 |
|
Фармакологическое действие
Фармакологические свойства мака снотворного обусловлены наличием алкалоидов, главнейшими из которых являются морфин, кодеин и папаверин. Морфин является основным представителем группы наркотических анальгетиков. Он блокирует передачу болевых импульсов в кору головного мозга, угнетает дыхательный, кашлевой и рвотный центры, тормозит секреторную активность и двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, усиливает действие наркотических, снотворных и местно-анестезирующих средств, вызывает эйфорию. Используют морфин в качестве обезболивающего средства при травмах, в дооперационный и послеоперационный периоды, при сильных болях, связанных с заболеваниями внутренних органов (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, кишечные и почечные колики, различные воспалительные процессы и т. П.), в случае бессонницы, вызванной сильными болевыми ощущениями. Реже его назначают при сильном кашле и одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью. В рентгенологической практике морфин применяют при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. При многократном, длительном употреблении морфина у больного развивается болезненное пристрастие к нему организма (морфинизм), которое сопровождается глубокими психическими расстройствами и патологическими изменениями внутренних органов. Побочные эффекты морфина (тошнота, рвота, запор, нарушение ритма сердечной деятельности и функций пищеварения) устраняются одноразовым приемом холинолитических средств (атропин, метацин и др.). Аналогичными показаниями к назначению обладает и препарат омнопон, представляющий смесь гидрохлоридов алкалоидов опия (48-50% морфина и 32—35% других алкалоидов). К группе наркотических анальгетиков принадлежит также кодеин, но его болеутоляющее свойство выражено слабее. В терапевтических дозах он не угнетает дыхание, сердечную деятельность и функции желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем, он лучше, чем морфин, снимает возбуждение кашлевого центра, что обуславливает его применение для снятия таких приступов. По характеру действия и показаниям к применению близкими кодеину являются этилморфина гидрохлорид и кодеина фосфат. В отличие от кодеина этилморфина гидрохлорид используется шире (в качестве противокашлевого, болеутоляющего средства и в офтальмологии), а кодеина фосфат отличается меньшей токсичностью. Кодеин входит в состав таблеток кодтерпин и «таблеток от кашля», а также в состав микстуры Бехтерева, обладающей успокаивающим свойством. В комплексе с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином и фенобарбиталом, кодеин применяют при головных болях, невралгиях и т. П. Папаверин принадлежит к миотропным спазмолитическим средствам. Он расслабляет гладкую мускулатуру, успокаивающе действует на центральную нервную систему. Поэтому папаверин используют при спазматических явлениях кровеносных сосудов (гипертензии, стенокардии, мигрени), гладкой мускулатуры органов брюшной полости (пилороспазма, холецистита, колита, спазма мочевыводящих путей), а также при спазмах бронхов. Папаверин входит в состав таблеток андипал, бепасал, дипасалин, келатрин, келиверин, лю-паверин, никоверин, палюфин, папазол, пафилин, теоверин и тепафилин[8]