Здавалка
Главная | Обратная связь

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ



Больной .36 лет, лесоруб заболел остро: повысилась темпе ратура до 39,6 ° С, головная боль. На третьи сутки появилась боль в пояснице и симптом Пастернацкого. Затем возникла рвота и носовое кровотечение. Развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. На седьмые сутки развилась полиурия 5-7 л в сутки. Диагноз заболевания?

A. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

B. Лептоспироз

C. Острый гломерулонефрит

D. Отравление сулемой

E. Сепсис

 

 

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

 

У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечна, безболезненна. Цвет кожи в области отека не изменен. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Кожная форма сибирской язвы

B. Кожно бубонная форма чумы

C. Язвенно - бубонная форма туляремиы

D. Банальный карбункул

Е. Рожа

 

Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, Т тела 38,0 С, в области правого предплечья изъязвления диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчика гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз

A. Сибирская язва

B. Рожа

C. Филиноз

D. Стафилококковый карбункул

E. Туляремия, язвенно-бубонная форма

 

У жителя сельской местности 45 лет на тыльное поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которое образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5 С, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз?

A. Сибирская язва, кожная форма

B. Чума, кожно-бубонная форма

C. Карбункул

D. Туляремия, кожно-бубонная форма

E. Рожа

 

У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг него на воспаленном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5 С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Вероятный диагноз.

A. Сибирская язва

B. Туляремия

C. Чума

D. Рожа

E. Стафилококковый карбункул

 

В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружено на предплечье карбункул, вокруг которого выражен отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальний синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Сибирка

B. Рожа

C. Эризипелоида

D. Рак кожи

E. Экзема

 

БОТУЛИЗМ

 

Больной 24 г. заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. Была тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Острый гастрит

D. Острый энцефалит

E. Сальмонеллез

 

Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость во рту, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена

A. Ботулизм

B. Лямблиоз

C. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

D. Лептоспироз

E. Иерсиниоз

 

Женщина 65 лет, заболела остро, через 12 часов после употребления в пищу консервированных грибов домашнего изготовления и яичницы, жареную на сале. Появились резкая слабость, тошнота, двукратная рвота, "туман" перед глазами, нарушение глотания. При осмотре: Т-36,2С. Птоз. Мидриаз. Анизокория. Инспираторная одышка. Какое заболевание у женщины?

A. Ботулизм

B. Сальмонеллез

C. Отравление грибами

D. Обострение хронического холецистита

E. Пищевая токсикоинфекция

 

Геолог 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Каковы причины запора и задержки

A. Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса

C. Острая недостаточность надпочечников

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

 

Больная 65 лет, страдает гипертонической болезнью 2 степени. Заболела остро. Беспокоит головокружение, слабость, умеренные боли в эпигастрии, однократная рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактная, нарушено глотание, одышка с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокария, парез мягкого неба. АД - 140/80. Накануне заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, употребляли спиртное. Каков предворительный диагноз?

A. Ботулизмом

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Отравление ядовитыми грибами

D. Отравление метанолом

E. Отравление суррогатами алкоголя

 

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременное диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, Спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизмом

B. Отравления суррогатам алкоголя

C. Отравление грибами

D. Сальмонеллез

E. Эшерихиоз

 

После дня рождения в 3 из 6 гостей на следующий день появились симптомы гастроэнтерита, а через несколько часов нарушение глотания и зрения. Какой из продуктов, которые ели гости, мог быть фактором передачи инфекции для данного заболевания?

A. маринованные грибы

B. отбивные котлеты

C. колбаса вареная

D. фаршированные яйца

E. салат из свежих овощей

 

Больная К, 35 лет, поступила в больницу на 3 день болезни с жалобами на слабость, удвоение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение глотания. Заболевание началось с тошноты, двукратного рвота, послабление стула. Накануне ела консервированные грибы. Одновременно заболел муж больной, у которого из появились аналогичные жалобы. При осмотре: Т-36, 7 С. Состояние тяжелое.Адинамична. Кожа бледная. Голос гнусавый. Выраженный птоз. Мидриаз. Анизокория. Диплопия. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. В патогенезе данного заболевания ведущее значение имеет:

A. Нарушение передачи нервного импульса

B. Стимуляция экзотоксин аденилатциклазы

C. Проникновение возбудителя в энтероциты

D. Проникновение возбудителя в лимфоидные образования тонкой кишечика

E. Проникновения и фиксирования возбудителя в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа

 

У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи.. При осмотре выявлен птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Предполагаемый диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфкция

C. Отравление неизвестным ядом

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Полиомиелит

Больной 30 лет за 3 суток перед госпитализацией ел мясо домашнего копчения. Работал, но чувствовал нарастающую слабость, тошноту, к врачу не обращался. В день осмотра жалобы на сухость во рту, изменения голоса, ухудшение зрения: удвоение предметов, нечеткие контуры, запор. Какой первоочередной метод лечения?

A. Серотерапия.

B. Регидратационная терапия.

C. Антибиотикотерапия.

D. Глюкокортикостероиды.

E. Имунокорегуюча терапия.

 

У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Стафилококковый токсикоз

D. Описторхоз

E. Отравление грибами

 

У больного 27 лет через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишок, диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания и дыхания, поверхностное дыхание частотой 40/хв. Какой медицинское мероприятие необходимо провести первым?

A. Интубация трахеи для проведения искусственного дыхания

B. Промывание желудка и кишок

C. Введение протиботулиничнои сыворотки

D. Введение ГКС

E. Внутривенная дезинтоксикационная терапия.

 

5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Клещевой энцефалит

C. Отравление алкоголем

D. Отравление грибами

E. Лайм-боррелиоз

 

Больная 45 лет госпитализирована на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. При осмотре кожная покровы бледные, сознание ясное. Температура - 37,2 ° С; пульс - 68 в мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленном, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Менингеальних симптомов нет. Наиболее эффективным лечением больной будет:

A. Протиботулинистическая антитоксическая сыворотка

B. Солевые растворы сорбенты

C. Противiруснi антигiстамiннi

D. Антибиотики преднiзолон

E. Сульфанiламiды ферменты

 

 

Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Каковы причины запора

A.Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса

C. Острая почечная недостаточность

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

 

 

МОНОНУКЛЕОЗ

У больного 24 лет на 4-й день болезни острая боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38С. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень +2 см, селезенка +3 см. В общем анамнезе крови: лейкоци. - 14,0 * 10 ^ 9, лимфомоноцитоз, мононуклеаров 24%. Вероятный диагноз.

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Лакунарная ангина

C. Острый лейкоз

D. Хронический тонзиллит

E. Дифтерия

 

Больная 6 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка ротогорла ярко красная, на миндалинах - белый налет, снимаются легко, выявлены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаяны между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазмови лимфоциты - 20%. Вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Острый лимфолейкоз

C. Острый стрептококковый тонзиллит

D. Дифтерия

E. Аденовирусная инфекция

 

Больной 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры до 37,5-38 С в течение 6 дней, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, эластичные, малоболезненны, не спаяны между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. в крови - лейкоцитоз, вироциты - 15 \%. Вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Аденовирусная инфекция

C. Ангина

D. Дифтерия

E. Острый лимфолейкоз

 

Больной Н., 17 лет, обратился к врачу на 4 день болезни с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, боль в горле. При осмотре: Т-39, 4 ° С, Рs-92/хв.Пальпуються увеличены лимфатични узлы. Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, который легко снимается шпателем. Увеличены печень и селезенка. Какие изменения в анализе крови подтверждают предварительный диагноз?

A. Лимфоцитоз, мононцитоз, наличие вироцитив

B. Ретикулоцитоз

C. Эозинофилия

D. Наличие бластных клеток

E. Нейтрофильный лейкоцитоз

 

БРУЦЕЛЛЕЗ

 

Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка в течение 2 недель до 39С, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне - 6,5 см. Вероятный диагноз.

A. Бруцеллез

B. Псевдотуберкулез

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Ревматоидный полиартрит

E. Лимфогранулематоз

 

Больной 27 лет, болеет в течение четырех недель. Беспокоит повышение температуры тела с колебаниями 37,8 С - 39,0 С, сопровождающееся познабливанием, выраженной потливостью. Общее состояние мало нарушено. Последующие две недели беспокоят боли в крупных суставах. Гиперемия лица, увеличение периферических лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Постоянно употребляет козье молоко, которое покупает на рынке. Наиболее вероятный диагноз.

A. Бруцеллез

B. Сепсис

C. Псевдотуберкулез

D. Ревматизм

E. Туберкулез

 

У больной 23 лет, приемщицы молока, после выкидыша повысилась температура до 38,6 С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Бруцеллез

B. Сепсис

C. Токсоплазмоз

D. Ревматоидный полиартрит

E. Иерсиниоз

 

ПОЛИОМИЕЛИТ

 

Девушка 18 лет заболела остро: насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5 С. К третьему дню катаральные явления уменьшились, Температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и Ахиллов рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом "треножника" позитивный. В крови Лейк. - 4,2 * 109 / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз?

A. Полиомиелит, спинальная форма

B. Полиомиелит, понтинна форма

C. Ботулизм

D. Энцефаломиелит

E. Клещевой энцефалит

 

 

МАЛЯРИЯ

Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 - 40 С, выраженную потливость, головную боль, боль в пояснице. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки, 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.

A. Поздний рецидив трехдневной малярии

B. Туберкулез

C. Брюшной тиф

D. ВИЧ-инфекция

E. Сепсис

 

Больной, 40 лет вернулся из командировки 4 суток назад из страны Африки. Заболел внезапно, беспокоили приступы с ознобом, повышением температуры до 39-40оС, обильным потоотделением, ознобом. При осмотре: кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезенка немного увеличены.Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Микроскопия толстой капли и мазка малярией

B. Общий анализ крови.

C. УЗИ печени и селезенки.

D. Биохимическое исследование функциональных проб печени.

E. Серологическое обследование на наличие антител к ВГА.

 

36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8 часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Походили приступы лихорадки в Афганистане, откуда вернулся 4 месяца назад. Т-39,20 С, Ps-94. Живот при пальпации безболезненный. Умеренное увеличение селезенки и печени, незначительная желтуха. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. Малярия.

B. Брюшной тиф.

C. Сепсис

D. Вирусный гепатит

E. Туберкулез

 

У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 С. снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Гемокультура

C. Общий анализ крови

D. УЗИ

E. Определение билирубина

 

Больной 20 лет, полгода назад вернулся из Африки. Через месяц у него появились клинические симптомы трехдневной малярии. Нужно ли провести противоэпидемические мероприятия среди контактных лиц?

A. Не нужно, так как отсутствует переносчик инфекции.

B. Нужно, есть переносчик инфекции

C. Не нужно, потому реконвалесценты не выделяет возбудителя

D. Нужно, так реконвалесценты выделяет возбудителя

E. Не нужно, потому противоэпидемические мероприятия неэффективны

 

Гражданин Нигерии 19 лет заболел остро: появился сильный озноб, который продолжался около часа и изменился ощущением жара. Наблюдался головная боль, ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: t - 39,6 С, склеры иктерични, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. Микроскопия периферической крови

B. Микроскопия центрифугат мочи

C. Определение активности Ат, Ас, АО

D. Бактериологическое исследование крови

E. УЗИ органов брюшной полости

 

Больного 40 лет после пребывания в Эфиопии беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит А

D. Гемолитическая анемия.

E. Лептоспироз.

 

Больной, 47 лет, обратился к врачу на 7 день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40оС, которая держалась до 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потом. Подобных приступов, которые повторялись через день, было три. Две недели назад прибыл из Африки. При осмотре: кожа бледная. Склеры субиктеричны. Значительно увеличены печень и селезенка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании?

A. Эритроцитарной шизогонией.

B. Тканевой шизогонией

C. Действием экзотоксина возбудителя

D. Действием эндотоксина возбудителя

E. Гаметоциты

 

Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожних покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен

A. Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит.

D. Иерсиниоз

E. Лептоспiроз.

 

Женщина 23 лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела до 40 ° С чувство жара, которое изменяется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких приступы, они возникали через день продолжались 12 часов, сопровождались болью в голове, пояснице и мышцах. В течение последних трех месяцев жила в одной из стран тропической Африки. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка - увеличены. В крови: эр. - 2.5х10 * 12 / л. Какой диагноз?

A. Малярия

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Гемолитическая анемия

E. Лептоспироз

 

В приемный покой инфекционного отделения на 3-й день болезни доставлены больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. Каков наиболее вероятный

A. Лептоспироз

B. Вирусный гепатит

C. Иерсиниоз

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Малярия

 

Больной 42 лет госпитализирован на 12-й день болезни. Заболевание началось остро - озноб, сменившийся чувством жара, температура 39,5 C, интоксикация. Приступ лихорадки продолжался 6 часов, после чего температура снизилась до 36,5 C с избыточной потливостью. Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетический сыпь, легкая желтушность склер. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / ч. Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?

A. Мазок и толстая капля крови

B. Бактериологическое исследование мочи

C. Серологическая реакция Видаля

D. Клинический анализ крови

E. Определение стерильности крови

 

У больного 42 лет в течение недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, сменявшиеся жаром. Температура тела повышается до 40 ° С. Снижение температуры через 3-4 часа сопровождается избыточным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожная покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Общий анализ крови

C. Бактериологическое метод

D. Iмуноферментний анализ

E. Мiкроскопiя висячей капли крови

 

Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Малярия.

B. Рак головки поджелудочной железы.

C. Сепсис.

D. Вирусный гепатит.

E. Лептоспiроз.

 

 

ЧУМА

 

В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Чума

B. Острый лейкоз

C. Туляремия

D. Сибирская язва

E. Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)

 

Больной 45 лет, госпитализирован на 2 день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк загранплавания). Жалобы на температуру 41С, сильную головнаую боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно бледный, цианоз слизистых, ЧД - 24 в 1 мин, тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Вероятный диагноз?

A. Чума, легочная форма

B. Милиарный туберкулез

C. Грипп

D. Орнитоз

E. Сепсис

 

У больного через 3 дня после возвращения из Индии возник потрясающий озноб, температура повысилась до 41 С. Беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной кровянистой мокротой. Объективно: лицо гиперемированной, речь невнятная, язык "меловой". В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. ЧД-30. В больного диагностирована?

A. Чума

B. Крупозная пневмония

C. Легионеллез

D. Орнитоз

E. Малярия

 

Больной 37 лет поступил в инфекционную больницу на третьи сутки от начала болезни в очень тяжелом состоянии.За две недели до того находился в Индии. Жалуется на высокую лихорадку и резкую общую слабость, сильную боль в подмышечной области. Объективно: сознание помрачено, t - 41оС, в правой подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, неподвижный, плотный, неясно контурируемых, очень болезненный, кожа над ним покраснела. Через сутки боль в правой области грудной клетки, кашель с кровавым мокротой. Больной бредит.

A. Чума.

B. Сепсис

C. Туляремия.

D. Сибирская язва.

E. СПИД

 

Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в правом паху, где заметил очень болезненный уплотнения. Вернулся из одной из стран Африки. В порту наблюдал большое количество крыс. Объективно температура 40 С. Больной возбужден, лицо покрасневшее, с цианотичным оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен белым налетом, словно натертый мелом. Пульс - 140 за 1 мин, мягкий. В правой паховой области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный, лимфатический узел, кожа над ним напряжена, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Чума

B. Туляремия

C. Сибирская язва

D. Рожа

E. Флегмона

 

ТУЛЯРЕМИЯ

 

Больной 32 лет, ветсанитар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до38, 4, общую слабость, появление в левойподмышечной области плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образования не изменена. Лицо больного гиперемировано, пастозно. ЧСС - 95/хв, АД - 100/80 мм рт.ст. В общем анализе крови - умеренно лейкопения. Который по всей вероятности диагноз?

A. Туляремия

B. Гидраденит

C. Чума

D. Иерсиниоз

E. Высококачественного лимфоретикульоз

 

 

АНГИНА

Больную 20 лет беспокоит боль в горле при глотании, недомогание, головная боль. Объективно: t 39,0, PS 110 уд / мин. слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые, покрытые налетом, который легко снимается шпателем, поверхность после снятия налета не кровоточит. О каком заболевании необходимо думать?

A. Острый стрептекоковий тонзиллит

B. Дифтерия ротоглотки

C. Ангина Симановского - Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Туляремия

БЕШЕНСТВО

Подросток 16 лет покусан неизвестной собакой. Рана поверхностная, на голени. Плановую прививку против столбняка получил 3 месяца назад. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?

A. Провести курс прививок антирабической вакциной

B. Ввести антирабический иммуноглобулин

C. Ввести АС-анатоксин

D. Ввести противостолбнячную сыворотку

E. Ввести противостолбнячный глобулин и иммуноглобулин

 

Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены

A. Промывание раны, введение антирабической вакцины

B. Промывание раны, вакцинация не проводит

C. Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D. Хирургическая обработка раны

E. Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

 

У больного 18 лет наркомана, на 5-й день болезни отмечаеться возбуждение, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Предварительный диагноз:

A. Бешенство

B. Вирусный менингит

C. Столбняк

D. Опухоль мозга

E. Отравление опиатами

 

В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяца назад больного укусила собака за правую ногу. В области раны испытывает жжение, зуд и тянущую боль. Какой прогноз при данном заболевании?

A. Заболевание всегда заканчивается смертью

B. При проведении дезинтоксикацийнои терапии возможно выздоровление у 15% больных

C. Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

D. Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

E. При введении в первые трое суток вакцины и сыворотки возможно выздоровление

 

Больной 34 лет, кинолог, через несколько суток после укуса одичавшей собаки почувствовал тупую боль в области ранения, отмечает бессонницу, ухудшение настроения. Через некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновение к телу больного, свет провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз

A. Бешенство

B. Столбняк

C. Эпилепсия

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

 

Больной И., 18 лет, доставлены в больницу с жалобами со слов родственников на периодические приступы психомоторного возбуждения и агрессивность. При попытки выпить воду почувствовал спазм в области глотки. Перед началом заболевания был значительный прием алкоголя у родственников, к которыми приехал в гости. Месяц назад был укушен неизвестной собакой. Какой диагноз наиболее вероятен

A. Бешенство

B. Столбняк

C. Отравление суррогатам алкоголя

D. Алкогольный психоз

E. Истерией

 

 

СТОЛБНЯК

 

Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение при открывание рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылке, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Столбняк

B. Тетания

C. Менингитоэнцефалит

D. Геморрагический инсульт

E. Эпилепсия

 

Мужчины, 48 лет, госпитализирован в больницу с диагнозом "ожоги II степени". Менее 5 лет назад он получил две прививки против столбняка. Как осуществить срочную профилактику столбняка?

A. 0,5 мл АП-анатоксина

B. 250 МЕ ПСЧИ

C. 3000 МЕ ППС

D. 1 мл АП-анатоксина

E. 1 мл АП-анатоксина + 3000 МЕ ППС

 

Больной 60 лет, получили колотую рану стопы. Через 16 дней возникли тянущие боли в области жевательных мышц, затруднение и боль при открывание рта. Обратился к стоматологу. Был удален 5-ый кариозный зуб слева. Однако на следующий день тризм усилился, возникло напряжение и болезненность мышц затылке. Предполагаемый диагноз?

A. Столбняк

B. Остеомиелит нижней челюсти

C. Неврит тройничного нерва

D. Менингит

E. Неврит лицевого нерва

 

Больной 43 лет, поступил на 3-й день заболевания с жалобами на скованность жевательной мускулатуры, общую слабость, головную боль, напряжение мышц туловища и редкие непродолжительные судороги мышц спины. Объективно: температура тела 37,6 оС. Сознание ясное. Лицо амимичне. Кожа влажная, тризм, тоническое напряжение мышц. АД - 110/60 мм рт. ст. Пульс - 102 уд. за минуту. За 10 дней до заболевания, работая в поле, получил травму голени с повреждением кожи

A. Столбняк.

B. Бешенство.

C. Эпилепсия.

D. Отравление стрихнин.

E. Менингит

 

 

Мужчина, 25 лет, обратился в медпункт с травмой (резаная рана руки); троекратно привит столбнячным анатоксином, с момента последней прививки прошло 3 года. Действия врача?

A. ничего не вводить

B. 0,5 мл АП-анатоксина

C. 0,5 мл АП-анатоксина и 250 МЕ ПСЧИ

D. 1,0 мл АП-анатоксина и 3000 МЕ ППС

E. 3000 МЕ ППС

 

В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружено загрязненное рану длиной 5-6 см с неровным краями. Тактика ведения больного

A. Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

B. Ввести столбнячный анатоксин

C. Ввести противостолбнячную сыворотку

D. Только хирургическая обработка раны

E. Назначить антибиотик

 

Женщина 32 лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего больной не может открыть рот. За 12 дней до заболевания его покусал пес, который здоров. Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Столбняк

B. Бешенство

C. Истерия

D. Невралгия тройничного нерва

E. Тетания







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.