 |
|
ТЕМА 28. СТАТИСТИЧНІ ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ
Аналізуючи результати роботи лікувально-профілактичних закладів міста за минулий рік, на підсумковій медраді прийнято рішення розгорнути денні стаціонари в міських поліклініках. З якою основною метою прийняте це рішення ?
Раціонального використання ліжкового фонду
Вивчається потужність стаціонарів м.Одеси. що є показником потужності стаціонару?
Кількість ліжок.
В конце года в стационаре были получены данные по количеству больных, пролеченных в течение года, и среднегодовому количеству коек, которые использовались для лечения больных. Какой из показателей работы стационара можно рассчитать, исходя из этих данных?
Оборот койки
В конце года в стационаре больницы были получены итоговые данные по количеству больных пролеченных в течение года и среднегодовому количеству коек, которые использовались для лечения больных. При этом для оценки работы стационара необходимо было рассчитать следующие показатели: оборот койки, среднегодовую занятость койки, среднюю длительность простоя койки, среднюю длительность пребывания больных в стационаре. Какой из указанных показателей работы стационара можно рассчитать в данной ситуации?
Оборот койки
В міської поликлиниці не було укомплектовано штат лікарем-терапевтом. Вкажіть вплине чи ні укомплектування штату поліклиниці на:
Збільшення зареєстрованої захворюваності
В районе деятельности городской больницы №5 высокий уровень заболеваемости. Обеспеченность койками в пределах нормы, среднегодовая занятость койки значительно превышает установленный норматив. Увеличилось число отказов в госпитализации. Необходимо указать наиболее эффективное мероприятие, которое в данной ситуации уменьшит число отказов в госпитализации.
Интенсифицировать работу койки через совершенствование работы поликлиники и открытие отделения восстановительного лечения
В стационаре больницы отмечается большой оборот койки (20), оптимальная средняя продолжительность пребывания больных в стационаре (12 дней) и низкая среднегодовая занятость койки (200 дней). Какой показатель работы необходимо изменить в данном стационаре, чтобы нормализовать среднегодовую занятость койки?
Увеличить среднюю длительность пребывания в стационаре
В стаціонарі міської лікарні, в якому розгорнуто 400 ліжок, на протязі року поступило 7800 хворих, виписано 7690, померло 110, хворими проведено 125200 ліжко-днів. Які показники діяльності стаціонару можуть бути розраховані на основі наведених даних?
Обертання ліжка, середньорічна зайнятість ліжка, середня тривалість перебування хворого на ліжку, лікарняна летальність.
В стаціонар міської лікарні, в якому розгорнуто 400 ліжок, на протязі року поступило 7800 хворих, виписалось 7690, померло 110, хворими проведено 125200 ліжко-днів. Які показники діяльності стаціонару можуть бути розраховані на основі приведених даних?
Оборот ліжка, середньорічна зайня-тість ліжка, середня тривалість перебу-вання хворого на ліжку, лікарняна летальність.
Главный врач объединенной городской больницы проводит анализ деятельности поликлиники. На какие показатели влияет работа поликлиники?
Уровень госпитализации, длительность временной нетрудоспособности, длительность пребывания больного в стационаре, осложнения заболеваемости.
Забезпеченість лікарняними ліжками населення району К. становила 98 на 10 тис. осіб. Оцініть показник забезпеченості ліжками у районі.
Забезпеченість лікарняними ліжками вища науково обгрунтованих норм
За звітний період показники діяльності стаціонару обласної клінічної лікарні були такими: зайнятість ліжка – 342, обіг ліжка – 24, лікарняна летальність – 2,1\%. Дайте оцінку даним показникам.
Зайнятість ліжка в межах нормативу, високий обіг ліжка, лікарняна летальність вища пересічного рівня в Україні.
З 2350 осіб, що лікувались в стаціонарі, вмерло 96. Лікарняна летальність
Становить 4%.
З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто в територіальній поліклініці 325 осіб. У результаті – одного працівника тимчасово звільнено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення в санаторіях-профілакторіях, 10 надано дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати в даному випадку?
Повнота охоплення періодичними медичними оглядами.
Из 2350 лиц, которые лечились в стационаре, умерло 96. Больничная летальность составляла:
4%.
Лікарі групової практики запровадили систему телефонних консультацій для пацієнтів з хронічними захворюваннями. Зниження якого з перелічених показників можливо очікувати в майбутньому ?
Середнє число відвідувань на одного жителя на рік.
Лікарю доручено провести аналіз госпіталізації у ЦРЛ та порівняти його з відповідними показниками в Україні. Який в даний час спостерігається рівень госпіталізації в Україні (число випадків на 1000 населення)?
201-240
На 200 больничных койках всего больными проведено 80 000 койко-дней. О чем в данном случае свидетельствует показатель среднегодовой занятости больничной койки?
Перегрузка.
На підставі даних про лікарняну летальність (1998 – 1,8%, 1999 – 2,1%, 2000 – 1,9%) провести аналіз її динаміки.
Зросла на 0,1%.
На території, яку обслуговує сільська дільнична лікарня, проживає 6200 мешканців. Згідно з планом, профілактичним оглядам підлягало 560 робітників сільських господарств із різними факторами ризику. Проведено профілактичні огляди 400 робітників. У 120 осіб виявлено захворювання серцево-судинної системи, з них 90 осіб поставлено на диспансерний облік. Який з показників найбільш доцільно використати для оцінки організації диспансеризації в лікарні?
Питома вага робітників, охоплених профілактичними оглядами.
На уровне городского управления здравоохранения проводится анализ организации работы стационаров. Какие показатели будут вовлечены в этот анализ?
Среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания больных в стационаре, летальность
Обеспеченность больничными койками населения района К. составляла 98 на 10 тыс. лиц. Оцените показатель обеспеченности койками в районе.
Обеспеченность больничными койками выше научно обоснованных норм
Поліклініка надає медичну допомогу дорослому населенню. При оцінці ії діяльності розраховувались показники поширеності захворювать, структура захворюваності, середне число відвідувань на одного мешканца на рік, навантаження лікарів на амбулаторному прийому, запеспеченність населення лікарями, ліжками та інші. Який з наведених показників є показником співвідношення?
Забеспечіннисть лікарями і ліжками
Проводится анализ стационарной помощи населению района. Какой из перечисленных показателей может быть использован при решении вопроса о целесообразности сокращения имеющегося числа коек?
Среднегодовая занятость койки.
Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню района. Який з наведених показників доцільно використовувати при вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок ?
Середньорічна зайнятість ліжка.
Рівень лікарняної летальності належить до показників, що характеризують:
Діяльність стаціонару
Серед показників діяльності лікарні, що характеризують використання ліжкового фонду – середньорічна зайнятість ліжка, середня тривалість перебування хворого в лікарні, обертальність (обіг) ліжка. Які дані необхідно використовувати для розрахунку показника обігу ліжка?
Кількість хворих, що пройшло через стаціонар та кількість середньорічних ліжок.
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками.Забезпеченість ліжками (на 10 тис.осіб):всього по району-83,9; в т.ч.терапевтичними-14,5; для вагітних і породіль-7,1; гінекологічними-4,7; хірургічними-7,2.Оцініть забезпеченість ліжками в районі.
Забезпеченість ліжками в цілому по району є вищою науково-обгрунтованих норм.
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками.Забезпеченість ліжками (на 10 тис.осіб) всього по району-83,9. Показники діяльності стаціонару: 1.Зайнятість всіх ліжок-272,2. 2.Пересічний термін перебування хворого на ліжку-14,8. 3.Лікарняна летальність-0,4. 4.Обіг ліжка-18,4. Дайте характеристику діяльності стаціонарів лікувально-профілактичних закладів по району.
Зайнятість ліжка є нижчою існуючого нормативу.
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками.Забезпеченість хірургічними ліжками (на 10 тис.осіб) -7,2.Зайнятість хірургічного ліжка -382,1. Пересічний термін перебування хворого на хірургічному ліжку -12,6. Лікарняна летальність на хірургічному ліжку-0,3.Обіг хірургічного ліжка-29,8.Дайте характеристику діяльності профільних ліжок
Високий обіг ліжка в хірургії зумовлений низьким пересічним терміном перебування хворого на ліжку.
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками.Планова потужність амбулаторно-поліклінічних закладів(відвідувань в зміну):по району-1085; в т.ч.ЦРЛ-375; НРЛ-100; СДЛ-150 (2 лікарні); СЛА-390 (7 амбулаторій); стоматполіклініка-70.Чи відповідає планова потужність амбулаторно-поліклінічних закладів потребі в амбулаторно-поліклінічній допомозі?
Забезпеченість амбулаторно-поліклінічною допомогою (к-сть відвідувань в зміну на 10000) людності району є високою.
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками..Чисельність людності-49400; число посад лікарів:штатних-150,25; зайнятих-145,25.Забезпеченість ліжками (на 10 тис.осіб) всього по району-83,9.Зайнятість всіх ліжок-272,2;обіг ліжка-18,4;лікарняна летальність-0,4.На підставі якої медичної документації зроблено аналіз медичної допомоги в районі?
Звіт про мережу та діяльність медичних установ
У Підволочиському районі Тернопільської обл.стан медичної допомоги людності нині характеризувався такими показниками.Чисельність людності-49400; число посад лікарів: штатних - 150, 25; зайнятих - 145, 25.Оцініть забезпеченість лікарями людності району.
Забезпеченість штатними посадами є вищою науково обгрунтованих норм
У поточному році загальною лікарською практикою було направлено в стаціонар 11 хворих з ішемічною хворобою серця, у 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку для підвищення якості діагностичної роботи ?
Поглиблений аналіз помилок лікарів.
#
У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблено профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлено тимчасові медичні протипоказання. Яке число показника повноти охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням у цьому районі?
90%.
#
У ЦРЛ зайнятість ліжок у терапевтичному відділенні становить 290 днів, в інфекційному 310 днів, в акушерському 240 днів. Оцініть зайнятість ліжок у ЦРЛ.
Низька зайнятість у терапевтичному та акушерському відділеннях, надмірна зайнятість в інфекційному.
#
Який з наведених показників діяльності стаціонару характерезує використання фонду ліжок?
Середньорічна зайнятість ліжка.
.
#
Який з наведених показників діяльності стаціонару характерезує ефективність лікування?
Летальність.
#
Який з наведених показників не належить до тих, що характеризують ефективність диспансеризації?
Повнота охоплення диспансеризацією.
#
Який з наведених показників не належить до тих, що характеризують організацію диспансерного спостереження
Летальність серед осіб, що перебувають на диспансерному обліку.
#
Який з наведених показників не належить до тих, що характеризують профілактичну роботу лікарів поліклініки:
Питома вага населення, яка жодного разу не зверталась до поліклініки.
#
Які з показників повинен оцінити лікар терапевтичного стаціонару під час аналізу якості своєї роботи для атестаційного звіту за 3 роки?
Летальність, частота ускладнень, середня тривалість лікування.
ТЕМА 29. ОЦІНКА ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В СУЧАСНИХ ЕКОНОМІЧНИХ УМОВАХ
#
Відомо, що для оцінки організації медичної допомоги населенню враховуються різноманітні показники: забезпеченість лікарями, лікарняними ліжками, обсяг фінансування на одного жителя на рік тощо. Що прийнято за основу оцінки діяльності системи охорони здоров’я в сучасних економічних умовах?
Кінцевий результат з урахуванням стану здоров'я населення.
.
#
В модель оцінки якості амбулаторно-поліклінічної допомоги дорослому населенню району ввійшли наступні показники: рівень інвалідизації, рівень загальної смертності, \% імунізації населення, обґрунтовані скарги, охоплення профілактичними флюорообстеженнями та інші. Який з перерахованих показників є показником дефектів?
Обґрунтовані скарги
#
В модель оцінки якості стаціонарної допомоги населенню району ввійшли наступні показники: виконання плану ліжко-днів, післяопераційна летальність, випадки внутрішньолікарняної інфекції, хірургічна активність, питома вага патанатомічних розтинів та інші. Який з перерахованих показників є показником дефектів?
Випадки внутрішньолікарняної інфекції
#
Внутриведомственный контроль качества медицинской помощи включает в себя:
5 ступеней
#
Керівництво медичного закладу вирішило вдосконалити рубіжний внутрішній контроль за якістю роботи структурних підрозділів, зробивши при цьому наголос на використанні комплексу показників результативності та показників дефектів. Підберіть найбільш відповідний цій ситуації організаційний метод
Застосування моделей кінцевих результатів
#
Лікарями-експертами медичної страхової компанії проаналізована якість лікувальної діяльності надавачів медичних послуг. У останніх виникли сумніви щодо правильності оцінок і висновків експертів. Підберіть найбільш дійовий організаційний метод, з нижче наведених, який може збільшити обгрунтованість висновків експертів та відповідно знизити ймовірність появи сумнівів у надавачів медичних послуг.
Застосування стандартів медичної допомоги
#
Проводиться оцінка якості та ефективності медичної допомоги що надається в міській лікарні. Які підходи мають бути при цьому реалізовані:
Структурний, процесуальний та врахування кінцевих результатів.
#
Система контроля качества в здравоохранении предусматривает следующие объекты контроля
Все перечисленные
#
Среди методических подходов к контролю качества в здравоохранении выделяют три основных подхода
Структурный, процессуальный, по конечному результату
#
У регіоні впроваджується програма медичного страхування, в зв'зку з чим необхідно оцінити готовність і можливості виробників медичних послуг виконувати цю програму та її вимоги. Підберіть для цієї проблемної ситуації відповідний та найбільш дійовий організаційний метод її вирішення.
Акредитація медичних закладів.
#
Хто відповідає за заповнення талона амбулаторного паціента?
Лікар.
#
Що прийняти за основу оцінки діяльності системи охорони здоров'я в нових економічних умовах?
Кінцевий результат з урахуванням стану здоров'я населення.
ТЕМА 30 ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ.
#
Беременная поступила под наблюдение женской консультации со сроком беременности 15 недель. Характер основной работы -химическое производство. В анамнезе имеет два самопроизвольных аборта. Лабораторное обследование проведено в полном объеме. Укажите, какой документ оформляется в женской консультации для беременной в связи с вредными условиями производства?
Справка о необходимости перевода на другую работу несвязанную с вредными условиями труда.
#
Больной инфарктом миокарда в течение 4-х месяцев находился на больничном листке. Болезнь прогрессирует. Решается вопрос о необходимости направления его на МСЕК. Кто имеет право в лечебно-профилактическом заведении направить больного на МСЕК?
Врачебно-консультативная комиссия
#
Больной три месяца находился на стационарном лечении по поводу тяжелой травмы. На какой максимальный срок ВКК может выдать листок нетрудоспособности больному при непрерывном лечении?
4 месяца
#
Вагітна Т. Працює на фасовці прального порошку. Хто вирішує питання переводу її на безпечну роботу?
ЛКК.
#
Вагітна, яка віднесена до категорії постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС, пішла у декретну відпустку. На який термін буде виданий листок непрацездатності?
На 180 днів
#
Вантажник гастроному 03.11.1998 через 3 години після закінчення роботи у нетверезому стані при переході вулиці створив аварійну ситуацію та отримав травму. Діагноз: відкритий перелом нижньої щелепи із зсуненням, поширена гематома. У стаціонарі знаходився з 03.11. по 17.11., непрацездатний був до 06.12.1998. як оформити непрацездатність?
Листок непрацездатності на весь період хвороби.
#
В жіночій консультації зареєстровано 2 тисячі жінок з різними гінекологічними захворюваннями. На протязі року були непрацездатними 200 жінок. На який максимальний термін акушер-гінеколог може самостійно видати листок непрацездатності?
На 10 днів
#
В зоне радиационного загрязнения в результате аварии на ЧАЭС у работающей женщины ребенок заболел обструктивным бронхитом. Лечение ребенок получал амбулаторно. В связи с необходимостью ухода за больным ребенком матери следует выдать:
Листок нетрудоспособности на весь период болезни
#
Відомо, що основними завданнями медико-соціальних експертних комісій (МСЕК) є виявлення причин, встановлення груп інвалідності, надання трудових рекомендацій інвалідам. Яке завдання покладається на МСЕК, пов’язане з експертизою тимчасової втрати працездатності?
Санкціонування продовження листка непрацездатності для завершення лікування.
#
Вивчення інвалідності є важливою медико-соціальною проблемою. Одним з основних показників, що характеризує інвалідність є первинна інвалідність. Чим зумовлена первинна інвалідність в Україні?
Загальними захворюваннями
#
Видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, має право:
Дільничий лікар поліклініки.
#
Выдается ли листок нетрудоспособности работающему, находящемуся в отпуске без сохранения заработной платы?
Листок нетрудоспособности не выдается. При продолжении временной нетрудоспособности после окончания отпуска без сохранения заработной платы листок нетрудоспособности выдается с того дня, когда работник должен приступить к работе
#
Вид інвалідності за її причиною може бути:
Внаслідок загального захворювання.
#
Внаслідок перенесеного захворювання робітник одного з підприємств потребує зміни умов праці. На підставі якого документа має бути здійснено переведення робітник на іншу роботу ?
Висновок ЛКК.
#
В обласній медико-соціальній експертній комісії (МСЕК) загального профілю оглянуто 186 чоловік: інвалідами первинно визнано 57 чоловік і 99 чоловік повторно освідчених, 22 чоловіка – інваліди II групи, з них 17 з правом роботи. Інваліди яких груп обов`язково підлягають реабілітації за індивідуальними програмами
Всі освідчені первинно, та повторно III гр. і II з правом роботи
#
В сельской участковой больнице на 17 коек работает один врач. На какой максимальный срок он имеет право выдавать листок нетрудоспособности по поводу заболевания?
На 14 дней с последующим направлением больного на врачебно-консультативную комиссию (ВКК)
#
Готується до виписки із стаціонару хвора, що перенесла гіпертонічний криз. Хвора працює ткачихою суконної фабрики. Як вирішується питання її працездатності?
Після долікування в поліклініці рекомендувати зміну місця роботи.
#
Гражданин В., находясь на дому получил травму: «Перелом плечевой кости» и был доставлен в травмпункт поликлиники. При оформлении временной нетрудоспособности потерпевшему необходимо выдать следующий документ:
Больничный листок с 1-го дня нетрудоспособности.
#
Гражданин заболел туберкулезом в сентябре прошлого года. На какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности?