 |
|
Средства для коррекции кислотно-щелочного равновесия
Нормальное течение биохимических реакций и функций органов требует поддержания КЩР и рН крови в пределах 7,34 -7,40. Снижение рН до 7,3 – 7,25 ведет к расстройствам обмена и функций органов: множественный микротромбоз в мелких сосудах, повышение проницаемости сосудов, потеря клетками ионов калия и магния, железа, расстройство функций ЦНС, ССС, печени, почек, легких.
Для компенсации ацидоза используются растворы буферных веществ, которые или связывают ионы водорода и затем выводятся почками (трисамин, трометамол), или образуют с ними слабо диссоциирующие кислоты (натрия гидрокарбонат, натрия лактат).
Трисамин является антацидом системного действия. При в/в введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови, устраняет ацидоз. Проникает через клеточные мембраны и устраняет внутриклеточный ацидоз. Препарат оказывает также осмотическое диуретическое действие. Полностью выводится почками в неизменном виде.
Применяетсяпри о. и хр. заболеваниях, протекающих с метаболическим ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, о.панкреатит, постреанимационный период, диабетический ацидоз и др.).
Побочные эффекты:угнетение дыхания, гипогликемия, гипотензия.
Противопоказания:нарушения выделительной функции почек.
Форма выпуска: 3,66% р-р в полиэтиленовых ёмкостях по 250мл.
Метаболический алкалоз труднее поддается лечению и оказывает более разрушительное влияние на функции органов и обмен веществ. Алкалоз вызывает гипокалиемию с нарушением сердечного ритма и сокращений сердца, нарушением нервно-мышечной передачи, судорог и т.д.
Для коррекции алкалоза используются раствор аммония хлорида, диакарб. При высоком алкалозе внутривенно вливают раствор НСl на 5% р-ре глюкозы.
Аммония хлорид легко всасывается в ЖКТ, превращается в печени в мочевину и в ходе этой реакции образуется соляная кислота. В связи с этим аммония хлорид используется при метаболическом алкалозе.
Побочные эффекты: диспепсия.
Противопоказания: острые поражения почек.
Форма выпуска: 2,5% раствор во флаконах по 200мл.
Все мероприятия по устранению нарушений электролитного баланса и КЩР проводятся в условиях стационара под строгим лабораторным контролем.
