 |
|
Злоякісні пухлини ЩЛД
1. +У хлопчика 13ти років виявлено збільшені лімфовузли у привушних та підщелепних ділянках з обох боків, на передній поверхні шиї справа. Лімфовузли щільні, безболісні, мало рухомі, діаметром 2-2,5 см. Визначається гіпертрофія піднебінних мигдаликів. Порожнина рота санована. Призначте доцільні додаткові методи обстеження.
A. *Пункційна біопсія;
B. Інцизійна біопсія;
C. Сіалографія;
D. УЗД;
E. Радіоізотопне дослідження.
2. +Дівчинка 14ти років скаржиться на болісне збільшення розмірів лівої половини нижньої щелепи. Вперше помітила кілька місяців тому. Два тижні тому з’явився біль при ковтанні та підвищилась температура тіла до 390С. Проведене протизапальне лікування було неефективним. Об’єктивно визначається щільне, мало болюче здуття лівої половини нижньої щелепи. Шкіра над ним напружена, з вираженим судинним малюнком. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Зуби інтактні. На рентгенограмі виявляється збільшення розміру нижньої щелепи, гетерогенне ущільнення кістки без чітких меж, голчастий періостит. Встановіть попередній діагноз.
A. Травматичний періостит нижньої щелепи;
B. Гострий неодонтогенний остеомієліт нижньої щелепи;
C. Загострення хронічного остеомієліту нижньої щелепи;
D. *Злоякісна пухлина нижньої щелепи;
E. Актиномікоз нижньої щелепи.
3. +У хлопчика 14ти років підозра на злоякісний процес у правій привушній слинній залозі. Виберіть доцільні методи дослідження:
A. Термографія, інцизійна біопсія;
B. *Сіалографія, пункційна біопсія;
C. Сцинтіграфія, рентгенографія ОГП;
D. Рентгенографія дна порожнини рота у прямій проекції, цитологічне дослідження слини;
E. Рентгенографія дна порожнини рота у трансангулярній проекції, УЗД.
4. +Хлопчик 13ти років скаржиться на припухлість у підщелепних ділянках з обох боків та на шиї, підвищення температури тіла до 380С. Хворіє 3 тижні, проведене протизапальне лікування виявилося неефективним. Об’єктивно виявлено збільшені лімфовузли у підщелепних ділянках з обох боків, на передній та задній поверхнях шиї справа. Лімфовузли щільні, безболісні, мало рухомі, діаметром 2,5-3 см. Визначається гіпертрофія піднебінних мигдаликів. Порожнина рота санована. У пунктаті з лімфатичних вузлів знайдено клітини Березовського-Штернберга. Встановіть клінічний діагноз
A. Гострий лейкоз;
B. Гострий неодонтогенний лімфаденіт підщелепних ділянок та шиї;
C. *Лімфогрануломатоз;
D. Хронічний лейкоз;
E. Хронічний гнійний лімфаденіт підщелепних ділянок та шиї.
5. У дівчинки 15ти років впродовж 2,5 місяців не загоюється лунка видаленого 46 зуба, яка заповнена крихкими грануляціями. Визначте лікарняну тактику:
A. Рентгенографія, спостереження;
B. Рентгенографія, консервативне протизапальне лікування;
C. *Рентгенографія, біопсія;
D. Рентгенографія, секвестректомія;
E. Рентгенографія, некротомія.
6. +У дівчинки 13ти років 2 місяці тому видалено інтактний 27 зуб через його рухомість. Лунка не загоюється, заповнена крихкими грануляціями. Дитину тривожить тупий ниючий біль у ділянці лівої верхньої щелепи, закладання лівої половини носа. Встановіть попередній діагноз.
A. Альвеоліт лунки видаленого 27 зуба;
B. Осередковий остеомієліт альвеолярного відростка у ділянці видаленого 27 зуба;
C. *Злоякісна пухлина верхньої щелепи;
D. Хронічний одонтогенний гайморит від 27 зуба;
E. Доброякісна пухлина верхньої щелепи.
7. +У хлопчика 14ти років у верхній третині шиї зліва виявляється новоутворення біля 1 см в диаметрі, коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверхня його має багато сосочкових виступів, здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення з’явилося кілька років тому. Останній час відмічається швидкий ріст його. Призначте необхідні додаткові методи дослідження.
A. Термографія, розширена біопсія;
B. Комп’ютерна томографія, пункційна біопсія;
C. УЗД, інцизійна біопсія;
D. *Радіоізотопне дослідження, цитологічне дослідження мазків-відбитків;
E. МРТ, ексцизійна біопсія.
8. У хлопчика 14ти років у верхній третині шиї зліва виявляється новоутворення біля 1 см в диаметрі, коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверхня його має багато сосочкових виступів, здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення з’явилося кілька років тому. Останній час відмічається швидкий ріст його. Встановіть попередній діагноз.
Папілома шиї;
Запальний інфільтрат шиї;
Невус шиї;
Фіброма шиї;
*Малігнізований невус шиї.
9. У хлопчика 14ти років у верхній третині шиї зліва виявляється новоутворення біля 1 см в диаметрі, коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверхня його має багато сосочкових виступів, здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення з’явилося кілька років тому. Останній час відмічається швидкий ріст його. Визначте тактику хірурга-стоматолога.
*Направити хворого до спеціалізованого медичного закладу;
Призначити консервативне протизапальне лікування;
Спостереження;
Виконати негайне хірургічне видалення утворення у межах здорових тканин (відступивши від утворення на 0,7-1 см);
Провести склерозування утворення.
10. Дівчинка 12ти років скаржиться на наявність пухлини на твердому піднебінні зліва, слабкий локальний біль. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають незначне збільшення його за цей час. Новоутворення округлої форми, щільне, з гладкою поверхнею, діаметром до 0,9 см, вкрите помірно гіперемованою слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Регіонарні лімфовузли збільшені до 1,5-2 см, безболісні, мало рухомі. Призначте необхідне додаткове дослідження.
A. Інцизійна біопсія;
B. Внутрішньоротова рентгенографія в аксіальній проекції;
C. Цитологічне дослідження слини;
D. *Пункційна біопсія;
E. УЗД.
11. Дівчинка 12ти років скаржиться на наявність пухлини на твердому піднебінні зліва, слабкий локальний біль. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають незначне збільшення його за цей час. Новоутворення округлої форми, щільне, з гладкою поверхнею, діаметром до 0,9 см, вкрите помірно гіперемованою слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Регіонарні лімфовузли збільшені до 1,5-2 см, безболісні, мало рухомі. Встановіть попередній діагноз.
Фіброма твердого піднебіння;
*Злоякісна пухлина малої слинної залози твердого піднебіння;
Ліпома твердого піднебіння;
Ретенційна кіста малої слинної залози твердого піднебіння;
Папілома твердого піднебіння.
12. Дівчинка 12ти років скаржиться на наявність пухлини на твердому піднебінні зліва, слабкий локальний біль. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають незначне збільшення його за цей час. Новоутворення округлої форми, щільне, з гладкою поверхнею, діаметром до 0,9 см, вкрите помірно гіперемованою слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Регіонарні лімфовузли збільшені до 1,5-2 см, безболісні, мало рухомі. Визначте тактику лікаря-стоматолога.
A. *Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу;
B. Провести консервативне протизапальне лікування;
C. Спостереження;
D. Провести хірургічне видалення утворення;
E. Виконати склерозування утворення.
13. У хлопчика 11ти років у лівій підщелепній ділянці виявлено щільне вибухання округлої форми, з гладкою поверхнею, діаметром до 3,5 см, спаяне з оточуючими тканинами та шкірою. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають швидке збільшення його за цей час. Дитину тривожить несильний біль. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні, мало рухомі. Призначте доцільні додаткові дослідження.
A. Рентгенографія нижньої щелепи у боковій проекції, термографія;
B. Сцинтіграфія, пункційна біопсія;
C. *Сіалографія, пункційна біопсія;
D. УЗД, інцизійна біопсія;
E. МРТ, розширена біопсія.
14. У хлопчика 11ти років у лівій підщелепній ділянці виявлено щільне вибухання округлої форми, з гладкою поверхнею, діаметром до 3,5 см, спаяне з оточуючими тканинами та шкірою. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають швидке збільшення його за цей час. Дитину тривожить несильний біль. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні, мало рухомі. Встановіть попередній діагноз.
Хронічний лівобічний субмаксиліт;
Хронічний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки;
Калькульозний субмаксиліт;
Аденома лівої підщелепної слинної залози;
*Злоякісна пухлина лівої підщелепної слинної залози.
15. У хлопчика 11ти років у лівій підщелепній ділянці виявлено щільне вибухання округлої форми, з гладкою поверхнею, діаметром до 3,5 см, спаяне з оточуючими тканинами та шкірою. Утворення вперше помітили біля 5 місяців тому, відмічають швидке збільшення його за цей час. Дитину тривожить несильний біль. Регіонарні лімфовузли збільшені, безболісні, мало рухомі. Визначте тактику хірурга-стоматолога.
A. Спостереження;
B. *Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу;
C. Провести хірургічне видалення утворення;
D. Виконати склерозування утворення;
E. Провести консервативне протизапальне лікування.
16. +Дівчинка 12ти років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 35, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болісне випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 35, 36 зубів, вкрите помірно гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеню. Симптом Венсана зліва позитивний. Призначте доцільні додаткові дослідження.
A. Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції, термографія, рентгенографія ОГП;
B. Оглядова рентгенографія черепа в прямій проекції, МРТ, пункційна біопсія;
C. *Рентгенографія нижньої щелепи у боковій проекції, пункційна біопсія, рентгенографія ОГП;
D. Комп’ютерна томографія, інцизійна біопсія, рентгенографія шийного відділу хребта;
E. УЗД, радіоізотопне дослідження, рентгенографія грудного відділу хребта.
17. Дівчинка 12ти років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 35, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 35, 36 зубів, вкрите помірно гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеню. Симптом Венсана зліва позитивний. Встановіть попередній діагноз.
A. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи;
B. Хронічний періостит нижньої щелепи;
C. Одонтогенна кіста нижньої щелепи;
D. *Злоякісна пухлина нижньої щелепи;
E. Амелобластома нижньої щелепи.
18. Дівчинка 12ти років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 35, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 35, 36 зубів, вкрите помірно гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеню. Симптом Венсана зліва позитивний. На ортопантомограмі виявляється осередок деструкції кістки неправильної форми з нечіткими контурами у ділянці 34, 35, 36 зубів, корені останніх у зоні деструкції резорбовані. Визначається узурація коркового шару кістки та відшарування періосту з утворенням симптому “козирка”. Встановіть попередній діагноз.
Остеобластокластома нижньої щелепи;
Амелобластома нижньої щелепи;
Фіброзна дисплазія нижньої щелепи;
*Остеогенна саркома нижньої щелепи;
Ретикулярна саркома нижньої щелепи.
19. Дівчинка 12ти років скаржиться на припухлість лівої щоки, біль у 34, 35, 36 зубах, заніміння у ділянці нижньої губи та лівої щоки. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин лівої щоки та лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється помірно болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 73, 34, 35, 36 зубів, вкрите помірно гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість II ступеню. Симптом Венсана зліва позитивний. На ортопантомограмі виявляється осередок деструкції кістки неправильної форми з нечіткими контурами у ділянці 34, 35, 36 зубів, корені останніх частково резорбовані. Визначається узурація коркового шару кістки та відшарування періосту з утворенням симптому “козирка”. Визначте тактику хірурга-стоматолога.
A. Спостереження;
B. Провести консервативне протизапальне лікування;
C. Призначити фізіотерапевтичне лікування;
D. Провести хірургічне видалення утворення;
E. *Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу.
20. +Хлопчик 13ти років скаржиться на припухлість та ниючій біль у ділянці правої щоки та нижньої щелепи справа, рухливість 43, 44, 45, 46 та 47 зубів. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 43, 44, 45, 46 зубів, вкрите гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість III ступеню. Шкіра над утворенням гіперемована, напружена. Регіонарні лімфовузли без особливостей. Встановіть попередній діагноз.
A. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи;
B. Хронічний періостит нижньої щелепи;
C. Одонтогенна кіста нижньої щелепи;
D. Амелобластома нижньої щелепи;
E. *Злоякісна пухлина нижньої щелепи.
21. Хлопчик 13ти років скаржиться на припухлість та ниючій біль у ділянці правої щоки та нижньої щелепи справа, рухливість 43, 44, 45, 46 та 47 зубів. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 43, 44, 45, 46 зубів, вкрите гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість III ступеню. Шкіра над утворенням гіперемована, напружена. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації, обмежено рухливі. На ортопантомограмі виявляються осередки деструкції кістки нижньої щелепи зліва з нечіткими контурами, які розповсюджуються на корковий шар. Визначаються дільниці з періостальною реакцією у вигляді “голчатого” періоститу та окремі осередки остеосклерозу. Встановіть попередній діагноз.
A. Остеобластокластома нижньої щелепи;
B. Фіброзна дисплазія нижньої щелепи;
C. *Саркома Юїнга нижньої щелепи;
D. Остеогенна саркома нижньої щелепи;
E. Ретикулярна саркома нижньої щелепи.
22. Хлопчик 13ти років скаржиться на припухлість та ниючій біль у ділянці правої щоки та нижньої щелепи справа, рухливість 43, 44, 45, 46 та 47 зубів. Вперше ці симптоми з’явилися 5 місяців тому і за цей час значно посилилися. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок щільної припухлості тканин правої щоки та правої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне. Виявляється болюче випинання тканин альвеолярного відростка та тіла нижньої щелепи у ділянці 43, 44, 45, 46 зубів, вкрите гіперемованою, стоншеною слизовою оболонкою з підкресленим судинним малюнком. Названі зуби інтактні, мають рухомість III ступеню. Шкіра над утворенням гіперемована, напружена. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації, обмежено рухливі. На ортопантомограмі виявляються осередки деструкції кістки нижньої щелепи зліва з нечіткими контурами, які розповсюджуються на корковий шар. Визначаються дільниці з періостальною реакцією у вигляді “голчатого” періоститу та окремі осередки остеосклерозу. Визначте тактику хірурга-стоматолога.
A. Спостереження;
B. *Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу;
C. Провести негайний розтин осередку ураження;
D. Виконати склерозування утворення;
E. Провести консервативне протизапальне лікування.
Травми кісток ЩЛД
1. +Хлопчику 3х років діагностовано занурений вивих 51, 52, 61 зубів. На рентгенограмі альвеолярного відростка верхньої щелепи у фронтальній ділянці компактні пластинки фолікулів 11, 12, 21 зубів не порушені по всій довжині, 52 зуб інтактний, 51, 61 зуби мають каріозні порожнини. Визначте лікувальну тактику:
A. Спостереження, можливе повторне прорізування зубів;
B. Видалення всіх занурених зубів;
C. Репозиція зубів, шинування за Тігерштедтом;
D. Репозиція зубів, шинування шиною-каппою, ендодонтичне лікування;
E. *Видалення зубів, уражених карієсом, інтактний зуб залишити, диспансерний нагляд.
2. +Хлопчику 3х років діагностовано занурений вивих 51, 52, 61 зубів. На рентгенограмі альвеолярного відростка верхньої щелепи у фронтальній ділянці цілісність компактних пластинок фолікулів 11, 12, 21 зубів порушено, 51, 52, 61 зуби інтактні. Визначте лікувальну тактику:
A. Спостереження, можливе повторне прорізування зубів;
B. *Видалення всіх занурених зубів;
C. Репозиція зубів, шинування за Тігерштедтом;
D. Репозиція зубів, шинування шиною-каппою, ендодонтичне лікування;
E. Ендодонтичне лікування зубів.
3. +Підліток 14ти років отримав спортивну травму, в результаті якої стався перелом верхівкової третини кореня 11 зуба та перелом на рівні шийки 12 зуба. З момента травми пройшло 12 днів. Визначте лікувальну тактику:
A. Видалення обох зубів;
B. Видалення 11 зуба, ендодонтичне лікування 12 зуба;
C. Видалення 12 зуба, ендодонтичне лікування 11 зуба;
D. Видалення 12 зуба, видалення верхівкового фрагмента кореня 11 зуба;
E. *Ендодонтичне лікування обох зубів, видалення верхівкового фрагмента кореня 11 зуба.
4. +Хлопчик 11ти років отримав травму при падінні, в результаті якої стався занурений вивих 21 зуба. Рентгенологічно: цілісність кореня 21 зуба не порушена. Визначте лікувальну тактику:
A. Динамічне спостереження;
B. Видалення 21 зуба;
C. Реплантація 21 зуба, ендодонтичне лікування;
D. Репозиція 21 зуба, ендодонтичне лікування, фіксація знімною шиною-капою;
E. *Репозиція 21 зуба, фіксація шиною-скобою, ендодонтичне лікування.
1. +Хлопчик 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот через біль в обох привушних ділянках з розповсюдженням його в скроневі ділянки. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. Які додаткові методи дослідження необхідні для встановлення діагнозу:
A. Загальний та біохімічний аналіз крові;
B. Термовізіографія відповідних ділянок;
C. МРТ вказаних ділянок;
D. *Рентгенографія нижньої щелепи в двох проекціях;
E. Рентгенографія черепа в аксіальній проекції.
2. +Хлопчик 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот через біль в обох привушних ділянках з розповсюдженням його в скроневі ділянки. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні виявлений набряк тканин обох привушно-жувальних ділянок, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, прикус порушений: у фронтальному відділі – відкритий, у бічних ділянках - фіксований на двох останніх зубах, симптом “сходинки” не виявлено. Встановити попередній діагноз:
A. Перелом верхньої щелепи за Ле-Фор II;
B. Перелом виличного комплексу;
C. Перелом нижньої щелепи в ділянці обох кутів;
D. *Двобічний перелом суглобового паростка;
E. Однобічний перелом суглобового відростка.
3. +Хлопчику 12ти років встановлено діагноз: двобічний перелом суглобових відростків нижньої щелепи. Визначити, від чого залежатиме тактика лікування дитини:
A. Від віку дитини;
B. Від часу, якій пройшов з моменту травми;
C. Від наявності супутньої соматичної патології у дитини;
D. *Від ступеню зміщення малих фрагментів;
E. Від наявності достатньої кількості сталих зубів.
4. +Після автоаварії хлопчика 10ти років з травмою м’яких тканин та щелеп доставлено на щелепно-лицевий травматологічний пункт. Дитина скаржиться на нудоту, запаморочення. Визначте, консультацію яких спеціалістів необхідно організувати:
A. *Невропатолога;
B. Хірурга;
C. Педіатра;
D. Ортодонта;
E. Гематолога.
5. +У хлопчика 12ти років клінічно визначається зміщення центральної лінії нижньої щелепи ліворуч, рот не закривається, болісна пальпація лівої привушної ділянки, а також натискання на підборіддя. Які рентгенологічні дослідження треба провести для встановлення діагнозу:
Рентгенографія верхньої щелепи в аксіальній проекції;
Рентгенографія нижньої щелепи за Генішем з обох боків;
*Рентгенографія нижньої щелепи в аксіальній проекції, за Парма, Шулером;
Оглядова рентгенографія черепа;
Рентгенографія черепа у носо-підборідній укладці.
6. +У хлопчика 8ми років у проекції тіла нижньої щелепи між 73 та 74 зубами відмічається патологічне зміщення альвеолярного відростка та рана слизової оболонки. 72, 75 зуби відсутні, 74 зуб хитається. Виберіть оптимальний вид фіксації при цьому переломі.
A. Двощелепна шина Тігерштедта;
B. *Шина-капа;
C. Остеосинтез;
D. Гладка шина-скоба;
E. Кругова пращоподібна пов’язка.
7. +У хлопчика 7ми років діагностовано перелом нижньої щелепи у ділянці 41, 82 зубів. Виберіть оптимальний спосіб іммобілізації при такому переломі:
A. Шини Тігерштедта;
B. Апарат Ванкевич;
C. *Шина-капа;
D. Кругова пращовидна пов’язка;
E. Накісний остеосинтез.
8. У хлопчика 12ти років у ділянці 44 та 45 зубів відмічається патологічне зміщення альвеолярного відростка, тіла щелепи та рана слизової оболонки. Виберіть додаткове дослідження для встановлення діагнозу
A. *Рентгенографія нижньої щелепи у прямій та боковій проекціях;
B. Рентгенографія черепа у аксіальній проекції;
C. Рентгенографія черепа у аксіальній проекції та ортопантомограма;
D. Рентгенографія черепа у прямій проекції та нижньої щелепи за Парма;
E. Томограма нижньої щелепи.
9. Хлопчик 10ти років на 4у добу після отримання травми у спортивному залі скаржиться на біль у лівій половині обличчя, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: значний набряк тканин лівих підочної та привушної ділянок. Прикус не змінений. Відкривання рота до 1,5 см, при спробі подальшого руху нижньої щелепи відчувається посилення болю та “механічна” перешкода. Пальпаторно у ділянці лівої виличної дуги виявляється западання кістки та помірна болючість. Встановіть попередній діагноз
A. Травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу;
B. Перелом лівого суглобового відростка нижньої щелепи;
C. *Перелом лівої виличної дуги;
D. Суббазальний перелом верхньої щелепи;
E. Середній перелом верхньої щелепи.
10. У хлопчика 9ти років виявлено переломо-вивих правого суглобового відростка нижньої щелепи Визначте вид іммобілізації при такому пошкодженні щелепи.
Міжщелепне шинування шинами Тігерштедта;
*Остеосинтез;
Шинування нижньої щелепи гладкою шиною-скобою;
Лігатурне зв’язування зубів;
Виготовлення шини-капи та підборідної пращі.
11. Хлопчика 5ти років доставлено на травмпункт ЩЛВ зі скаргами на порушення прикусу, болісне відкривання рота, рану в ділянці підборіддя. В анамнезі після отримання травми, спричиненої падінням з гойдалки, - запаморочення, нудота. З ураженням яких органів, вірогідніше, поєднується така травма:
*Травмами ЦНС;
Травмами ЛОР-органів;
Травмами серцево-судинної системи;
Травмами інших кісток;
Травмами абдомінальної ділянки.
12. У хлопчика 13ти років, після удару в обличчя, з`явився помірний набряк правої щоки, параорбітальної ділянки з розповсюдженням на привушно-жувальну ділянку, після чого дитина почала відмічати болісне відкривання рота. Така симптоматика є однією з клінічних ознак:
Перелому верхньої щелепи;
Перелому тіла нижньої щелепи;
*Перелому суглобового паростка;
Перелому виличного комплексу;
Перелому альвеолярного паростка.
13. У хлопчика 13ти років, після удару в обличчя, з`явився помірний набряк правої щоки, параорбітальної ділянки з розповсюдженням на привушно-жувальну ділянку, обмеження відкривання рота. З анамнезу відомо, що одразу після травми у дитини відмічалось кровотеча з носу і деякий час диплопія. Така симптоматика є однією з клінічних ознак:
Перелому верхньої щелепи;
Перелому тіла нижньої щелепи;
Перелому суглобового паростка;
*Перелому виличного комплексу;
Перелому кута щелепи.
14. Хлопчику 9ти років після клінічного обстеження встановлено попередній діагноз: перелом суглобового паростка нижньої щелепи. Визначте клінічний симптом, наявність якого дає можливість поставити такий діагноз:
Обмежене відкривання рота;
Значні порушення оклюзії;
*Відсутність рухів processus condylaris при артикуляційних рухах щелепи;
Симптом сходинки на ураженому боці щелепи;
Біль в ділянці ураженого СНЩС.
15. Дівчинка 14ти років доставлена на травмпункт ЩЛВ зі скаргами на припухлість правої половини обличчя, кровотечу з правої половини носа, яка з`явилася одразу після травми. Клінічно відмічається параорбітальна гематома справа (з`явилась впродовж одного часу), згладженість виличної ділянки справа; пальпаторно: симптом “сходинки” по нижньоорбітальному краю, обмеженість відкривання рота, інтраорально: згладженість перехідної складки верхнього купола присінку рота в боковій ділянці справа, підслизова гематома цієї ж ділянки. Встановіть попередній діагноз:
Перелом суглобового відростка нижньої щелепи справа;
Перелом гілки нижньої щелепи справа;
Середній перелом верхньої щелепи справа;
*Перелом виличного комплексу справа;
Перелом альвеолярного відростка верхньої щелепи справа.
16. Дівчинка 14ти років доставлена на травмпункт ЩЛВ зі скаргами на припухлість правої половини обличчя, кровотечу з правої половини носа, яка з`явилася одразу після травми. Клінічно відмічається параорбітальна гематома справа (з`явилась впродовж одного часу), згладженість виличної ділянки справа; пальпаторно: симптом “сходинки” по нижньоорбітальному краю, обмеженість відкривання рота, інтраорально: згладженість перехідної складки верхнього купола присінку рота в боковій ділянці справа, підслизова гематома цієї ж ділянки. Виберіть доцільну рентгенологічну укладку для постановки клінічного діагнозу:
Оглядова рентгенографія нижньої щелепи;
Рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції;
Рентгенографія черепа в трансорбітальній проекції;
*Рентгенографія черепа в аксіальній проекції;
Оглядова рентгенографія черепа в прямій проекції.
17. Дівчинка 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот, при намаганні це зробити виникає біль в ділянці щік з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. Призначте доцільні додаткові методи дослідження для встановлення діагнозу:
Загальний та біохімічний аналіз крові;
Термовізіографія ділянок, де зосереджується біль;
МРТ вказаних ділянок;
*Рентгенографія кісток ЩЛД в різних проекціях;
Пункція ділянки, де виникає біль.
18. Дівчинка 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот, при намаганні це зробити виникає біль в ділянці щік з розповсюдженням в скроневі ділянки з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні виявлено набряк обох привушно-жувальних ділянок, встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх молярах, у фронтальному відділі – відкритий; відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні; симптом “сходинки” не виявлено. Встановіть попередній діагноз:
Перелом коміркового відростка верхньої щелепи;
Перелом виличного комплексу;
Перелом нижньої щелепи в ділянці обох кутів;
*Двобічний перелом суглобових паростків нижньої щелепи;
Перелом правого суглобового паростка нижньої щелепи.
19. Дівчинка 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот, при намаганні це зробити виникає біль в ділянці щік з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні виявлено набряк обох привушно-жувальних ділянок, встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, симптом “сходинки” не виявлено. Виберіть найбільш інформативну рентгенологічну викладку для встановлення клінічного діагнозу:
A. Рентгенографія половини нижньої щелепи в боковій проекції за Генішем;
B. *Оглядова рентгенографія черепа в носо-підборідній укладці;
C. Оглядова рентгенографія черепа в напіваксіальній проекції;
D. Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції;
E. Рентгенографія нижньої щелепи в трансорбітальній проекції.
20. Дівчинка 12ти років скаржиться на неможливість повністю закрити рот, при намаганні це зробити виникає біль в ділянці щік з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні виявлений набряк обох привушно-жувальних ділянок; встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні; симптом “сходинки” не виявлено. Яка з рентгенологічних викладок не є інформативною для даного діагнозу:
Ортопантомограма;
Оглядова рентгенограма черепа у носо-підборідній викладці;
Рентгенографія нижньої щелепи у боковій проекції за Генішем;
*Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції;
Рентгенографія нижньої щелепи за Шулером.
21. Дівчинці 12ти років встановлено діагноз: двобічний перелом суглобових відростків нижньої щелепи із зміщенням уламків. Визначте, від чого залежатиме тактика лікування дитини:
A. Від віку дитини;
B. Від часу, якій пройшов з моменту травми;
C. Від наявності супутньої соматичної патології у дитини;
D. *Від ступеню зміщення малих фрагментів;
E. Від наявності травми м’яких тканин цієї ділянки.
22. Хлопчику 11ти років встановлено клінічний діагноз – перелом суглобового відростка нижньої щелепи зі значним зміщенням малого фрагменту (≈900). Оберіть тактику лікування такого перелому:
A. *Хірургічне лікування (остеосинтез);
B. Міжщелепне шинування за Тігерштедтом;
C. Не потребує ніякого лікування, лише механічно щадяща дієта;
D. Лігатурне зв`язування зубів між собою;
E. Гладка шина-скоба за Тігерштедтом.
23. Хлопчику 11ти років встановлено клінічний діагноз – перелом суглобового відростка нижньої щелепи зі значним зміщенням малого фрагменту. Що не використовують при хірургічному лікуванні таких переломів щелеп у дітей:
*Інтраосальні спиці;
Накісткові пластини;
Кістковий шов;
Просту репозицію;
Все вище перераховане.
24. Дівчинці 12ти років встановлено клінічний діагноз – перелом нижньої щелепи в ділянці правого кута. Куди зміщується малий фрагмент при такому переломі нижньої щелепи:
A. *Вверх і дещо назовні;
B. Вниз і дещо назовні;
C. Вверх і усередину;
D. Вниз і усередину;
E. Зміщенні не виникає.
25. Дівчинці 12ти років встановлено клінічний діагноз – перелом нижньої щелепи в ділянці правого кута. Назвіть характерний симптом для перелому нижньої щелепи такої локалізації:
A. Симптом Дюпюітрена;
B. Симптом Венсана;
C. *Симптом “сходинки”;
D. Симптом наповнення та запустіння;
E. Симптом Пастернацького.
26. Хлопчику 6ти років встановлено клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва із зміщенням уламків. Виберіть симптом, що не є характерним для даного діагнозу:
Симптом “сходинки”;
Порушення оклюзії;
Рухливість уламків;
*Симптом Дюпюітрена;
Больовий симптом.
27. +Хлопчику 9ти років встановлено діагноз – повний вивих 21 зуба. Дитина соматично здорова; після травми минуло 20 годин. Оберіть лікувальну тактику:
A. *Пломбування кореневого каналу пастою, яка містить кальцій, реплантація, фіксація зуба;
B. Пломбування кореневого каналу амальгамою, реплантація, фіксація зуба;
C. Резекція верхівки кореня, реплантація, фіксація зуба;
D. Зуб не підлягає реплантації і збереженню;
E. Реплантація, фіксація зуба з наступним спостереженням.
28. Хлопчику 9ти років встановлено діагноз – повний вивих 21 зуба. Дитина соматично здорова; після травми минуло 20 годин. Який етап відсутній при лікуванні повного вивиху такого зуба:
Ендодонтичне лікування;
Реплантація;
*Кюретаж лунки та очищення кореня від залишків періодонта;
Фіксація зуба;
Протизапальна терапія.
29. Хлопчику 13ти років після клінічного огляду та додаткових методів дослідження встановлено діагноз: перелом тіла нижньої щелепи в ділянці 36 зуба. Рентгенологічно: лінія перелому проходить безпосередньо через 36 зуб. Оберіть тактику по відношенню до зуба, якій знаходиться в лінії перелому:
Зберегти зуб у будь-якому випадку;
Зуб з лінії перелому щелепи завжди видаляють;
*Видаляють лише інфіковані та ушкоджені зуби, а також зуби, які заважають репозиції відламків;
Виконують гемісекцію або коронарорадикулярну сепарацію такого зуба і залишають його в зубному ряду для додаткової фіксації;
Видаляють зуб, проводять ендодонтичне лікування його з наступною реплантацією після іммобілізації уламків щелепи.
30. +Дівчинці 9ти років, після клінічного обстеження встановлено діагноз – впроваджений вивих 11 зуба. Яка клінічна ознака характеризує саме цей вид травми зуба:
A. Рухливість травмованого зуба;
B. Зміна кольору коронки зуба;
C. *Зміна положення коронки зуба по відношенню до вертикальної вісі;
D. Кровотеча з періодонтальної щілини;
E. Різкий біль при перкусії ушкодженого зуба.
Травми кісток ЩЛД у дітей (-04) 25:
1. У дитини 15 років після удару в обличчя, з`явився помірний набряк лівої щоки, параорбітальної ділянки з розповсюдженням на білявушно-жувальну ділянку, після чого дитина почала відмічати болісне відкривання рота. Що є однією з клінічних ознак:
а) перелому верхньої щелепи
б) перелому тіла нижньої щелепи
*в) перелому суглобового паростку
г) перелому вилицевого комплексу
д) перелому альвеолярного паростку
2. У дитини 15 років після удару в обличчя, з`явився помірний набряк лівої щоки, параорбітальної ділянки з розповсюдженням на білявушно-жувальну ділянку, паралельно з цим у дитини додалося порушення відкривання рота у вигляді обмеження його відкривання. З анамнезу відомо, що одразу після травми у дитини відмічалось кровотеча з носу і деякий час диплопія. Це є однією з ознак:
а) перелому верхньої щелепи
б) перелому тіла нижньої щелепи
в) перелому суглобового паростку
*г) перелому вилицевого комплексу
д) перелому кута щелепи
3. У дитини 10 років після клінічного обстеження була виявлена одна з клінічних ознак, яка дає підстави для встановлення попереднього діагнозу: перелому суглобового паростку нижньої щелепи. Виберіть, яка саме
а) обмежене відкривання рота
б) значні порушення оклюзії
*в) відсутність рухів processus condylaris при артикуляційних рухах щелеп
г) симптом сходинки на ураженому боці щелепи
д) біль в ділянці СНЩС
4. Дитина 11 років була доставлена на травмпункт ЩЛВ зі скаргами на припухлість правої половини обличчя, кровотечу з правої ніздрі, яка з`явилася одразу після травми, закладеність носу справа. Клінічно відмічається монокулярна параорбітальна гематома справа (з`явилась впродовж одного часу), зглаженість вилицевої ділянки справа – пальпаторно – симптом “сходинки” по нижньоорбітальному краю, обмеженість відкривання рота, інтраорально: сгладженість перехідної складки верхнього купола присінку рота в боковій ділянці справа, підслизова гематома цієї ж ділянки. Встановіть попередній діагноз:
а) перелом суглобового відростка нижньої щелепи справа
б) перелом гілки нижньої щелепи справа
в) перелом верхньої щелепи (Герена) справа
г)*перелом вилицевого комплексу справа
5. Дитина 11 років була доставлена на травмпункт ЩЛВ зі скаргами на припухлість правої половини обличчя, кровотечу з правої ніздрі, яка з`явилася одразу після травми, закладеність носу справа. Клінічно відмічається монокулярна параорбітальна гематома справа (з`явилась впродовж одного часу), зглаженість вилицевої ділянки справа – пальпаторно – симптом “сходинки” по нижньоорбітальному краю, обмеженість відкривання рота, інтраорально: сгладженість перехідної складки верхнього купола присінку рота в боковій ділянці справа, підслизова гематома цієї ж ділянки. Виберіть додатковий рентгенологічний метод дослідження, який є найбільш інформативним і допоможе в постановці кінцевого клінічного діагнозу:
а) обзорна рентгенографія нижньої щелепи
б) рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції
в) рентгенографія в трансорбітальній проекції
*г) рентгенографія в аксіальній проекції
6. Дитина звернулись зі скаргами на те, що у дитини13 років, коли вона закриває рота, то виникає біль в ділянці щок з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. Які додаткові методи дослідження необхідні для встановлення діагнозу:
а) загальний та біохімічний аналіз крові
б) термовізіографія ділянок де зосереджується біль
в) МРТ вказаних ділянок
*г) рентгенографія кісток ЩЛД
д) пункцію ділянки де виникає біль
7. Дитина звернулись зі скаргами на те, що у дитини13 років, коли вона закриває рота, то виникає біль в ділянці щок з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, симптом “сходинки” не виявлено, виявлений набряк обох привушно-жувальних ділянок. Встановити попередній діагноз:
а) перелом верхньої щелепи, нижній( Герена)
б) перелом вилицевого комплексу
в) перелом нижньої щелепи в ділянці обох кутів
*г) двобічний перелом суглобового паростку
д) перелом суглобового паростка з одної сторони
8. Дитина звернулись зі скаргами на те, що у дитини13 років, коли вона закриває рота, то виникає біль в ділянці щок з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, симптом “сходинки” не виявлено, виявлений набряк обох привушно-жувальних ділянок. Яку рентгенологічну викладку необхідно використати для підтвердження діагнозу:
а) рентгенографія половини нижньої щелепи в боковій проекції за Генішем
*б) задньо-передня проекція носо-підборідна викладка
в) в напіваксіальній проекції
г) в аксіальній проекції
д) рентгенографія нижньої щелепи в трансорбітальній проекції
9. Дитина звернулись зі скаргами на те, що у дитини13 років, коли вона закриває рота, то виникає біль в ділянці щок з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, симптом “сходинки” не виявлено, виявлений набряк обох привушно-жувальних ділянок. Яка з рентгенологічних викладок не є інформативною для даного діагнозу:
а) ортопантомограма
б) задньо-передня проекція носо-підборідна викладка
в) спіральна КТ
*г) в аксіальній проекції
д) двобічна за Шулером
10. Дитина звернулись зі скаргами на те, що у дитини13 років, коли вона закриває рота, то виникає біль в ділянці щок з розповсюдженням в скроневу ділянку з обох боків. З анамнезу відомо, що добу тому дитина впала з велосипеду і вдарилась підборіддям. При клінічному обстеженні встановлене порушення прикусу, який фіксований лише на двох останніх зубах, у фронтальному відділі – відкритий, відкривання рота та рухи нижньої щелепи болісні, симптом “сходинки” не виявлено, виявлений набряк обох привушно-жувальних ділянок. Визначитись від чого залежатиме тактика лікування дитини з двобічним переломом суглобових відростків:
а) від віку дитини
б) від часу, якій пройшов з моменту травми
в) від наявності супутньої соматичної патології у дитини
*г) від ступеню зміщення малих фрагментів
д) від наявності травми м′яких тканин цієї ділянки
11. Дитині 12 років встановлений клінічний діагноз – перелом суглобового відростка нижньої щелепи зі значним зміщенням малого фрагменту (≈900). Яку лікувальну тактикуВи оберете:
*а) хірургічне лікування
б) міжщелепне шинування за Тігерштедтом
в) не потребує ніякого лікування, лише механічно щадяча дієта
г) лігатурне зв`язування зубів між собою
д) призначення протизапальної терапії та міжщелепне шинування за Тігерштедтом
12. Дитині 12 років встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зі значним зміщенням малого фрагменту. Що не використовують при хірургічному лікуванні цих переломів щелеп у дітей:
*а) інтраосальні спиці
б) накісткові пластини
в) кістковий шов
г) просту репозицію
д) ні чого з вищеперерахованого
13. У дитини 15 років після огляду лікаря був встановлений клінічний діагноз – перелом нижньої щелепи в ділянці кута справа. Куди зміщується малий фрагмент при переломі нижньої щелепи в ділянці кута:
*а) вверх і дещо зовні
б) вниз і дещо зовні
в) внутрішньо
г) назовні
д) зміщенні не виникає
14. У дитини 15 років після огляду лікаря був встановлений клінічний діагноз – перелом нижньої щелепи в ділянці кута справа. За рахунок чого виникає зміщення відламків:
а) напрямку удару
б) сили удару
в) ранячого предмету
*г) дії мувальних м¢язів
д) всього вище перерахованого
15. У дитини 15 років після огляду лікаря був встановлений клінічний діагноз – перелом нижньої щелепи в ділянці кута справа. Який симптом є характерним для перелому нижньої щелепи даної локалізації:
а) симптом Дюпюетрена
б) симптом Венсана
*в) симптом сходинки
г) симптом наповнення та запустіння
д) больовий симптом
16. У дитини 6 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва зі зміщенням уламків. Виберіть, що не є характерним для даного діагнозу:
а) симптом “сходинки”
б) порушення оклюзії
в) рухливість уламків
*г) симптом Весана
д) больовий симптом
17. У дитини 6 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва зі зміщенням уламків. Оберить додатковий метод дослідження для підтвердження діагнозу:
а) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
б) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
в) рентгенографія в аксиальній проекції
*г) рентгенографія в боковій та прямий проекції носо-підборідній укладці
д) будь який з вищеперерахованих
18. У дитини 6 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва зі значним зміщенням уламків. Оберіть необхідний метод лікування:
а) лікування - після утворення кісткового мозолю
б) остеосинтез за допомогою металевої спиці
в) остеосинтез за допомогою металевих міні-пластин
г) імобілізація дротовими шинами
*д) остеосинтез за допомогою металевих міні-пласти та імобілізація дротовими шинами
19. У дитини 6 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва зі значним зміщенням уламків. Оберіть метод лікування, який не використовують у дітей:
а) лікування - після утворення кісткового мозолю
*б) остеосинтез за допомогою металевої спиці
в) остеосинтез за допомогою металевих міні-пластин
г) імобілізація дротовими шинами
д) остеосинтез за допомогою металевих міні-пласти та імобілізація дротовими шинами
20. У дитини 6 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом тіла нижньої щелепи зліва зі зміщенням уламків. Виберить додатковий метод дослідження, який не є інформативним при даному діагнозі:
*а) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
б) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
в) рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції
г) рентгенографія в боковій та прямий проекції носо-підборідній укладці
д) будь який з вище перерахованих
21. У дитини 16 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом вилицевої кістки зліва зі зміщенням. Виберить додатковий метод дослідження, який не є інформативним при даному діагнозі:
а) рентгенографія в аксиальній проекції
б) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
*в) рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції
г) рентгенографія в напіваксиальній проекції
д) будь який з вище перерахованих
22. У дитини 16 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом вилицевої кістки зліва зі зміщенням. Виберить додатковий метод дослідження, який є інформативним при даному діагнозі:
*а) Оглядова рентгенографія черепа в аксіальній проекції
б) Оглядова рентгенографія черепа в носо-підборідній укладці
в) Оглядова рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції
г) Ортопантомограмма
д) Оглядова рентгенографія черепа в носо-лобній укладці
23. У дитини 16 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом вилицевої кістки зліва зі зміщенням. Оберіть найбільш раціональний метод лікування:
а) закрита репозиція
*б) відкрита репозиція з остеосинтезом металевими пластинами
в) остеосинтез за допомогою металевих спиць
г) остеосинтез за допомогою кісткового шва
д) у дітей не використовують жоден з цих методів
24. У дитини 16 років, після клінічного огляду був встановлений клінічний діагноз – перелом вилицевої кістки зліва зі зміщенням. Виберіть той метод лікування, який не використовують у дитей:
а) закрита репозиція
б) відкрита репозиція з остеосинтезом
в) остеосинтез за допомогою металевих пластин
г) остеосинтез за допомогою кісткового шва
*д) двощелепне шинування
25. У дитини 16 років, після травми з¢явилась кровотеча з носа, диплопія зправа, обмеженість відкривання рота, парестезія правої половини верхньої губи. До якого діагнозу ця симптоматика найбільш підходить:
а) правобічному перелому суглобового відростка щелепи
б) правобічному перелому альвеолярного паростку верхньої щелепи
в) правобічному перелому гілки нижньої щелепи
*г) правобічному перелому вилицевої кістки
д) перелому кісток носа.
Злоякісні пухлини ЩЛД у дітей (-04) 30:
Хлопчик 15 років скаржиться на припухлості правої щоки, яка з’явилася півроку тому і за цей час значно збільшилася. Об’єктивно: в ділянці тіла та гілки нижньої щелепи справа пальпується здуття кістки, безболісне, щільне, без чітких меж. М¢які тканини над щелепою інфільтровані, зпаяні з підлеглими тканинами. Зуби, які знаходяться в ураженій ділянці інтактні, рухомі (I-II ступінь). Призначте доцільні додаткові дослідження:
*а) Комп’ютерна томографія голови, пункційна біопсія, рентгенографія органів грудної порожнини
б) Загальний аналіз крові, радіоізотопне дослідження, ортопантомографія
в) Ангіографія, оглядова рентгенографія черепа у носо-лобні проекції, загальний аналіз крові
г) УЗД голови, інцизійна біопсія, рентгенографія органів грудної порожнини
д) Оглядова рентгенографія черепа у носо-лобні проекції, пункційна біопсія, термографія
Батьки дитини 15 років звернулись зі скаргами напояву у дитини три тиждні тому припухлості щоки справа. При клінічному обстеженні в ділянці тіла та гілки нижньої щелепи пальпується деформація кістки з обох боків, безболісна, щільна, без чітких меж, м¢які тканининад нею зпаяні з підлеглими тканинами, теж безболісні, відмічається досить швидке її зростання, зуби, що знаходяться в ураженій ділянці мають рухомість I-II ступеня. Які з перерахованих методив найбільш доцільно використовувати для діагностики:
а) рентгенографія
б) сцинтіграфія
*в) КТ
г) УЗД
д) термографія
Батьки дитини 15 років звернулись зі скаргами напояву у дитини три тиждні тому припухлості щоки справа. При клінічному обстеженні в ділянці тіла та гілки нижньої щелепи пальпується деформація кістки з обох боків, безболісна, щільна, без чітких меж, м¢які тканининад нею зпаяні з підлеглими тканинами, теж безболісні, відмічається досить швидке її зростання, зуби, що знаходяться в ураженій ділянці мають рухомість I-II ступеня. На рентгенограмі виявляється осередок деструкції кіски в ділянці тіла та гілки зправа, без чітких меж, кортикальна пластинка значно зтоншена, корені зубів, що звернені в уражену ділянку мають не рівномірну ступінь горизонтальної та вертикальної резорбції, є периостальна реакція - спікули. Така клінічна та рентгенологічна картина характерна для:
а) моноосальної фіброзної остеодисплазії
б) гострого остеомієліту нижньої щелепи
в) хронічного остеомієліту нижньої щелепи
*г) остеогенної саркоми нижньої щелепи
д) еозинофільної гранульоми нижньої щелепи
Батьки дитини 15 років звернулись зі скаргами напояву у дитини три тиждні тому припухлості щоки справа. При клінічному обстеженні паціенту був встановлений попередній діагноз – остеогенна саркоми нижньої щелепи. Які з перерахованих методів допоможуть верифкувати пухлину:
а) КТ
б) сцинтіграфія
в) МРТ
г) пункційна біопсія
*д) інцизійна біопсія
Батьки дитини 15 років звернулись зі скаргами напояву у дитини три тиждні тому припухлості щоки справа. При клінічному обстеженні паціенту був встановлений попередній діагноз – остеогенна саркоми нижньої щелепи. З якими захворюваннями потрібно проводити дифдіагностику:
а) хронічним остеомієлітом нижньої щелепи
б) остебластокластомою нижньої щелепи
в) злоякісною ретікулоендотеліомою
г) амелобластомою
*д) з усіма вищеперахованими
Батьки дитини 15 років звернулись зі скаргами на появу у дитини три тиждні тому припухлості щоки справа. При клінічному обстеженні паціенту був встановлений попередній діагноз – остеогенна саркоми нижньої щелепи. Який метод лікування Ви вважаєте найбільш доцільним при даному діагнозі:
а) екскохлеація пухлини
б) видалення пухлини в межах здорової тканини
г) часткове видалення пухлини з подальшою тампонадою
*д) комбінований метод (резекція половини щелепи з рентгентерапією
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. При обстеженні шкіра, вказаних ділянок гіперимована та напружена, пальпаця припухлості слабо болюча. Інтраорально: деформація лівої верхньої щелепи з обох боків, рухливість групи зубів, слизова гіперемована, перехідна складка згладжена. З анамнезу відомо, що подібна клінічнаситуація була місяц тому, після чого залишилась лише деформація кістки. Призначте додаткові методи дослідження для встановлення діагнозу:
а) рентгенографія в аксиальній проекції
б) рентгенографія в прямий проекції носо-підборідній укладці
в) рентгенографія нижньої щелепи в боковій проекції
*г) КТ
д) будь який з вище перерахованих
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. При обстеженні шкіра, вказаних ділянок гіперимована та напружена, пальпаця припухлості слабо болюча. Інтраорально: деформація лівої верхньої щелепи з обох боків, рухливість групи зубів, слизова гіперемована, перехідна складка згладжена. З анамнезу відомо, що подібна клінічнаситуація була місяц тому, після чого залишилась лише деформація кістки. На серії КТ візуалізуеться осередок деструкції кістки лівої верхньої щелепи, без чітких контурів, з порушенням кортикальної пластинки, корені залучених зубів хаотично зруйновані. З якими захворюваннями потрібно проводити диференційну діагностику в першу чергу:
*а) загостренням хрончного осеомієліту
б) фіброзною дисплазією
в) гострим остеомієлітом
г) остеоїд-остеомою
д) запальними кістами щелеп
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. При обстеженні шкіра, вказаних ділянок гіперимована та напружена, пальпаця припухлості слабо болюча. Інтраорально: деформація лівої верхньої щелепи з обох боків, рухливість групи зубів, слизова гіперемована, перехідна складка згладжена. З анамнезу відомо, що подібна клінічнаситуація була місяц тому, після чого залишилась лише деформація кістки. На серії КТ візуалізуеться осередок деструкції кістки лівої верхньої щелепи, без чітких контурів, з порушенням кортикальної пластинки, корені залучених зубів хаотично зруйновані. До якого захворювання найбільш близька подібна клінічна картина:
а) фіброзної остеодисплазії
*б) злоякісної ретікулоендотеліоми
в) еозинофильної гранульоми
г) остеосаркоми
д) радикулярної кісти, що нагноїлась
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. При обстеженні шкіра, вказаних ділянок гіперимована та напружена, пальпаця припухлості слабо болюча. Інтраорально: деформація лівої верхньої щелепи з обох боків, рухливість групи зубів, слизова гіперемована, перехідна складка згладжена. З анамнезу відомо, що подібна клінічна ситуація була місяц тому, після чого залишилась лише деформація кістки. Дана симптоматика нагадує кліничну картину якого захворювання:
а) еозинофильної гранульоми
*б) загострення хронічного остеомієліту
в) одонтоми
г) остеосаркоми
д) радикулярної кісти, що нагноїлась
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. Після клінічного та рентгенологічного обстеження, дитині встановлено попередній діагноз – злоякісна ретикулоендотеліома. Що необхідно зробити для веріфікації діагнозу:
а) сцінтіграфію
б) фістулографію
*в) біопсію
г) ангіографію
д) єнцефалографію
Батьки дитини 13 років звернулись зі скаргами на підвищення температури тіла, появу припухлості щоки та підочної ділянки зліва, що з¢явились кілька днів тому. Після клінічного та рентгенологічного обстеження, дитині встановлено попередній діагноз – злоякісна ретикулоендотеліома. Які з відомих методів лікування доцільно використовувати при цьому захворюванні:
а) хірургічний
*б) комбінований
в) хіміотерапевтичний
г) рентгенологічний
д) симптоматичний
13. Дитина 15 років скаржиться на припухлість правої щоки, яка існує більше року але останнім часом почала збільшуватись. Об¢єктивно: пальпаторно щільне новоутворення правої білявушно-жувальної ділянки, болючість та відсутність чітких меж в деяких ділянках, поверхня бугриста, салівація з вартонова протоку зменшена. З правої сторони нещодавно з¢явились явища парезу жувальних м¢язів. Які додаткові методи дослідження необхідні для встановлення діагнозу:
а) рентгенографія
б) ангіографія
в) флебографія
*г) сиалографія
д) всі вище перераховані
14. Дитина 15 років скаржиться на припухлість правої щоки, яка існує більше року але останнім часом почала збільшуватись. Об¢єктивно: пальпаторно щільне новоутворення правої білявушно-жувальної ділянки, болючість та відсутність чітких меж в деяких ділянках, поверхня бугриста. З правої сторони нещодавно з¢явились явища парезу жувальних м¢язів. Які клінічні ознаки говорять про злоякісне новоутворення:
а) бугриста поверхня
б) відсутність чітких меж
в) біль при пальпації
*г) парез жувальних м¢язів
д) все вищеперераховане
15. Дитина 15 років скаржиться на припухлість правої щоки, яка існує більше року але останнім часом почала збільшуватись. Об¢єктивно: пальпаторно щільне новоутворення правої білявушно-жувальної ділянки, болючість та відсутність чітких меж в деяких ділянках, поверхня бугриста. З правої сторони нещодавно з¢явились явища парезу жувальних м¢язів. Яка з справжніх пухлин даної локалізації має таку клінічну картину:
а) фіброма
б) дермоїд
в) атерома
*г) малігнізована плеоморфна аденома
д) лімфангіома
16. Дитина 15 років скаржиться на припухлість правої щоки, яка існує більше року але останнім часом почала збільшуватись. Об¢єктивно: пальпаторно щільне новоутворення правої білявушно-жувальної ділянки, болючість та відсутність чітких меж в деяких ділянках, поверхня бугриста. З правої сторони нещодавно з¢явились явища парезу жувальних м¢язів. Що необхідно зробити для встановлення остаточного діагнозу:
а) пункційну біопсію
*б) інцизійну біопсію
в) сиалографію
г) сцинтіграфію
д) рентгенографію
17. Хворий скаржиться на пигментну пляму на щоці, яка була з моменту народження і в останній час почала швидко збільшуватись. Об¢єктивно: пигментна пляма дещо втратила чіткість меж, перифокально гіперимія шкіри, має інфільтровану основу, слабка болючисть при пальпації. Встановіть попередній діагноз:
*а) малігнізований невус
б) меланома
в) нейрофіброматоз
г) гемангіома
д) базаліома
18. Хворий скаржиться на пигментну пляму на щоці, яка була з моменту народження і в останній час почала швидко збільшуватись. Об¢єктивно: пигментна пляма дещо втратила чіткість меж, перифокально гіперимія шкіри, має інфільтровану основу, слабка болючисть при пальпації. Встановлений діагноз - малігнізований невус. З чим необхідно проводити диференційну діагностику:
*а) меланомою
б) гемангіомою
в) нейрофіброматоз
г) синдромом Олбрайта
д) з усіма вище перерахованими
19. Хворий скаржиться на пигментну пляму на щоці, яка була з моменту народження і в останній час почала швидко збільшуватись. Об¢єктивно: пигментна пляма дещо втратила чіткість меж, перифокально гіперимія шкіри, має інфільтровану основу, слабка болючисть при пальпації. Встановлений діагноз - малігнізований невус. Який додатковий метод дослідження можна провести для підтвердження діагнозу:
а) пункційну біопсію
*б) ексцизійну біопсію
в) інцизійну біопсію
г) цітологічний метод
д) будьякий з перерахованих
20. Хворий скаржиться на пигментну пляму на щоці, яка була з моменту народження і в останній час почала швидко збільшуватись. Об¢єктивно: пигментна пляма дещо втратила чіткість меж, перифокально гіперимія шкіри, має інфільтровану основу, слабка болючисть при пальпації. Встановлений діагноз - малігнізований невус. Який з додаткових методів дослідження не можна проводити для підтвердження діагнозу:
а) радіоізотопну сцинтіграфію
б) ексцизійну біопсію
*в) інцизійну біопсію
г) цітологічний метод
д) термографію
21. Хворий скаржиться на пигментну пляму на лобі, яка з¢явилась місяць тому і в останній час почала швидко збільшуватись. Об¢єктивно: пигментна пляма не рівномірно пигментована, без чітких меж, перифока