв, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, болючий у правій клубовій ділянці при глибокій пальпації, симптоми Щоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0•10^9/ л із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз:
A.Гострий ретроцекальний апендицит
B.Апендикулярний абсцес
C.Правобічна ниркова коліка
D.Гострий холецистит
E.Гострий правобічний паранефрит

59. Хвора 72 р., поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга?
A.Оперувати з дозволу головного лікаря
B.Виписати хвору зі стаціонару
C.Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне лікування
D.Оперувати без згоди хворої
E.Оперувати, заручившись згодою родичів

60. З метою підвищення стійкості організму до стафілококової інфекції вводять:
A.амінозол
B.глобуліни
C.альбуміну
D.манітол
E.анатоксин

61. Хвора М., 26 років, має нещільний рухомий вузол 30 мм у правій частці щитоподібної залози. Вузол помітила півроку тому; поступово він збільшується. При УЗД вузол має чіткі межі; васкуляризація значно підсилена всередині вузла. При тонкоголковій пункційній аспіраційній біопсії виявлено тироцити в стані помірної проліферації без явних ознак атипії. Враховуючи збільшення вузла і його УЗД характеристики, хворій запропоновано оперативне лікування, проте виявилося, що у пацієнтки вагітність 4 тижні.

Яка подальша лікувальна тактика?
A.Консервативна терапія тироксином
B.Хірургічне лікування – поступлення до хірургічного стаціонару протягом тижня
C.Не потребує операції – після пологів вузол зменшиться
D.Динамічне спостереження; операція після пологів
E.Хірургічне лікування – поступлення на третьому місяці вагітності

62. У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребер'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10^9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?
A.Рак голівки підшлункової залози
B.Цироз печінки
C.Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз
D.Вірусний гепатит
E.Гемолітична жовтяниця

63. Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94уд/хв. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 10^9 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Легкий гострий панкреатит
B.Перфоративна виразка шлунка
C.Рецидив сечокам’яної хвороби
D.Рецедив виразкової хвороби
E.Гострий холецистит

64. У водія транспорту, що має запори, під час акту дефекації з'явилася значна домішка яскраво-червоної крові в калі (струменем). Кровотеча зупинилася після прикладання до промежини шматочків льоду.

Ваш попередній діагноз:
A.Внутрішній геморой
B.Поранення прямої кишки
C.Пухлина прямої кишки
D.неспецифічний виразковий коліт
E.Зовнішній геморой

65. Хвору періодично турбують болі по всьому животу, здуття, бурчання в животі. У період загострення, що триває до 1-1,5 місяців, часті рідкі випорожнення до 10-14 разів на добу з домішкою слизу і крові. Загострення наступають 2-3 рази на рік. Хворіє 3 роки. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. Виснажена. При зростанні 168 см, вага 43 кг. Живіт втягнутий, при пальпації болісний по ходу товстої кишки. Симптомів подразнення очеревини немає. Шкіра періанальної ділянки мацерована. В аналізі крові виражена анемія.

Ваш попередній діагноз:
A.Рак товстої кишки
B.Геморагічний проктосигмоїдит
C.Дивертикул товстої кишки товстої кишки з явищами дивертикуліту
D.Хронічний ентероколіт
E.Неспецифічний виразковий коліт

66. Які зміни в сечі спостерігаються при обтураційній жовтяниці?
A.Знижений вміст уробіліну
B.Відсутній вміст уробіліну, сеча темна
C.Підвищений вміст уробіліну
D.Змін не спостерігається
E.Відсутній вміст уробіліну

67. Пацієнт 56 років. З анамнезу хворіє протягом 30 хвилин, коли відчув біль за грудиною. Об’єктивно свідомість відсутня. Шкіра бліда, ЧД 30 /хв. На ЕКГ підйом ST. Який шок у даного пацієнта можна запідозрити?
A.Септичний шок
B.Дистрибутивний
C.Больовий
D.Гіповолемічний
E.Кардіогенний

68. Хворий А., на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40°С. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани скудні темно-сірого кольору з гнилістним запахом. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Флегмона
B.Нагноєння післяопераційної рани
C.Бешиха
D.Абсцес
E.Анаеробна клостридіальна ранева інфекція

69. У хворого М., 65 років, який має дифузне збільшення щитоподібної залози 3 ступеня і явища тиротоксикозу середньої важкості, при УЗД в правій частці залози виявлено добре васкуляризований вузол 39 мм з чіткими межами. З’явилася думка про можливість в пацієнта токсичної аденоми. Як встановити, що тиротоксикоз обумовлений аденомою, а не дифузним зобом?
A.Визначити рівень тироглобуліну в крові
B.Провести пункційну біопсію вузла щитоподібної залози
C.Визначити в крові рівні fT3 i fT4
D.Провести позитронну емісійну томографію
E.Провести сканування щитоподібної залози з І131

70. Для виявлення каменів у позапечінкових жовчних протоках можна використовувати:

1. ультразвукове сканування;

2. внутрішньовенну холангіографію;

3. ендоскопічну ретроградну холангіографію;

4. пероральну холецистографію;

5. оглядову рентгенографію черевної порожнини.

Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A.3, 4
B.2, 4, 5
C.1, 2
D.1, 2, 3
E.1, 3

71. При підшкірному панариції внаслідок швидкого порушення кровообігу визначають наступні симптоми:
A.набряк нігтьового ложа
B.пульсуючий біль
C.гіперемія шкіри
D.шкірний свербіж
E.шкіра пальця чорна

72. Чим можна пояснити переміжну жовтяницю?
A.пухлиною холедоха
B.вентильним каменем холедоха
C.вклиненим каменем термінального відділу холедоха
D.каменем міхуревої протоки
E.численними каменями жовчного міхура

73. Хворий, 35 років, що страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, відмітив, що за останню добу в нього виникли слабкість та головокружіння, а ранком, піднявшись з ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в епігастрії болісність, симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили?
A.Стеноз
B.Перфорація виразки
C.Пенетрація виразки
D.Виразкова кровотеча
E.Малігнізація виразки

74. Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?
A.Перелити свіжозаморожену плазму
B.Перелити еритроцитарну масу
C.Перелити відмиті еритроцити
D.Перелити реополіглюкін
E.Провести реінфузію аутокрові

75. Для жовтяниці з приводу холедохолітіазу не характерно:
A.відсутність стеркобіліну в калі
B.уробілінурія
C.нормальна активність сивороткових трансаміназ
D.підвищення лужної фосфатази в крові
E.білірубінемія

76. У хворого Д., 56 років, на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з приводу центрального раку верхньочасткового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки – горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є найбільш ймовірною причиною цього ускладнення?
A.Неправильне післяопераційне лікування
B.Медіастиніт
C.Інфікування залишкової порожнини
D.Неспроможність кукси головного бронху. Емпієма плеври
E.Пневмонія єдиної легені

77. Перед відправкою у спеціалізований стаціонар дитині з атрезією стравоходу необхідно зробити все окрім:
A.Ввести антибіотики
B.У верхній сегмент стравоходу ввести катетер для аспірації слини
C.Отримати стілець
D.Помістити дитину в транспортний кювез
E.Призначити вікасол

78. Для уточнення характеру жовтяниці і причини її виникнення слід провести:
A.інфузійну холецистохолангіографію
B.ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію
C.визначення білірубіну у крові
D.визначення трансаміназ у сироватці крові
E.рентгенографію підпечінкового простору

79. Жінка 36 років зі скаргами на біль в правому підребірї, що віддає до правої лопатки, нудоту, повторну блювоту. Захворіла 11 годин тому після надмірного вживання жирної смаженої страви. Пульс 96 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт резистентний і болючий під час пальпації у правому підребір'ї. Визначаються симптоми Ортнера, Захар'їна, Мерфі, Мюсі-Георгієвського. Лейкоцити крові 10,4 х 10^9/л. Діагноз?
A.Гострий панкреатит
B.Правостороння ниркова коліка
C.Гострий холецистит
D.Гострий гастрит
E.Гостра кишкова непрохідність

80. Хворий К., 25 років, скаржиться на кашель з виділенням незначної кількості слизисто-гнійного харкотиння, задишку, підвищення температури тіла до 38,5°С, кволість. Хворіє протягом 7 днів, після переохолодження. Об’єктивно: над легенями – притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же – послаблене везикулярне дихання, на фоні якого вислуховуються вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?
A.Гострий бронхіт
B.Хронічний обструктивний бронхіт
C.Ексудативний правобічний плеврит
D.Позашпитальна правобічна пневмонія
E.Правобічний пневмоторакс

81. Пацієнт 42 років скаржиться на сильний гострий біль у середньому епігастрію і в правій половині живота, незначне пожовтіння шкіри та склер. В анамнезі - жовчнокам'яна хвороба. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 8,7 Г/л. Температура тіла – 37,5°С. Об'єктивно: визначається помірна ригідність м'язів передньої черевної стінки в правому підребер'ї.

З якого з пропонованих методів Ви почнете обстеження пацієнта?
A.МРТ
B.ЕГДС
C.УЗД
D.Ендосонографія
E.Оглядова рентгенографія ОЧП

82. У дитини в пологовому залі виявлено зрощення ІІІ і ІV пальців правої кісті. В подальшому при рентгенологічному обстеженні виявлено зрощення кісток фаланг цих пальців. До якої форми належить ця вада?
A.Шкірна сіндактілія
B.Перепочата сіндактілія
C.Кісткова сіндактілія
D.Кінцева сіндактілія
E.Складна сіндактілія

83. Хвора, 63років, звернулась до лікарні зі скаргами на біль в епігастрію, пожовтіння склер, шкіри обличчя , тулуба. При лабораторних дослідженнях виявлено ознаки механічної жовтяниці.

Які зміни у біохімічному аналізі крові найбільш характерними?
A.Гама-ГТП, АлАТ - підвищуються; лужна фосфатаза - знижується
B.Кисла фосфатаза, гама-ГТП, АлАТ, АсАТ - підвищуються; лужна фосфатаза - знижується
C.Лужна фосфатаза і АлАТ - підвищуються; гама-ГТП - знижується
D.Лужна фосфатаза, гама-ГТП, АлАТ; ЛДГ - підвищуються
E.Лужна фосфатаза, кисла фосфатаза, АсАТ - підвищуються; гама-ГТП, АлАТ - знижуються

84. Хворий С 29 років. Скарги на наявність болючого утворення в зоні аксілярної впадини. Захворів гостро 4 доби тому. Через 2 дні підвищилась температура тіла до 38С, вузол збільшився в розмірі, біль посилилась, з’явилась слабість. При огляді: в правій аксілярні ділянці пальпуються крупні вузли грушовидної форми, спаяні з шкірою, що випинаються у вигляді сосків. Відмічено зону флюктуації. Шкіра над вузлами ціанотична, набрякла, гіпертермія при пальпації. Який найймовірніший діагноз?
A.Туберкульоз шкіри
B.Карбункул
C.Фурункул
D.Третинний сифіліс
E.Гідраденіт

85. До лікаря поліклініки звернувся хворий Р., 58 років, зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки постійного характеру. На рентгенографії органів грудної клітки знайдена субплевральна тінь до 5 см у найбільшому вимірі, яка зливається з грудною стінкою і має з нею тупий кут. Хворий за фахом покривальник, часто працював з шифером та плитами з азбесту. Ваш попередній діагноз?
A.Вогнищевий туберкульоз
B.Вузлова мезотеліома плеври
C.Еозінофільна пневмонія
D.Актиномікоз легені
E.Периферичний рак легені

86. У хворої 35-ти років з жовчнокам'яною хворобою, після порушення дієти, виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з'явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?
A.Інфузійна холецистохолангіографія
B.Дуоденальне зондування
C.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D.Визначення рівня білірубіну в крові
E.Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

87. У хворого Ф., 42 роки, на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
A.Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія
B.УВЧ-терапія
C.Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів
D.Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія
E.Загальна антибактеріальна терапія

88. Який з діагностичних методів є найбільш інформативним при норицях прямої кишки?
A.Пальцеве дослідження прямої кишки
B.Пасаж контрастної рідини через товсту кишку
C.Фіброколоноскопія
D.Зондування та фістулографія
E.Іригоскопія

89. Хвору К, 45 р., після прийому “жирної” їжі турбує гострий біль у правій підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота у роті. Р-92уд/хв., ритмічний. АТ-135/85 мм рт.ст. Язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт “дихає”, помірно напружений і різко болючий у правому підребер’ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз?
A.Перфоративна виразка
B.Гострий апендицит
C.Гепатит
D.Гострий холецистит
E.Гострий панкреатит

90. Від якої артерії відходить a. thyreoidea inferior sinistra?
A.arcus aortae
B.a. subclavia
C.a. thyroidea communis
D.a. catotis communis
E.tr.thyrocervicalis

91. LATS (Long-Acting Thyroid Stimulator) за своєю структурою є:
A.Поліпептидом
B.Інтерлейкіном-6
C.Простагландином А
D.Ліпополісахаридом
E.Імуноглобулін G

92. У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції плевральної порожнини отримано шлунковий вміст. Яке дообстеження буде найбільш інформативним?
A.Рентгенографія грудної клітки з контрастуванням шлунка
B.Рентгенографія черевної порожнини
C.Томографія грудної клітки
D.Фібробронхоскопія
E.Комп’ютерна томографія

93. У дитини 1,5 місяці виражений симптом зригування, погано набирає вагу, часто хворіє пневмоніями, бронхітами. У блювотних масах – домішок слизу і крові. Під час годування дитина неспокійна, симптом покашлювання у сні. Найбільш вірогідним діагнозом є:
A.Муковісцидоз
B.Висока часткова кишкова непрохідність
C.Пілороспазм
D.Грижа стравохідного отвору діафрагми
E.Постгіпоксична енцефалопатія

94. Що не може обумовлювати механічну жовтяницю?
A.пухлина великого дуоденального соска
B.камінь у шийці жовчного міхура
C.рак головки підшлункової залози
D.хронічний індуративний панкреатит
E.камінь холедоха

95. Мамоґрафія показана:
A.Двічі на рік
B.Щорічно у жінок віком понад 25 років
C.Щорічно у жінок понад 40 років
D.У жінок віком понад 50 років один раз на 2 роки
E.Один раз на 2 роки у жінок віком понад 25 років

96. Що сприяє виникненню анальної тріщини?

1. Тривалі закрепи

2. Гострий парапроктит

3. Травма слизової оболонки прямої кишки і анального каналу

4. Ректовагінальна нориця

5. Геморой
A.1, 3
B.1, 2, 3
C.2, 3, 5
D.4, 5
E.2, 4

97. Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
A.Печінка
B.Кістки тазу
C.Легені
D.Головний мозок
E.Середостіння

98. Хвора, 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об'єктивно: пульс – 72/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., у правій частці ЩЗ пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва частка не пальпується.

Визначіть найбільш імовірний діагноз:
A.серединна кіста шиї
B.тиреоїдит Ріделя
C.вузловий еутиреоїдний зоб
D.вузловий гіпертиреоїдний зоб
E.змішаний еутиреоїдний зоб

99. Що із перечисленого не спричиняє механічну жовтяницю?
A.резидуальний камінь холедоха
B.камінь жовчного міхура
C.рак головки підшлункової залози
D.рак великого дуоденального соска
E.холедохолітіаз

100. Який симптом найчастіше зустрічається при раку лівої половини товстої кишки?
A.Непрохідність
B.Анемія
C.Втрата маси тіла
D.Болі
E.Нудота

101. Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість, загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена. Ліва - дещо збільшена, м’ягка. Основний обмін + 34%, білковозв'язаний йод – 880 нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
A.Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середнього ступеню важкості
B.Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню
C.Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню
D.Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню
E.Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середнього ступеню важкості

102. Хворий, 52 років, звернувся в поліклініку за місцем проживання зі скаргами на біль в надчеревній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту та одноразове блювання, що пов'язує з прийомом жирної їжі. Лабараторно: підвищені показники рівня ліпази, альфа–амілази, білірубіну в сироватці крові.

Наступним кроком в обстеженні пацієнта є:
A.ЕРХГ
B.ЧЧХГ
C.МРТ
D.КТ
E.УЗД

103. Пацієнт В., 48 років, скаржиться на кашель з виділенням помірної кількості гнійного харкотиння, задишку при незначному фізичному напруженні, підйом температури тіла до 38,5 °С. Пульс – 92/хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Відставання правої легені в акті дихання. При перкусії легеневий звук над правою легенею притуплений. Аускультативно справа – вологі різнокаліберні хрипи над верхньою часткою. Зліва патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлено виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з дрібними множинними порожнинами в центрі 0,4 - 0,6 см в діаметрі. Який ваш діагноз?
A.Нагноєна кіста правої легені
B.Гангренозний абсцес правої легені
C.Гостра правобічна вогнищева пневмонія
D.Абцедивна пневмонія
E.Гострий абсцес правої легені

104. Пацієнт госпіталізований зі скаргами на блювоту прожилками крові. При ендоскопічному дослідженні в абдомінальному відділі стравоходу виявлено розростання слизової оболонки у вигляді цвітної капусти, слизова оболонка в цьому відділі контактно кровоточить.

Сформулюйте попередній діагноз:
A.Пухлина стравоходу
B.Абдомінальний езофагіт
C.Ахалазія кардії
D.Дивертикул стравоходу
E.Стравохід Баррета

105. Яке місце займають злоякісні пухлини серед причин смертності?
A.Четверте
B.Перше
C.Друге
D.Третє
E.Десяте

106. У хворого М., 65 років, який має багатовузловий зоб дуже великих розмірів, підчас операції тироїдектомії виявлено трахеомаляцію. У чому небезпека цього ускладнення?
A.Це ознака, що в хворого буде гіпокальціємія з судомами
B.Високий ризик пошкодження шийного відділу стравоходу
C.Може зникнути голос
D.Хворий без додаткової операції не зможе ковтати
E.Високий ризик асфіксії

107. Для гострого холангіту, спричиненого холедохолітіазом, не характерно:
A.підвищення температури тіла
B.ірадіація болю у праву лопатку
C.механічна жовтяниця
D.інтенсивний біль у правому підребер’ї
E.оперізуючий біль

108. Хвора 35 років у невідкладному порядку оперирована з приводу гострого калькульозного холециститу. Ранній післяопераційний період протікав гладко, виписана в задовільному стані. Через 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтяничність склер, підвищення температури тіла до 38,8 °С, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія 66 ммоль/л за рахунок прямої фракції. Визначте найбільш раціональну тактику ведення хворої.
A.Антибактеріальна, протизапальна терапія
B.Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха
C.Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
D.3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія
E.Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

109. В терапевтичне відділення госпіталізовано хворого зі скаргами на непостійний зростаючий біль в лівій половині грудної клітки, сухий кашель, зниження апетиту, слабкість, схуднення, періодичну пітливість. Хворіє біля 4-х місяців. Пункцією плевральної порожнини чотири рази отримували 1500-2500 мл рідини без домішків крові. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, тут же зліва в нижніх відділах перкуторно виявляється тупий звук. Аускультативно – дихання майже не прослуховується. Пункцією плевральної порожнини зліва отримано 2000 мл прозорої жовтуватої рідини. Яке захворювання частіше дасть вказану клінічну картину?
A.Мезотеліома плеври
B.Туберкульоз легені
C.Гостра пневмонія
D.Рак легені
E.Пухлина середостіння

110. Хвора 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер‘ї, ірадіює в праве плече; відсутність апетиту; печію, нудоту, закрепи, вздуття живота після прийняття жирної та смаженої їжі. Хворіє півроку. Язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт м‘який, піддутий, приймає участь в акті дихання, болючий в правому підребер‘ї. Жовчний міхур не пальпується. Печінка та селезінка не пальпуються. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Грекова –Ортнера, Георгієвського – М’юссі. Ваш діагноз?
A.Хронічний гепатит
B.Хронічний гастродуоденіт
C.Хронічний холецистит
D.Гострий холецистит
E.Хронічний панкреатит

111. В хірургічному лікуванні Базедова зоба оптимальною операцією є:
A.Екстракапсулярна тироїдектомія
B.Резекція перешийка
C.Субтотальна екстракапсулярна резекція щит.залози
D.Гемітироїдектомія
E.Субтотальна субкапсулярна резекція щит.залози

112. У хворого 49 років під час операції з приводу раку ЩЗ при ревізії пухлини та проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – Т3 N0 М0, морфологія – папілярна форма карциноми.

Яким має обсяг радикального оперативного втручання:
A.резекція ураженої частки
B.енуклеація пухлини
C.тиреоідектомія
D.субтотальна резекція залози
E.резекція ураженої частки з перешийком

113. Який метод діагностики найдоцільніше провести при раку папіли?
A.УЗД
B.МРХПГ
C.ЕРХПГ
D.Ендосонографію
E.КТ

114. Хворий скаржиться на слабкість, запаморочення, біль в епігастрії, чорний кал, нудоту. Захворів тиждень тому, коли з'явився біль в животі. Три дні тому з'явилися слабкість і мелена. Після цього біль зник. У минулому відзначався біль в епігастрії, частіше навесні і осінню. Не обстежився.

Ваш попередній діагноз:
A.Рак шлунку
B.Ерозійний ентерит
C.Цироз печінки
D.Пухлина шлунку
E.Виразкова хвороба

115. У потерпілого непроникаюче поранення животу, яке супроводжується пошкодженням зачеревинно розташованих відділів товстої кишки. Які перші найбільш достовірні ознаки подібних пошкоджень?
A.Втрата свідомості
B.Корчі
C.Непроходження кишок
D.Локальне напруження черевної стінки
E.Стійке падіння артеріального тиску

116. Які методи візуалізації дають можливість отримати зображення жовчного міхура, внутрі- та позапечінкових жовчних проток, панкреатичної протоки: 1)ЧЧХГ, 2)ЧЧМХГ, 3)ЕРХПГ, 4)УЗД, 5)МРХПГ, 6)КТ, 7)МРТ, 8)біліосцинтиграфія?
A.1, 3, 4, 7
B.1, 3, 4, 5, 6
C.3, 4, 5
D.всі позначені методи
E.3, 4, 5, 8

117. У хворої через шість місяців після холецистектомії, з приводу холециститу, знову став виникати біль в правому підребер’ї, який періодично супроводжувавсяся пожовтінням склер. При УЗД черевної порожнини явної патології позапечінкових жовчних проток виявити не вдалося. Який з перерахованих методів найбільш інформаційний для діагностики в цієї хворої?
A.пероральна холецистографія
B.інфузійна холеграфія
C.сканування печінки
D.оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
E.ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатикографія

118. Відсутність повітря у травному каналі при рентгенографії зумовлено:
A.Всіма чинниками, що наведені (1, 2 і 3)
B.Атрезією стравоходу із дистальною трахеостравохідною норицею (3)
C.Атрезією стравоходу із проксимальною трахеостравохідною норицею (2)
D.Чинниками 2 і 3
E.Ізольованою атрезією стравоходу (1)

119. У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8°C. При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитів у крові 14,8х10^9/л. Який Ваш попередній діагноз?
A.Гострий деструктивний холецистит
B.Гострий панкреатит
C.Водянка жовчного міхура
D.Печінкова коліка
E.Перфоративна виразка шлунка

120. У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми залишається по задньо-боковій поверхні лівої плевральної порожнини осумкована порожнина 10х13 см. Стінка вісцеральної поверхні осумкованої порожнини тонка. Через дренаж при санації відходить фібрин в невеликій кількості. Яка тактика в лікуванні хворого?
A.Санація осумкованої порожнини протеолітичними ферментами
B.Санація осумкованої порожнини антисептичним розчином
C.Резекція долі легенів рядом з осумкованою порожниною
D.декортикація плеври
E.Торакопластика лівої половини грудної клітини

121. Хвора Н. 82 років, госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом- жовчокам’яна хвороба, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. У анамнез інфаркт міокарду двічі, ниркова недостатність. Якому з нижче перелічених методів лікування слід віддати перевагу?
A.Ендоскопічна папілотомія
B.Біліодигестивний анастомоз
C.Трансдуоденальна папілосфінктеротомія
D.Холецистектомія з дренажем холедоху
E.Холецистектомія

122. У працівника скотарні протягом 2 міс зберігаються кашель с густим харкотинням, підвищення температури тіла до 37,6-37,8 °С щодня, слабість, задишка під час фізичного навантаження. Під час рентгенологічного дослідження у верхній частці правої легені виявлено округлу тінь з рівними круглими чіткими контурами без перифокального запалення легеневої тканини. Під час дослідження харкотиння виявлено нитки фібрину, хітину.

Сформулюйте попередній діагноз:
A.кіста правої легені
B.кавернозний туберкульоз правої легені
C.абсцес правої легені
D.ехінокок правої легені
E.рак правої легені

123. Впродовж 2 років спостерігалися болі в епігастральній ділянці, печія, періодично блювота з'їденою їжею, після якої наставало полегшення. Учора з'явилася слабкість, головокружіння, блідість шкірних покривів, дьогтеподібний стілець. При пальпації живота є болючість в епігастральній ділянці. Рентгенологічно виявлений спазм пилородуоденальной ідлянки. Ваш попередній діагноз:
A.пептична виразка дивертикула Меккеля, що кровоточить
B.Синдром Мелорі-Вейса
C.Геморагічний васкуліт
D.Виразкова хвороба 12-перстної кишки, кровотеча
E.Синдром портальної гіпертензії, кровотеча

124. Симптом, який зустрічається у більшості хворих на рак яєчників:
A.Метеоризм
B.Кров'янисті маткові виділення
C.Анемія
D.Асцит
E.Нудота

125. Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, розташована медіально від сімяного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?
A.Коса пахвинна грижа
B.Грижа білої лінії живота
C.Стегнова грижа
D.Пряма пахвинна грижа
E.Ковзна грижа сечового міхура

126. Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, гепатодуоденальна зв’язка набрякла, інфільтрована жовчю. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Гострий некротичний пакнкреатит
B.Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
C.Перихоледохальний лімфаденіт
D.Жовчевий перитоніт
E.Холедохолітіаз

127. Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання. Хворіє 2 доби. Температура тіла 38°C. Пульс 96 уд/хв., задовільний. Пальпаторно у правому підребер’ї визначається напруження м’язів та щільно-еластичний, гладкий, малорухомий, болючий, овальний пухлиноподібний утвір, там же позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*10^9/л, діастаза сечі 190 г/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Гостра кишкова непрохідність
B.Гострий обтураційний деструктивний холецистит
C.Водянка жовчевого міхура
D.Рак жовчевого міхура
E.Апендикулярний інфільтрат

128. Шоковий індекс Аллговера це співвідношення:
A.Рівня паличкоядерних лейкоцитів та моноцитів
B.діастолічного АТ та частоти пульсу
C.частоти пульсу та систолічного АТ
D.Рівень лейкоцитів та лімфоцитів
E.пульсового АТ та частоти пульсу

129. Хворій К., 29 років, 3 роки тому було вcтановлено діагноз дифузного то




©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.