 |
|
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
У больного, 56 лет, два дня назад появились приступы боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка, головная боль. При осмотре: по ходу 4-5 межреберных промежутков слева на эритематозном и набухшем фоне - многочисленные сгруппированые пузырьки с напряженной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания это характерно?
A. Герпес опоясывающий.
B. Герпес простой.
C. Ветряная оспа
D. Cтрептококове импетиго.
E. Рожа
Больной 25 лет, обратился к врачу на третий день болезни с жалобами на высыпания на губах, крыльях носа и ушах, боль и жжение в местах этих высыпаний. Об-но: Т-37, 7 ° С. На неизмененной коже верхней губы, крыльев носа, ушных раковин является везикулы размером 1-2 мм с групповым расположением. О каком заболевании следует думать?
A. Герпетическая инфекция
B. Рожа, буллезная форма
C. Сибирская язва
D. Экзема
E. Стрептодермия
ВИЧ-СПИД
Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественными поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр - 3,2 * 1012 г / л, гемоглобин - 100 г / л, лейкоциты - 3,1 * 109 / л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?
A. ИФА на ВИЧ
B. иммунограмма
C. Стернальная пункции
D. Рентгенография легких
E. Биопсия лимфоузлов
Больной 28 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы Т до 38 С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Понижение питания, распространенный себорейные дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейный, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследования следует назначить в первую очередь?
A. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ
B. Бактериологическое исследование крови
C. Биопсия лимфоузла
D. Стернальная пункции
E. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр
Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный Упорный кашель более полугода, подъемы Т тела до 38 С, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому,
A. Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД-4
B. Индуцирует пролиферацию Т-хелперов
C. Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров
D. Инфицирует макрофаги
E. Стимулирует синтез лейкотриена
Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель, при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит:
A. Снижение сывороточной концентрации К +
B. Повышение сывороточной концентрации Na +
C. Снижение показателей гематокрита
D. Повышение сывороточной концентрации НСОЗ
E. Повышение рН сыворотки крови
Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес, неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки; применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?
A. Микроскопия кала на выявление Cryptosporidium
B. Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis
C. Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica
D. Вирусологическое исследование кала для выявления ротавирусов
E. Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori
К каким клеткам крови вирус имунодифициту человека имеет наибольшую тропность?
A. Т-хелперам
B. Т-супрессорам
C. Т-киллерам
D. Тромбоцитам
E. Эритроцитам
Студент 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела [39оС], профузный пот, похудание. Объективно: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз полости рта, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: Лейк. 3,3 * 10 ** 9 / л, СОЭ 15 мм / ч, В-лимфоцитов 12 \%, соотношение Тх / Тс <0,5. Какое обследование подтвердит диагноз?
A. Выявление антител к антигенам ВИЧ
B. Определение количества Т-лимфоцитов
C. Биологическая проба на морских свинках
D. КТГ брюшной и грудной полости
E. Стернальной пункция
Сочетание потери массы тела, потливость, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у больного ВИЧ-инфекцию.При дополнительном обследовании может быть выявлено:
A. Уменьшение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов
B. Увеличение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов
C. Сдвиг нейтрофильной формулы влево
D. Гиперэозинофилия.
E. Лимфомоноцитоз
Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с продолжительной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. При объективном исследования найдено увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. - 2.2х109 / л. Какое заболевание необходимо заподозрить?
A. ВИЧ-инфекция
B. Лимфогрануломатоз
C. Туберкулез
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Хрониосепсис
Больная 21 года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. Анализ крови: эр. - $ 4,4 * 10 ^ {12} $ / л, Hb - 115 мг / л, СОЭ - 15 мм / час, Лейк. - $ 10,0 * 10 ^ 9 $ / л, э - 2 \%, п - 6 \%, с - 61 \%, л - 17 \%, м - 3 \%. Атипичные мононуклеары - 6 \%. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. СПИД
B. Затяжная дизентерия
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Лимфогранулематозе
E. Амебиаз
Больной 28 лет наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторных заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающая лихорадка с профузным ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесью слизи и крови. При осмотре полилимфоаденопатия, в полости рта герпетичнеские высыпания, при пальпации живота-увеличены печень и селезенки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. СПИД
B. Туберкулез
C. Хронический лимфолейкоз
D. Рак толстого кишечника
E. Хрониосепсис
Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо эпидемиологически трактовать?
A. Пандемия
B. Спорадическая заболеваемость
C. Эндемический антропоноз
D. Эпидемия
E. -
Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводит первое исследование антител на вич данного пациента?
A. * Через месяц после полового контакта
B. В день обращения
C. Через 3 месяца
D. Через 6 месяцев
E. Через 1,5 года
МЕНИНГИТ
У больного 20 лет, температура 39,5 С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз - 7000 клеток (97 \% нейтрофилы). Вероятный диагноз.
A. Гнойный менингит
B. Вирусный менингит
C. Туберкулезный менингит
D. Опухоль мозга
E. Менингизм
Больной менингококковым менингитом получает пенициллин в течении 7 суток. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?
A. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают лимфоциты.
B. При отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерных сдвига в крови.
C. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают нейтрофилы.
D. При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.
E. Сразу.
Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 С. Выраженные менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: лейкоциты-25 * 109 / л. Какой метод обследования наиболее
A. Люмбальная пункция
B. Компьютерная томография
C. Электроэнцефалография
D. Транскраниальная допплерография
E. Эхоэнцефалография
Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39оС, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?
A. Спинномозговая пункция
B. Посев крови на стерильность
C. Компьютерную томографию головного мозга
D. Рентгенографию черепа в двух проекциях
E. Общий анализ крови
Больного 15 лет заболел остро, температура тела 40 С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания - на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные от петехий к значительным кровоизлияний, менингеальные знаки. Диагноз?
A. Менингококковая инфекция.
B. Брюшной тиф.
C. Кир
D. Эпидемический сыпной тиф.
E. Геморрагический васкулит
Больная 25 лет, заболела постепенно: Т-37, 5 С умеренные головные боли и насморк, боль в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На седьмой день заболевания состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38, 5 С, головная боль усилилась. При осмотре. Отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы Кернига, Брудзинского. Применение какого метода является наиболее обоснованным для диагностики осложнения этого заболевания?
A. Люмбальная пункция
B. Бактериоскопия "толстой" капли
C. Общий анализ крови
D. Вирусологические исследования смывов из носа и глотки
E. Серологическое исследование
Больной, 27 лет на 2 день болезни жалуется на невыносимую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-39, 5 ° пульс 120 уд / мин, АТ-130/80 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. Кожа без сыпи. Выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?
A. Ликворная гипертензия
B. Ликворная гипотензия
C. Впечатления ядер черепномозговых нервов
D. Кровоизлияния в надпочечники
E. Гипертермия
Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предполагаемый диагноз?
A. Менингококковая инфекция. Менингококцемия
B. Грипп
C. Сыпной тиф.
D. Геморрагическая лихорадка
E. Лептоспироза.
С диагнозом менингит в больницу доставлен больной М. 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39о С. На коже есть сыпь, расположенная на животе, бедрах, сидницях. Какая сыпь встречается при этом заболевании?
A. Геморрагическая с некрозом в центре.
B. Пустулезные.
C. Розеолезная.
D. Везикульозная.
E. Папулезная с тенденцией к слиянию.
Пациент С., 25 лет, заболел остро. Под утро появились сильный боль головы, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,9 оС. Принимал жаропонижающие, однако состояние ухудшалось. Вечером потерял сознание резко выраженные ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Лейкоцитоз крови - 18, 0х10 9. Который по всей вероятности диагноз в пациента?
A. Бактериальный менингитом.
B. Сыпной тиф, тифозный состояние.
C. Вирусный менингоэнцефалит.
D. Сепсис, инфекционной-токсический шок.
E. Грипп, гипертоксическая форма
Больной Г., 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40 ° С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь, неправильной формы различных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее вероятный диагноз у больного:
A. Менингококковая инфекция
B. Грипп с геморрагическим синдромом
C. Энцефалит
D. Кир
E. Лептоспироз
Начало болезни больной 18 лет было внезапным: озноб, Т-39 ° С, головная боль, критическое ухудшение состояния в течение нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжелое, адинамия, прострация, Т-36 ° С, многочисленные геморрагические высыпания на конечностях, туловище, ягодицах. Менингеальный синдром умеренный. ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Накануне 3 дня чувствовала легкую боль в горле, заложенность носа. Какой антибиотик будеадекватним препаратом
A. Левомицетина сукцинат
B. Пенициллин
C. Ампиокс
D. Цефалоспорины
E. Гентамицин
У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл, белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, хлориды -100 ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Менингококковый менингит
B. Туберкулезный менингит
C. Лимфоцитарный хориоменингит
D. Энтеровирусный менингит
E. Паротитный менингит
В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40 / 0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?
A. Neisseria meningitidis
B. Salmonella typhi
C. Rickettsia prowazekii
D. Yersinia enterocolitica
E. Yersinia pseudotuberculosis
Больная 16 лет поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось с появления насморка и кашля. Температура - 37,7 ° С. На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40 ° С. Состояние ухудшилось: появились вялость, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с пищей. Общее состояние очень тяжелое, сознание помрачено, зрачки расширены, реакции на свет нет. Положительные менингеальные симптомы. Общая гиперестезия, тоны сердца глухие, тахикардия, АТ-100/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Менингококовий менингитом
B. Аденовiрусна инфекция
C. Инфекционных мононуклеоз
D. Ентеровiрусне заболевания
E. Орнiтоз
Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39С, сильную головную боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головнлй боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?
A. * Общий анализ ликвора и посев ликвора
B. Общий анализ крови и посев крови на стерильность
C. Компьютерную томографию головного мозга
D. Рентгенографию черепа в двух проекциях
E. Эхоэнцефалография
20 июня в больницу попал городской житель. Заболевание началось остро, с озноба, повышения температуры до 38-39 С. Отмечает слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле. Нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, из леса ... Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Клещевой энцефалит
B. Грипп
C. Омская геморрагическая лихорадка
D. Псевдотуберкулез
E. Сыпной тиф
ТОРЧ
У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?
A. Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша
B. Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином
C. Запрещение употребления сырой воды
D. профилактический прием антибиотиков
E. Активная иммунизации
ДЕТСКИЕ
Ребенок 4 лет НЕ привит. 2-ой день болезни. Жалобы: кашель, насморк Т-38,1 оС. Вял. Кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек - белесоватые точки с венчика гиперемии. В легких - жесткой дыхание. Наиболее вероятный диагноз?
A. Корь
B. Краснуха
C. Скарлатина
D. Энтеровирусная инфекция
E. ОРВИ
Больной 27 лет поступила в клинику на 4 день болезни с диагнозом "ОРВИ, аллергический дерматит". Заболел остро с повышения Т до 38 С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т - 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная сыпью, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A. Корь
B. Аллергический дерматит
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Краснуха
E. Скарлатина
Девушка 18 лет, не привита, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула 2-3 раза, температура 38,5 С. К третьему дню катаральные явления исчезли, температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и Ахилловом рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом "треножника" позитивный. В крови Лейк. - 4,2 х10 ^ 9г / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз?
A. Полиомиелит
B. Полинейропатия
C. Ботулизм
D. Энцефаломиелит
E. Клещевой энцефалит
ШОКИ
Состояние больного тяжелое - t - 35,8 С. Сознание нарушено. Менингеальные знаки положительные. На коже много геморрагических элементов. Пульс 132 толчка за мин. ЧД - 28, АО-60/40. Болеет 3-й день. Остро повысилась температура до 40 С. На конечностях с появилась геморрагическая сыпь. Затем - сильная головная боль, рвота, упала температура, снизилось АД. Определите основное осложнение болезни.
A. Инфекционно-токсический шок
B. Острая сердечная недостаточность
C. Дыхательная недостаточность
D. Церебральная кома
E. Острое кровотечение
У больной Д. 29 лет испражнения водянистые множество раз, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц. Мочеотделение отсутствует 6 ч. Как расценить состояние больного?
A. Некомпенсированный гиповолемический шок.
B. Дегидратация второй степени.
C. Дегидратация третьей степени.
D. Инфекционно-токсический шок.
E. Анафилактический шок.
Общее состояние больного чрезвычайно тяжелое. На вопросы отвечает с затруднениями. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Глаза впалые. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры блеклые Кожа, взятая в складку, не расправляется. Пульс не определяется. АД - 0 мм рт ст. Тоны сердца слабые. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей. Неукротимая рвота и жидкий стул. Температура тела 35 ° С. Укажите осложнения данного заболевания:
A. Дегидратационный шок
B. Острая почечная недостаточность
C. Инфекционно-токсический шок
D. Отек головного мозга
E. Острая сосудистая недостаточность
Больного 27 лет доставлен на 2 день болезни с жалобами на истощающую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-37оС пульс 120 уд / мин, АД-80/50 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища значительная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлено снижение артериального давления?
A. Инфекционно-токсический шок
B. ДВС-синдром
C. Гиперпродукция имуноглобулинив класса Е
D. Обезвоживание
E. Синдром набухания-отека головного мозга
Больной 27 лет заболел остро утром с появлением жидкого, водянистого стула. Через час появилась безудержная рвота. Посислилась слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ, Т - 35,8 С. Тургор кожи снижен. ЧД - 20/хв. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС - 92/хв. Пульс среднего наполнения. АД - 80/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Испражнения вдо 12 раз в день, водянисте с хлопьями, суточный диурез - 300 мл. Какая наиболее рационального терапия в данном случае?
A. Раствор трисоль
B. Раствор гемодеза
C. Левомицетин
D. Раствор глюкозы
E. Раствор альбумина
ДИФТЕРИЯ
В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какой из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев?
A. Иммунизация населения
B. Госпитализация больных
C. Выявление носителей
D. Ранняя диагностика
E. Дезинфекция в очаге
Больной 23 лет, поступила на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, Т тела 38,3; рот открывает свободно, в ротоглотке - умеренная гиперемия, небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетом, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок.Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:
A. Дифтерия ротоглотки
B. Острый тонзиллит
C. Ангина Симановского-Венсана
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Острый лейкоз
У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: усилилась слабость, появились боли за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичний, бледный, акроцианоз. PS 62 за мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены, групповые экстрасистолы. АТ-90/40 мм рт. Какое осложнение возникло у больного?
A. Ранний инфекционно-токсический миокардит
B. Острая дыхательная недостаточность
C. Инфекционно-токсический шок
D. Анафилактический шок
E. Кардиогенный шок
Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 лет с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые трудно снимались шпателем, поверхность под ними кровоточит. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?
A. Введение противодифтерийной сыворотки
B. Введение антибиотиков
C. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
D. Назначение иммуномодуляторов
E. Инфузионная дезинтоксикацийна терапия
У больной 18 лет дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появились боли в области сердца, сердцебиение. PS 120 за мин, систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ-неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнения надо думать?
A. Ранний инфекционно-токсический миокардит
B. Миокардиодистрофия
C. Инфаркт миокарда
D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
E. Стеноз митрального клапана
Женщина 24 г., заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура до 39 С. Объективно наблюдается: увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, гипосекреция слюны, гиперемия и отек устья стенонового пролива, при пальпации угла нижней челюсти отмечается болезненность. Ваш диагноз
A. Эпидемический паротит
B. Бактериальный паротит
C. Энтеровирусное заболевания
D. Аденовирусная заболевания
E. Инфекционный мононуклеоз
Больная, 49 лет, поступила в клиику с жалобами на диплопию, расстройство глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные жалобы возникли спустя 12 дней после перенесенной ангины, сопровождавшейся повышением температуры до 38 С , небольшими болями в горле и отекам подкожной клетчатки шеи. Вероятный диагноз:
A. Дифтерийная полинейропатия
B. Полиомиелит
C. Вирусный энцефалит
D. Ботулизмом
E. Нарушение мозгового кровообращения
У больного 30 лет, с болями в горле, при осмотре обнаружено: температура субфебрильная, умеренная гиперемия ротоглотки, увеличена левая миндалина, на ней плотный серо-белого цвета налет, который трудно отделяется, слизистая под ним кровоточит. Увеличенный малоболезненный регионарный подчелюстной лимфоузел. Укажите предварительный диагноз?
A. Локализованная дифтерия ротоглотки.
B. Лакунарная ангина.
C. Ангина Венсана-Симановский
D. Аденовирусная инфекция.
E. Инфекционный мононуклеоз.
Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура 38,1 С. Жалобы на недомогание, умеренные боли в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью. Отека шеи нет. Угло-челюстные лимфоузлы увеличены до 2 см. Наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Ангина Симановского-Венсана
D. Лакунарная ангина
E. Вирусная бактериальная ангина
Больная 29 лет, не привита, жалуется на повышение температуры до 38оС, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм.рт.ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа бледно-серая пленка, которая распространена по их предел, трудно снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, доходящий до середины шеи. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Ангина
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Паратонзилярный абсцесс
E. Острый лейкоз
Больной, 24 года, жалуется на общую слабость, вялость, повышение температуры до 37,5 ° С, боли в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При осмотре слизистая ротоглотки отечная и цианотическая, миндалины увеличены, покрытые пленками, распространяющиеся за их пределы, снимаются трудно. Какой основной механизм развития данного
A. действие бактериального экзотоксина
B. действие бактериального эндотоксина
C. аллергический
D. накопление недоокисленных продуктов
E. бактериемия
Больной, 15 лет, доставлен в больницу с жалобами на приступы удушья, боли в горли.Об-но: Пульс учащен. Лицо бледное. Отмечается цианоз губ, носогубного треугольника. Дыхание затруднено. Вдох сопровождается свистящим шумом. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В ротоглотке - слизистая гиперемирована с цианотично оттенком. Миндалины увеличены, распространенные белесовато-серые пленчатые наслоения, которые трудно снимаются, обнажая кровоточащую слизистую, плохо растираются шпателем.У данного больного ведущим фактором в развитии острой дыхательной недостаточности являются:
A. Фибринозное воспаление гортани
B. Спазм мускулатуры гортани
C. Поражения дыхательного центра
D. Отек слизистой оболочки гортани
E. Парез дыхательной мускулатуры
Юноша 17 лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенную температуру. Болеет 2 дня. При осмотре: состояние тяжелое, температура - 38 С, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, есть отек, пленчатые наслоения на миндалинах, небе, язычке снимаются трудно. Пальпаторно - подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная клетчатка на шее отечна. Ваш предварительный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки.
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Туляремия, ангинозно-бубонная форма.
D. Паратонзилярный абсцесс.
E. Ангина Симановский-Венсана.
В очаге дифтерии среды общавшихся с больным выявлены носители токсигенных и нетоксигенных штаммов, больной ангиной с налетом. Кто из них подлежит госпитализации в первую очередь?
A. Все указанные контингенты
B. Только больной дифтерией
C. Носитель нетоксигенных штаммов
D. Больной ангиной
E. Носители токсигенных штаммов
На прием к врачу обратилась Больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 ° С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный
A. Дифтерия ротоглотки
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Язвенно - некротическая ангина Симоновского - Венсана
D. Агранулоцитарная ангина
E. Кандидоз ротоглотки
Больная 29 лет заболела остро-озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, отмечает слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?
A. Бактериологическое метод
B. Общий анализ крови
C. Пункции пiдщелепних лiмфатичних узлов
D. Серологiчний метод
E. Внутрiшньошкiрна аллергических проба
У больного 25 лет, температура 38,0 С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемирована, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз.
A. Дифтерия
B. Лакунарная ангина
C. Паратонзилярный абсцесс
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
Женщина 28 лет жалуется на общую слабисть, головная боль, повышение температуры до 39-40 ° С, незначительная боль в горле. Болеет третий день. Ее муж болеет ангиной. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. Гиперемия зева с цианотичным оттенком, набухшие язычок, небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин - сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с большим усилием, после их удаления подчинена слизистая оболочка кровоточит. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Отек шеи. Тахикардия. АД - 105/65 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Ангина
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Острый лейкоз
E. Аденовирусная инфекция
Больной 22 года, заболел остро, t-38 С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее, появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд. / мин, АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае?
A. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка
B. дифтерийный анатоксин
C. эритромицин
D. Автогемотерапия
E. Вскрытие и дренирование паратонзилярный клетчатки
...