 |
|
E. Дисбактеріоз кишечнику
119.Хлопчик 13 років, скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печія. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш вірогідне?
A.Хронічний гастрит
B.Гострий гастрит
C.*Виразкова хвороба 12-палої кишки
D.Дискінезія жовчовивідних шляхів
E.Виразкова хвороба шлунку
120.Хлопчик 10 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини.
A.*1 ступінь
B.2 ступінь
C.3 ступінь
D.4 ступінь
E.0 ступінь
121.Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4°С, сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку. Який діагноз імовірний(
A.*Гострий [простий] бронхіт
B.Вроджений стрідор
C.Обструктивний бронхіт
D. Пневмонія
E. Бронхіоліт
122.Хлопчик 13 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабість, біль у правій здухвинній ділянці, t-400С, з’явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкіряні покрови з рум’янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої долі правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м’який, безболізний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?
A.Грип
B.Кишкова інфекція
C.Гострий апендицит
D.Гострий холецистит
E.*Крупозна пневмонія
123.Дитина 15-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, болісне, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка 37,7° С. В аналізі сечи- білок - 0,033 г/л, ерітроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати нез-начна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
A.Гострий пієлонефрит
B.Дизметаболічна нефропатія
C.Гострий гломерулонефрит
D. *Гострий цистіт
E. Сечокам’яна хвороба
124.У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на природньому вигодовуванні, у дитини сфорувалася гіпотрофія з дефіцитом маси 11%. Після одужання лікар рекомендує матері ввести перший прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого
A.Овочеве пюре
B.Кисломолочні продукти
C.Терте яблуко
D.*Каша із злаків
E.Адаптована молочна суміш
125.Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров”ячим молоком. Добре набирає масу. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?
A.Гіпервітоміноз D
B.Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
C.Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
D. *Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
E. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
126.Дитина 11 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38,4°С. При обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
A.* Гострий обструктивний бронхіт
B.Пневмонія
C.Бронхіальна астма
D. Кашлюк
E. Гострий бронхіт
127.. Хлопчик 11 місяців тричі хворів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального ендобронхиту з великою кількістю в’язкого секрету. Відходження бронхів без особливостей. Пілокарпіновий тест хлориди в поту – 70 ммоль/л, амілаза крові – 28 ммоль/л х г, активність трипсину калу – 4 розведення, протеїнограма – в межах норми. Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів
A.* Панкреатичні ферменти
B.Імуноглобулін внутрим’язово
C.Вітаміни групи В
D. Глюкокортикоїди
E. Відхаркуючи препарати
128.Дитина 8 років поступила до стаціонару з приводу набряків. Кількість сечі 200мл за добу. В добовій сечі білок - 3,5 г/л. Загальний білок крові 42,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?
A.* Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B.Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C.Інтерстиціальний нефрит
D.Інфекцїя сечової системи
E.Спадковий нефрит
129.. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючий біль в животі, нудота, розріджений стул. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведенного лікування хлопчик виписан із стаціонара в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання.
A.* Дотримання столу 5
B.Дотримання столу 7
C.Дотримання столу 1
D. Дотримання столу 4
E. Дотримання столу 10
130.Дівчинка 14-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 0С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, ЧСС 98 за хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, ерітроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.
A.Гострий цистіт
B.Гострий гломерулонефрит
C.*Гострий пієлонефрит
D.Гострий вульвіт
E.Інтерстіціальний нефрит
131.Дитина 4 років страждає залізодефіцитною анемією. Рівень гемоглобіну крові складає 80 г/л, кількість ерітроцитів 3,2х10 12/л. Який вид терапії буде оптимальним у даному випадку?
A.Вітамін В12 внутрішньом`язово
B.Ферум-лек внутрішньом`язово
C.Переливання еритроцитарної маси
D.*Актиферрін per os
E.Проведення масивної інфузійної терапії
132.У дівчини 5 років на фоні гострого бронхіту, з приводу якого вона одержувала бісептол, з`явились екхиматозні та несиметричні петехіальні висипи на тулубі та в ділянці сідниць, а також носові кровотечі. Яке захворювання найбільш вірогідне у даному випадку?
A.*Тромбоцитопенічна пурпура
B.Геморагічний васкуліт
C.Хвороба Віллібрандта
D.Гемофілія А
E.Гемофілія В
133.У дитини 10 років виразкова хвороба 12 палої кишки. Вкажіть який антибактеріальний засіб слід включити разом з метронідазолом і де-нолом для ерадикації гелікобактерної інфекції.
A.*Амоксицилін
B.Тетрациклін
C.Олеандоміцин
D. Бісептол
E. Сульфадіметоксин
134.Дитина 7 рокiв за два тижні до госпіталізації хворіла на скарлатину. Стан дитини тяжкий. Набрякiв, пастозностi не має. Межi серця розширенi. Серцевий поштовх розлитий. "Хлопаючий" I тон на верхiвцi серця, грубий систолiчний шум, короткий мезодiастолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiєю в лiву пiдпахвинну дiлянку. ЧСС 100 за хвилину. Печiнка нижче краю реберноi дуги на 2 см. Поставити дiагноз.
A.*Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК2 А
B. Мiокардiопатiя, дилятацiйна форма.
C.Гострий неревматичний кардiт. Повна атрiовентрикулярна блокада. НК2Б
D.Бактерiальний ендокардит. Недостатнiсть мiтрального клапану.НК1
E. Пролабування мiтрального клапану.
135.Дитина 12 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з”явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38°С. В аналізі сечі: лейкоцитів до 25-30 в полі зору, білок - 0,33 г/л . Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного
A.Цистографію.
B.Внутрішньовенну урографію.
C.Пробу по Зимницькому.
D. Пробу по Нечипоренко.
E. *Бактеріологічний посів сечі.
136. Дитина 10 років протягом трьох років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ у дитини виник напад дихавиці. Які медикаменти у першу чергу необхідно призначити для зняття нападу?
A. Муколітики
B. Антибіотики
C. Кортикостероїди
D. *Бета-2 агоністи
E. Антигістаминні
137.У хлопчика 11 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстеження у більшій мірі підтвердить діагноз?
A.Протеїнограма
B.Гострофазові показники сироватки
C.*Рівень креатинфосфокінази
D.Лужна фосфатаза
E.ЕКГ
138.У 14 річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості митрального клапану. Підозрюється ревматична причина пороку. Яке обстеження підтвердить наявність гострої ревматичної лихоманки?
A.*АСЛ-О
B.Протеїнограма
C.Гострофазові показники сироватки
D.Загальний аналіз крові
E. ЕКГ
139.У дитини 5 місяців з дня народження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструктивним синдромом. В динаміці відстає в фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який Ваш попередній діагноз?
A.*Муковісцидоз
B.Бронхіоліт
C.Респіраторний алергоз
D.Гостра пневмонія
E.Обструктивний бронхіт
140.У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились нарастання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,18. Яка можлива причина даного стану?
A.Гостра кишкова інфекція
B.Набряк легенів
C.Атріовентрикулярна блокада І ст.
D. *Передозування або непереносимість серцевих глікозидів
E. Гіпокаліємія
141. Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти при мінімальній підтримці, дотягуватися до іграшки, що розташована в межах досягнення, перекидатися зі спини на живіт, але не утримує іграшки великим та вказівним пальцями.
A. 1 рік
B. 9 місяців
C. 4 місяця
D. *6 місяців
E. 2 місяця
142. У трирічної дівчинки спостерігається підвищення температури тіла до 38°С другу добу поспіль, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук - із коробковим відтінком, аускультативно – пуерильне дихання, хрипів немає. В крові – лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШОЕ, Який найімовірніший діагноз?
A. Гострий простий бронхіт
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. *Гострий простий трахеїт
D. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
E. Гостра двобічна дрібновогнищева пневмонія
143. Дитині 6 місяців. Народився в строк, маса при народженні – 3500 г, ріст – 50 см. Природнє вигодовування – до 2-х місяців, потім коров’ячим молоком, манною кашою, кефіром. З віку 1,5 місяця – нерегулярно ябучний сік, із 5 місяців – овочеве пюре; їсть неохоче, не кожного дня. Переніс диспепсию, тричі – ГРВІ. При обстеженні – значна блідість та сухість шкіри, тахікардія, шум у серці. Печінка - +2 см, селезінка - +1 см. Вага – 7 кг. В аналізі крові: еритроцитів – 2,8х108 і Гб – 80 г/л, ШОЕ – 10 мм/год., гіпохромія, мікроцитоз. Зформулюйте попередній діагноз.
A. *Залізодефіцитна анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Апластичная анемія
D. Білково-дефіцитна анемія
E. Мікросфероцитарна анемія
144. У 3-місячного хлопчика після профілактичного щеплення спостерігається тривала кровотеча з місця ін’єкції, після чого утворилася гематома. У крові: значне підвищення вживання протромбіну і значне подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який діагноз найімовірніший?
A. Хвороба Шенлейн-Геноха
B. *Гемофілія
C. Геморагічна хвороба новонароджених
D. Вроджёна афібриногенемія
E. Хвороба Верльгофа
145.У дівчинки віком 4 місяця, що перебуває на штучному вигодовуванні неадаптованими молочними сумішами, при обстеженні виявлено анемію: Нв – 90 г/л, ерітроцити –3,2 х 10 12/л, Кольоровий показник –0,7, ретикулоцити –2%. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний ?
A.* Дефіцит заліза
B.Дефіцит фолієвої кислоти
C.Дефіцит вітаміну В12
D. Гіпоплазія кровотворення
E. Дефіцит міді
146. Хлопчик віком 14 років протягом останніх 3 років скаржиться на біль у епігастрії натщесерце, марудення та печію. При гастродуоденоскопії – ознаки гастродуоденіта, виразковий дефект слизової оболонки 12-палої кишки. Який препарат буде найефективнішим у лікуванні даного хворого?
A. Папаверин
B. Альмагель
C. Но-шпа
D. Атропін
E. *Де-нол
147. Тримісячний хлопчик надійшов до клініки на 4 добу захворювання у тяжкому стані. Температура тіла 38,5°С, ЧСС - 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні поставлений діагноз гострого бронхіоліту. Чим найвірогідніше зумовлена тяжкість стану дитини?
A. *Обструкцією дихальних шляхів
B. Інтоксикацією
C. Серцевою недостатністю
D. Гіпертермією
E. Нейротоксикозом
148. У дитини віком 2 роки спостерігається поважчене носове дихання з гнійними виділеннями з носових ходів, кашель із гнійним харкотинням. Дитина народжена від шлюбу двоюрідних брата і сестри. При обстеженні виявлено скорочення перкуторного звуку з двох боків у базальних відділах, при аускультації над всією поверхнею легенів вислуховуються численні різнокаліберні вологі хрипи. Діяльність серця ритмічна, тони вислухуються у грудній клітині праворуч. Печінка пальпується ліворуч. Ваш попередній діагноз?
A. Синдром Хаммена-Річа
B. Бронхіальна астма
C. Муковісцидоз
D. *Синдром Картагенера.
E. Брохолегенева дисплазія
149.Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений характер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз.
A.*Дисметаболічна нефропатія
B.Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C.Інфекція сечовивідних шляхів
D. Тубулопатія
E. Гостра ниркова недостатність
150.Дитина з 10-річного віку страждає на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Яка в данному випадку вторинна профілактика ревматизму?
A.Призначення імунокоригуючих засобів двічі на рік
B.*Біцілінотерапія цілорічно протягом 5 років у поєднанні з курсами нестероїдних протизапальних
C.Курси нестероїдних протизапальних засобів весною і восени
D.Біцілінотерапія цілорічно протягом 5 років Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
E.Кардіотрофіки + вітаміни весною і восени
151.Дитина віком 7 місяців. Маса тіла при народженні 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Прикорми введені своєчасно. Визначте добову потребу в білку у цієї дитини.
A.*3,0 г/кг
B.2,0 г/кг
C.2,5 г/кг
D.3,5 г/кг
E.4,0 г/кг
152.Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні 6 місяців непокоять нічні болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести?
A.УЗД органів брюшної порожнини
B.Дослідження калау на приховану кров
C.РН метрія шлункового соку
D.*Фіброезофагогастродуоденоскопія
E.Фракційне титраційне дослідження шлункового соку
153.Трирічний хлопчик надійшов до клініки зі значним набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий. АТ – 90/60 мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1026, білок – 3,5 г/л, еритроцити – 4-5 в полі зору, змінені; лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин сироватки крові – 9,8 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження цього варіанту гломерулонефриту?
A.Остаточный азот, мочевина крови
B.Аналіз сечі за Нечипоренком
C.*Протеїнограму
D. Електроліти плазми
E. Пробу за Зимницьким
154.У дівчинки 5 місяців діарея та гіпотрофія. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлоріди поту 70мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A.* Муковісцидоз
B.Галактоземія
C.Кишкова інфекція
D.Фруктоземія
E.Целіакія
155.Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?
A.*Преднізолон
B.Тироксин
C.Рибофлавін
D.Фенобарбітал
E.Піридоксаль-Фосфат
156.У хлопчика з гломерулонефритом титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник захворювання?
A.* Стрептокок
B.Ентеровіруси
C.Респіраторні віруси
D.Стафілокок
E.Кишкова паличка
157.У дитини 10 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого i лiвого колiнних суглобiв, через два днi вiдмiчена бiль i припухлiсть гомiлково-ступневих суглобiв, свербляча висипка, пiдвищена температура тiла до субфебрильних показників. Бiль в суглобах виникла одразу пiсля ГРВI . t тiла 380С. Обидва колiннi i гомiлковоступневi суглоби набряклi, гiперемiйованi. Межi серця не розширенi. Серцевий поштовх локалiзований. Тони серця не змiненi. Поставити попередній дiагноз.
A.Гостра ревматична лихоманка (полiартрит).
B.*Постінфекційна артропатія.
C.Ювенiльний ревматоiдний артрит.
D.Синдром Стіла.
E.Хвороба Рейтера.
158.У дитини двох місяців від народження спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлені деформований череп, гіпоплазія тимусу та паращитовидних залоз. При лабораторному імунологічному обстеженні: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Ваш діагноз ?
A.* Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі
B.Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі
C.Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона.
D.Загальний варіабельний імунодефіцит
E.Парціальний дефіцит імуноглобулінів
159.У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена на 1 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії, ослаблені серцеві тони, ніжний систолічний шум над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. В гемограмі: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в нормі. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:
A.* Неревматичного кардиту
B.Панкардиту
C.Септичного ендокардиту
D. Фіброеластозу
E. Ревмокардиту
160.Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?
A.Анальгін в/м
B.*Глюкокортикоїди в/в
C.Еуфілін в/в
D. Серцеві глікозиди
E. Антигістамінні ентерально
161. Дівчинка 8 років, госпіталізована до стаціонару в зв’язку з блідістю шкіри, появою жовтяниці, темним кольором сечі. При огляді знайдено гепатоспленомегалію. В клінічному аналізі крові Нb – 54 г/л, ерітроцити – 1,1х1012/л, КП-1,0, ретикулоцити – 20%, тромбоцити –200х109/л, лейкоцити – 12,0х109/л, еозинифіли-3%, паличкоядерні-7%, сегментоядерні – 70%, лімфоцити-16%, моноцити – 4%, ШЗЕ – 22 мм/год., білірубин прямий – 10 мкмоль/л, непрямий – 62 ммоль/л, тимолова проба – 3 од. Проба Кумбса пряма – позитивна, непряма – позитивна. Який генез анемії?
A. Залізодефіцитна
B.Білководефіцитна
C.*Гемолітична
D.Постгеморагічна
E.Апластична
162.У дитини 7 рокiв через 10 днів після перенесеної ангіни на шкірі верхніх і нижніх кінцівок з’явилася симетрично розташована папульозно – геморагічна висипка розмірами від 3 до 5 мм в діаметрі; припухлість і біль в гомілково-ступеневих суглобах. У клінічному аналізі крові: ерітроцити - 3,9х1012 /л, Нb – 124 г/л, КП – 0,9, тромбоцити – 250х109/л, лейкоцити - 15,0х109/л, палочкоядерні – 7%, еозінофіли – 8%, ссегментоядерні – 70%, лімфоцити – 12%, моноцити – 3%, ШЗЕ – 25 мм/год. Що лежить в основі розвитку геморагічного синдрому?
A.Зниження концентрації плазмових факторів згортання крові
B.Зниження кількості тромбоцитів
C.*Ураження судинної стінки
D. Відсутність ретракції кровґяного згортка
E. Порушення адгезії тромбоцитів
163.Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відзначено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?
A.Кардіоміопатію
B.*Ревматичний кардит
C.Нейроциркуляторну дистонію
D. Пневмонію
E. Вроджену ваду серця
164.У хворої А. 12 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
A.Ціанокобаламін
B.Феррум- лек
C.*Еритропоетин
D. Ерітроцитарна маса
E. Фолієва кислота
165.У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром де Тоні-Дебре-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?
A.Протеїнурія, гематурія
B.Галактозурія, лактозурія
C.Ацетонурія, ізостенурія
D.* Глюкозурія, гіпераміноацидурія
E.Циліндрурія, бактеріурія
166.У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфібрилітет. Хлопчик зниженого відживлення, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, значні деформації скелету (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. В крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіпераміноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:
A.*Синдрому де Тоні-Дебре-Фанконі
B.Ниркового тубулярного ацидозу
C.Цукрового діабету
D. Нецукрового діабету
E. Фосфат- діабету
167.Дівчинка 6 років страждає на хронічний тонзіліт, отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділила 700 мл сечі. В аналізі крові: креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 16,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, ерітроцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1020 до 1028. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Гострий пієлонефрит
B.Системний червоний вовчак
C.*Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D.Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E.Дисметаболічна нефропатія
168.Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?
A.Менінгіту
B.Епілепсії
C.*Спазмофілії
D. ГРВІ
E. Черепно-мозкова травма
169.Хлопчик 10 років, хворий на гемофілію А, скаржиться на сильний зубний біль. Потрібна екстракція зуба. Які заходи із запобігання кровотечі з лунки зуба необхідно впровадити?
A.Внутрим'язове введення вікасолу
B.Переливання плазми
C.Переливання ерітроцитарної маси
D. *Кріопреципітат
E. Пероральне призначення глюконату кальція
170.У дитини 2-х років після гри з "мозаїкою" раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?
A.Гострий ларинготрахеїт.
B.Гострий ларингіт.
C.*Аспірацію стороннього тіла.
D. Гостру пневмонію.
E. Кашлюк
171.Дільничий педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім”ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?
A.Вітамін Д-резистентний рахіт
B.Фосфат-діабет
C.Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі
D. *Рахіт
E. Спазмофілія
172.У хлопчика 9 років упродовж 3 тижднів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являються плямисто-папульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатоліенальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижднів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
A.Системний червоний вовчак
B.Ревматизм
C.Сепсис
D.*Ювенільний ревматоїдний артрит
E.Системна склеродермія
173.У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку з ураженням серця ( ендоміокардит). Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
A.* Подовження інтервалу PQ
B.Подовження інтервалу QT
C.Інверсія Т-зубців
D.Фібриляція передсердь
E.Гіпертрофія шлуночків
174.Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
A.* Пневмокок
B.Стафілокок
C.Кишкова паличка
D.Протей
E.Клебсієла
175.У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи ( до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратима. Встановлено діагноз – бронхіальна астма, , легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії
A.Еуфілін
B.Інгаляційні кортикостероїди
C.*Інтал
D.Антигістамінні препарати
E.Бронхолітики
176.У хлопчика 2-х років субфебрільна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш вірогідний?
A.*Обструктивний бронхіт
B.Кашлюк
C.Пневмонія
D.Гострий бронхіт
E.Бронхіоліт
177.Хлопчику 2 місяця. Скарги батьків на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Неспокійний. Вага тіла відповідає віку. Тургор м'яких тканин задовільний. Живот помірно здутий, м'який. Стілець 5 раз на добу, жовтий, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень - без патології. Рентгенологічне дослідження шлунку змін не встановило. Встановіть діагноз.
A.*Пілороспазм
B.Пілоростеноз
C.Кишкова інфекція
D.Вада розвитку кишечника
E.Дисбактеріоз кишечнику
178.У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 55 мм/год, лейкоцити 14,2х109 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоїд – 1,2. Діагноз: гостра ревматична ліхорадка (кардит, поліартрит), НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити насамперед?
A.Цитостатики
B.Кардіотрофики
C.Делагіл
D.*Антибиотики
E.Антигістамінні препарати
179.Дівчинка 7 років поступила до стационару зі скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення Т тіла до 38 0 С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір м’ясних помиїв. Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клінічний аналіз крові: ерітроцити - 2,7х1012/л, Hb – 90 г/л, лейкоцити – 17х109/л, еозинофіли - 10%, нейтрофіли. Паличкоядерні - 4%, сегментоядерні – 60%, лімфоцити – 16%, моноцити - 10%, ШОЕ-30 мм/г. Клінічний аналіз сечі: лейкоцити - 15 в полі зору, ерітроцити - 30 в полі зору, гіалінові циліндри - 8-10 в полі зору, білок в сечі за добу – 4,5 г/л. Холестерин в крові – 8 ммоль/л, загальний білок – 43 г/л. Вкажіть провідний синдром
A.* Зниження онкотичного тиску крові.
B.Порушення серцевої діяльності.
C.Дизелектролітні порушення.
D.Гіперальдостеронізм.
E.Зниження осмотичного тиску крові.
180.. Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, які виникають переважно через 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці луковиці 12-палої кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гіперемійованим валиком. Краї дефекта набряклі, дно вкрите накладеннями сірого кольору. Реакція на Н.pylori позитивна. Яку схему лікування найбільш доцільно призначити ?
A.*Омез + кларітроміцин + метронідазол.
B.Омез + метронідазол
C.Циметидин + омез.
D.Де-нол + омез.
E.Альмагель + ранітідін
181.У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.
A.Зниження рівня фосфору крові
B.Підвищення рівня кальцію крові.
C.*Зниження рівня кальцію крові .
D.Підвищення рівня фосфору крові.
E.Метаболічний ацидоз.
182.У дитячу лiкарню поступила дитина 8-ми рокiв у важкому станi зі скаргами на бiль у правiй половинi грудної клiтки та гiпертермiю протягом 2-х днiв. Вдома лiкувалася антибактерiальними препаратами в достатнiй дозi. Об`єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аускультативно в ділянці притуплення - не прослуховується дихання. Рентгенологічно в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Реакція Манту - негативна. Яке захворювання слід запідозрити в даному
A.Чужерідне тіло
B.Крупозне запалення легень
C.*Гострий ексудативний плеврит
D.Гостра вогнищева пневмонія
E.Туберкульоз легенів
183.Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання?
A.*Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
B.Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
C.Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D.Порушення уродинаміки
E.Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
184.Дитина 2,5 місяців, знаходиться на природньому вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборідді. При об'єктивному обстеженні: в ділянках контакту з пеленками попрілості, видимі слизові чисті, язик за типом географічного. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?
A.Препарати кальція
B.*Гіпоалергенна дієта з відміною моркв’яного соку
C.Зміна умов перебування.
D.Гігієнічні ванни.
E.Протизапальні мазі.
185.У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви ірітативної фази нейротоксикозу з вираженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично обгрунтованими?
A.Призначення інтерферону
B.Фізичні методи охолодження
C.Призначення охолодженої клізми
D.*Застосування літичної суміші
E.Проведення масивної інфузійної терапії
186.Дитині 1.5 місяців , народилася з масою 3250 гр. , довжиною 52 см. , психофізичний розвиток відповідає вікові .Фактична маса тіла достатня. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостерігаються зригування. Чим зумовлені зригування дитини ?
A.Пілороспазм
B.Пілоростеноз
C.*Аерофагія
D.Гострий гастроентеріт
E.Атрезія стравоходу
187.Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Психофізичний розвиток відповідає вікові . Фактична маса тіла достатня. Який вид прикорму необхідно ввести і коли ?
A.Гречану кашу з 4,5 місяців
B.Мана каша 10 % з 4-х місяців
C.Овочеве пюре з 4-х місяців
D.Рисову кашу з 7 місяців
E.*Овочеве пюре з 6 місяців
188.Дитині 6 міс., захворіла гостро, температура 38,4°С. На 2-у добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, цианоз носо-губного трикутника, втягування податливих місць грудної клітини). Під час аускультації вислуховуються мілкопухирчасті хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156 в 1 хвилину, ЧД - 60 в 1 хвилину. Які рентгенологічні зміни можна очікувати
A.* Інфільтрація легеневої тканини в 9,10 сегментах зправа.
B.Підсилення бронхіального малюнка.
C.Підвищення структурності коренів.
D.Інфільтрація легеневої тканини в 3,4 сегментах зправа.
E.Підвищення прозорості легеневих полів.
189.При обстеженні в кліниці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефріт, нефритичний синдром, період початкових прояв, без порушення функції нирок. Призначте ведучий препарат базової терапії для хворого.
A.*Антибіотик
B.Глюкокортикоїдний гормон
C.Цитостатик
D. Антигістамінний препарат
E. Салуретик
190.Дитина 7 рокiв за два тижні до госпіталізації хворіла на скарлатину. Стан дитини тяжкий. Набрякiв, пастозностi не має. Межi серця розширенi. Серцевий поштовх розлитий. "Хлопаючий" I тон на верхiвцi серця, грубий систолiчний шум, короткий мезодiастолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiєю в лiву пiдпахвинну дiлянку. ЧСС 100 за хвилину. Печiнка нижче краю реберноi дуги на 2 см. Поставити дiагноз.
A.*Гостра ревматична лихоманка (кардит), НК2 А
B. Мiокардiопатiя, дилятацiйна форма.
C.Гострий неревматичний кардiт. Повна атрiовентрикулярна блокада. НК2Б
D.Бактерiальний ендокардит. Недостатнiсть мiтрального клапану.НК1
E. Пролабування мiтрального клапану.
191.Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничого педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?
A.2 роки
B.3 роки
C.*5 років
D.1 рік
E.6 місяців
192.У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
A.Підгострий
B.Гострий
C.*Затяжний
D.Хронічний
E.Рецидивуючий
193.У хлопчика 5 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстеження у більшій мірі підтвердить діагноз?
A.Протеїнограма
B.Гострофазові показники сироватки
C.Дерматографізм
D.*Біопсія мишц
E.ЕКГ
194.У дитини 6 місяців після введення в раціон манної каші розвинулась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об”ективно визначаеться збільшення об”єму живота, гепатомегалія. Який ймовірний діагноз?
A.Проста диспепсія
B.*Целіакія
C.Лактазна недостатність
D.Пілоростеноз
E.Галактоземія
195.Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глисна інвазія. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекціі анемічного синдрому
A.50 мг/кг/добу
B.1-2 мг/кг/добу
C.20 мг/кг/добу
D.*5-7 мг/кг/добу
E.100 мг/кг/добу
196.Дівчинка 10 міс. поступила до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, знаходиться на штучному вигодовуванні. В раціоні переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - “молочна кірочка”. Відзначаються ознаки рахіту ІІ, підгострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у дитини?
A.Штучне вигодовування
B.*Нераціональне вигодовування
C.Рахіт
D.Лімфатико - гіпопластичний діатез
E.Ексудативно-катаральний діатез
197.У хлопчика 13 років, хворого на екзогенну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?
A.Ефедрину гідрохлорид підшкірно
B.Недокроміл натрію інгаляційно
C.Адреналіну гідрохлорид підшкірно
D.Преднізолон всередину
E.*Сальбутамол інгаляційно
198.Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіакії. Що є причиною розвитку целіакії?
A.порушення функції “хлорних каналів” в клітинах екзокринних залоз
B.Непереносимість лактози
C.*Непереносимість глютену
D.Інтестинальна лімфангіектазія
E.Алергія на білок коров’ячого молока
199.У дівчинки віком 4 місяця, що перебуває на штучному вигодовуванні неадаптованими молочними сумішами при обстеженні виявлено анемію: Нв – 90 г/л, ерітроцити –3,2 х 10 12/л, Кольоровий показник –0,7, ретикулоцити –2%. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний ?
A.* Дефіцит заліза
B.Дефіцит фолієвої кислоти
C.Дефіцит вітаміну В12
D.Гіпоплазія кровотворення
E.Дефіцит міді
200.У хлопчика 4 місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?
A.Реографія
B.Рентгенографія
C.Фонокардіографія
D.* Ехокардіографія
E.Полікардіографія
201.У дівчинки 3 місяців діарея та гіпотрофії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлоріди поту 70мєкв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A.* Муковісцидоз
B.Галактоземія
C.Кишкова інфекція
D.Фруктоземія
E.Целіакія
202.У хворого, 10 років діагностован геморагічний васкуліт, шкіряна форма, одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
A.*Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
B.Зменшення синтезу простагландинів
C.Підвищення синтезу антитіл
D.Замістна терапія
E.Підвищення синтезу простагландинів
203.Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення T° тіла до 37,8°. Об’єктивно: периоральний ціаноз; діжкоподібна грудна клітина; аускультативно маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою.
A.*Бронхолітики
B.Глюкокортикоїди
C.Антибіотики
D.Муколітики
E.Ферменти
204.У полiклiнiку для профiлактичного огляду звернулася мати з дитиною у вiцi 1 року. При обстеженнi порушення стану внутрiшніх органiв не виявлено. Скiлькi зубiв повинно бути у дити в данному вiцi
A.*8
B.16
C.18
D.24
E.28
205.Дитина 11 міс. З перших тижнів життя бентежить постійний кашель, харкотіння відділяється важко. Відстає у фізичному розвитку. Ціаноз носо-губного трикутника. При обстеженні – нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сироватки – натрій 130 ммоль/л, хлор – 88 ммоль/л, електроліти поту – хлор 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?
A.Бронхіоліт
B.Синдром Картагенера
C.Ідіопатічний фіброзуючий альвеоліт
D.*Муковісцидоз
E.Гострий обструктивний бронхіт
206.У полiклiнiку звернулася мати з дитиною 7-мiсячного вiку. Загальний стан дитини задовiльний. Дитина на штучному вигодовуваннi. Скiльки разiв на добу треба годувати дитину ?
A.4
B.*5
C.6
D.7
E.8
207.Дитина 7 років скаржиться на слабкість, набряки повік, гомілок, верхніх кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі кров і - лейкоцитоз, ШОЄ 30 мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналізі сечі: білок-3,4 г/л; лейкоцити – 3-4 в полі зору; ерітроцити – 10-20 в полі зору. Ваш попередній діагноз.
A.Дизметаболічна нефропатія
B.Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма
C.Інтерстіциальний нефрит
D.Гострий пієлонефрит
E.*Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.
208.Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?
A.Загальний аналіз сечі
B.Проба Зимницького
C.Добова протеїнурія
D.* Кліренс ендогенного креатиніну
E.Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
209.У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина 8 років із скаргами на затруднене дихання. Об’єктивно – ціаноз носо-губного трикутника, вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, дихання з подовженим видохом, дистанційні свистячі хрипи, короб очний звук при перкусії, дифузні свистячі хрипи над легенями. Цей стан виникає втретє Ваш діагноз?
A.Стороннє тіло дихальних шляхів.
B.*Приступ бронхіальної астми
C.Загострення рецидивного обструктивного бронхіту
D.Екзогенний алергічний альвеолі
E.Гостра пневмонія
210.Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?
A.*Преднізолон
B.Тироксин
C.Рибофлавін
D.Фенобарбітал
E.Піридоксаль-Фосфат
211.У здорової трьох місячної дитини 2 доби тому з’явився нежить та кашель. У старшої сестри такі ж самі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібнопухирчатих хрипів з обох боків. Який найбільш вирогідний діагноз ?
A.Гострий обструктивний бронхіт
B.Гострий простий бронхіт
C.*Гострий бронхіоліт
D.Пневмонія
E.Муковісцидоз
212.Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб. Має місце блювання "фонтаном" не після кожного прийому їжі, кількістю молока, яке більше, ніж дитина з’їла. Апетит не порушений. Однак вага тіла прогресивно зменьшується. Найбільш вирогідний діагноз ?
A.* Пілоростеноз
B.Кишкова непрохідність
C.Інвагінація
D.Гастроентерит
E.Пухлина мозоку
213.У дитини 6 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові – 1,2 ммоль/л. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Вигодування штучне. Яке захворювання проявилось на тлі рахіту?
A.*Спазмофілія
B.Менінгіт
C.Енцефаліт
D.Енцефалітична реакція
E.Нейротоксикоз
214.У хлопчика 6 років, підвищення температури до 39ºС, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Правосторонній ателектаз
B.Інфаркт правої легені
C.*Крупозна пневмонія
D.Правосторонній ексудативний плеврит
E.Правосторонній пневмоторакс
215.У дитини 1,5 років на фоні ГРВІ вперше з’явилася ядуха з подовженим, свистячим видохом. Блідий, задишка. Над легенями коробочний перкуторний звук, аускультативно – сухі свистячі хрипи на видоху. Рентгенологічні признаки бронхіальної обструкції. Ваш попередній діагноз?
A.Бронхіальная астма
B.*Обструктивний бронхіт
C.Бронхіоліт
D.Гостра пневмонія
E.Гострий бронхіт
216.У хворого 2-х років з рецидивуючим бронхо - легеневим захворюванням, гіпотрофією, діагностований муковісцидоз. Яке дослідження слід призначити для підтвердження клінічного діагнозу?
A.*Пілокарпіновий тест
B.Рівень кальцію в крові
C.Добова сеча на білок
D.Рівень лужної фосфотази
E.Преднізолоновий тест
217.У хлопчика 2,5 років, пастозного габітусу, виявлена помірна гіперплазія всіх груп периферичних лімфатичних вузлів, мигдалики ІІ ступеня, географічний язик. Аналіз кров без патологіїі. Виявлено збільшення тимусу. Що зумовило вищезазначену клініку?
A.Гострий лейкоз
B.Нервово-артритичний діатез
C.Лімфогранулематоз
D.*Лімфатико-гіпопластичний діатез
E.Атопічний діатез
218.Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?
A.*Лікування гіпогалактії в матері
B.Введення прикорму в раціон дитини
C.Призначення докорму
D.Введення в раціон дитини творогу
E.Введення коригуючих добавок
219.У хлопчика 14 років бронхіальна астма середньої важкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для купування гострого нападу експіраторної задишки?
A.Атровент
B.*Сальбутамол
C.Дексаметазон
D.Лазолван
E.Дімедрол
220.Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явилась біль в поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 38ºС. Об”єктивно: живіт м"який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз.
A.Гострий апендицит
B.*Гострий пієлонефріт
C.Гострий гломерулонефріт
D.Гострий вульвовагініт
E.Гострий цистіт
221.Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протягом останніх 6 місяців. Напади частіше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкуторно - тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
A.Гостра пнвмонія
B.* Бронхіальна астма
C.Гострий обструктивний бронхіт
D.Кашлюк
E.Екзогенний алергічний альвеоліт
222.Дитина 5 років госпіталізована зі скаргами на підвищення температури до 38 0 С. В анамнезі відмічається пікова температура до 400 С, при огляді – веретеноподібна припухлість пальців і біль в верхній частині грудини, затруднення руху кінцівок вранці. Ваш попередній дііагноз ?
A.*Ювенільний ревматоїдний артрит
B.Гостра ревматична лихоманка
C.Токсичний синовіт
D.Септичний артрит
E.Остеоартрит
223.Хворий 10 років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки. Скаржиться на відрижку “тухлим”, блювання через 6-8 годин після вживання їжи. Який метод слід застосувати для уточнення діагноза?
A.Іригоскопія
B.Рентгеноскопія
C.*Езофагогастродуоденоскопія
D.Дослідження шлункової секреції
E.Дуоденальне зондування
224.Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хвилин після їжі , печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.
A.Гангліоблокатор + еубіотик+антибіотик.
B.Антацид + жовчогінні + ферменти.
C.*Антацид + гангліоблокатор + антибіотик.
D.Гангліоблокатор + фермент+антібіотік.
E.Антацид + спазмолітик+пробіотик.
225.У дитини 14 рокiв скарги на пiдвищення температур тiла до 390 С, кашель, бiль у животi. Захворiла 2 днi тому. На правiй щоцi рум'янець. Перкуторно зправа нижче кута лопатки вкорочення звуку, тут же бронхiальне дихання, пiдсилена бронхофонiя. Живiт м'який, безболiсний. Дитинi слiд призначити позачергово:
A.*Амоксіцилін.
B.Преднiзолон.
C.Гентамiцин.
D.Плевральну пункцiю.
E.Iнфузiйну терапiю.
226.Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 грам. довжина тіла 50 см. Назвіть, яку вагу повина мати дитина в 4 роки.
A.Вага 16.5 кг.
B.Вага 12,5 кг.
C.Вага 15,5 кг.
D.*Вага 18,5 кг..
E.Вага 20,5 кг.
227.У дитини 7 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого колiнного i локтьового суглобiв, через два днi вiдмiченi бiль i припухлiсть лiвого колiнного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворiла стрептодермією. Стан тяжкий. Обидва колiннi i лiвий локтьовий суглоби набряклi, гiперемованi. Межi серця розширенi. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця I тон на верхiвцi серця ослаблений,дуючий систолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiею в лiву пiдпахвинну область. Поставити дiагноз.
A.Ювенiльний ревматоiдний артрит.
B.Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит.
C.*Гостра ревматична лихоманка (кардит, поліартрит).
D.Реактивний артрит.
E.Хвороба Рейтера.
228.У дитини 10 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого i лiвого колiнних суглобiв, через два днi вiдмiчена бiль i припухлiсть гомiлково-ступневих суглобiв, свербляча висипка, пiдвищена температура тiла до субфебрильних показників. Бiль в суглобах виникла одразу пiсля ГРВI . t тiла 380С. Обидва колiннi i гомiлковоступневi суглоби набряклi, гiперемiйованi. Межi серця не розширенi. Серцевий поштовх локалiзований. Тони серця не змiненi. Поставити попередній дiагноз.
A.Гостра ревматична лихоманка (полiартрит).
B.*Постінфекційна артропатія.
C.Ювенiльний ревматоiдний артрит.
D.Синдром Стіла.
E.Хвороба Рейтера.
229.Мати дiвчинки 2 рокiв скаржиться на приступоподiбний кашель у дитини, який виникає частiше вночi або рано вранцi, вiд якого дитина просинається. Такий стан триває на протязi 2 тижнiв. Перед цим дитина хворiла грипом. У дівчинки прояви харчової алергії. Над легенями перкуторний звук з тiмпанiчним вiдтiнком. Аускультативно в легенях розсiянi сухi та середньо-пухирчатi хрипи. Який можна поставити попереднiй дiагноз?
A. *Алергiчний бронхiт.
B.Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт.
C.Iнородне тiло дихальних шляхiв.
D.Гострий бронхiт.
E.Бронхiальна астма.
230.8-рiчна дiвчинка на 14 день пiсля перенесеної скарлатини поскаржилася на рiзкий головний бiль, раптово втратила зiр, знепритомнiла, почалися судоми. ЧСС-120 за хвилину, АТ-150/90 мм рт.ст. Сеча кольору “м'ясних помийїв”, бiлок 1,2 г/л. Очне дно: спазм судин сiткiвки. Назвiть ведучий клiнiчний синдром.
A.Сечовий синдром
B.Гостра ниркова недостатнiсть
C.Уремічний синдром
D.*Еклампсія
E.Судомний синдром
231.Мама звернулась до дерматолога з 2-х річною дитиною із скаргами на висипання, що турбують свербіжем. На обличчі шкіра гіперемована, набрякла, мокнуття, кірки, розчухи; на тулубі, – папуло-везикульозні елементи, попарно розміщені. На долонях і підошвах розчухи, міхурці з серозним і гнійним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?
A.*Короста
B.Дитяча екзема
C.Вульгарне імпетіго
D.Дитяча кропивниця
E.Атопічний дерматит
232.Дитина 6 років хворіє на атопічний дерматит. Яке обстеження необхідно провести для встановлення етіологічного чинника хвороби?
A.Біопсію шкіри
B.Рівень циркулюючих імунних комплексів
C.*Алергологічні тести
D.Рівень еозінофілії
E.Обстеження на гельмінти
233.Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним артритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної протизапальної терапії, які не мали позитивний результат. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої:
A.*Метатрексат.
B.Ортофен
C.Вольтарен
D.Аспирин
E.Індометацин
234.Хвора С., 14 років лікувалася в стаціонарі від гострої ревматичної лихоманки (поліартрит, кардит, хорея). НК ІІ А. Даних за формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцілінопрофілактики.
A.1 рік.
B.6 міс.
C.*3 роки.
D.2 роки.
E.5 років.
235.Дитина 5 років хворіє другий день. Спостерігається незначне недомогання, підвищення t до 37,3 0 С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
A.Сульфаніламіди
B.Цефалоспорини
C. *Муколітики
D.Аміноглікозіди
E.Антигістамінні
236.Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх мясяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла 7 кг. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається из харчування
A.*Злакові
B.Молоко
C.Цитрусові
D.M'ясо
E.Цукор
237.У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна думати?
A.*Ювенільний ревматоїдний артрит.
B.Остеохондроз.
C.гостра ревматична лихоманка
D.Синдром Рейтера.
E.Інфекійний артрит.
238.Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,80С, неспокійна, гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу, шумне дихання, затруднення видиху, блідість шкіри, втягування під час видиху міжребірних проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
A.* Лярингіт
B.Пневмонія
C.Бронхіоліт
D.Аспірація стороннього тіла
E.Бронхіальна астма
239.Недоношеній дівчинці трьох неділь з метою профілактики залізодефіцитної анемії необхідно призначити препарат заліза. Який вибір буде найбільш оптимальним?
A.Сироп алое з залізом
B.Гемостимулін
C.*Актиферрин краплі
D.Феррум-лек
E.Ферроплекс
240.Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Діагнастован напад ядухи. З який препаратів ви почнете лікування?
A.*Інгаляційні адреноміметики
B.Преднізолон внутрішньо
C.Еуфілін внутрішньо
D.Антибіотики
E.Антигістамінні препарати
241.Дівчинка 5-ти років поступила до лікарні з гарячкою, вологим кашлем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку та послаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові - лейкоцитоз, ШОЕ - 28 мм/год. На рентгенограммі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої долі правої легені. Що треба призначити дитині в першу чергу?
A.Антикоагулянти
B.Антигістамінні.
C.Розсмокчуючі (алое, ФіБС тощо).
D.Імуном