Главная | Обратная связь

Глава 3 Взаимодействие инвалида и социума

Главным образом взаимодействие инвалида и социума заключается в его включении в общественную жизнь и поддержке, как материальной, так и духовной. В большей степени это выражается в социальной работе.

Социальная работа с инвалидами – это оказание практической помощи инвалидам, семьям и группам таких людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических заболеваний, с нарушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующих их физическому выживанию и – в идеальном случае – сохранению их социальной активности.

Одним из основных видов социального обеспечения инвалидов является пенсия по инвалидности. Численность людей, получающих пенсию по инвалидности в России, составляет около 5 млн. человек. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности (по общему правилу), продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. Трудовая пенсия по инвалидности может быть назначена лишь при наличии факта обязательного пенсионного страхования, имевшего место до или после наступления инвалидности. Социальная пенсия по инвалидности устанавливается при полном отсутствии у инвалида страхового стажа, а также в случае наступления инвалидности вследствие совершения им умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке.

Денежные выплаты инвалидам и семьям с детьми-инвалидами включают в себя социальные пособия, компенсационные выплаты, субсидии. Семьи с детьми-инвалидами получают следующие социальные пособия: пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, ежемесячное пособие на ребенка, пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом до достижения им 18 лет. Неработающим инвалидам выплачивается пособие по безработице. Законом предусмотрено единовременное пособие при заражении ВИЧ-инфекцией: повлекшем установление инвалидности I группы – 25 тыс. руб., II группы – 20 тыс. руб., III группы – 15 тыс. руб. Кроме того, выплачиваются ежемесячные компенсационные выплаты по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, ежемесячные компенсационные выплаты неработающим трудоспособным гражданам, осуществляющим уход за инвалидом I группы или ребенком-инвалидом, компенсации отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов расходов на санаторно-курортное лечение, эксплуатацию транспортных средств и транспортное обслуживание, а также ежемесячные компенсации гражданам, пострадавшим от радиационных и техногенных катастроф. Периодически инвалидам и семьям, имеющим в своем составе детей-инвалидов, выплачивается материальная помощь.

Законом предусматриваются также льготы инвалидам на внеочередное получение жилья, соответствующим образом оборудованного. В частности, инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не менее 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления – со стоимости топлива; кроме того, предоставляется льготы на проезд, медицинское обслуживание, лекарственное обеспечение, обеспечение техническими средствами реабилитации, протезирование, а также трудовые и налоговые льготы. Инвалиды и семьи, имеющие в своем составе инвалидов, имеют право на получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, садоводства, ведения подсобного и дачного хозяйства.

Помимо этого инвалиды получают бесплатные натуральные выдачи (обычно продукты питания), которые производятся периодически либо по мере поступления гуманитарной помощи или приурочены к праздникам (День Победы, Всемирный день детей, Новый год и др.).

Важное значение придается социальному обслуживанию инвалидов, которое позволяет осуществлять дифференцированный подход к ним. Определяются следующие формы социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах, больницах для хронических больных);

4) срочное социальное обслуживание для оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающихся в социальной поддержке;

5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию инвалидов в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к изменению социально-экономических условий;

6) предоставление жилой площади в специальных домах-интернатах.

Социальная служба включает структуры, выполняющие определенные функции социальной защиты, помощи, поддержки. Как уже говорилось, сфера их деятельности – различные направления социального обслуживания населения: оказание материальной помощи и помощи на дому; постоянное обслуживание в условиях стационара; предоставление временного приюта; организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания; консультативная помощь; социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан; социальная реабилитация граждан с девиантным поведением; организация торгового обслуживания, социально-бытовых и ритуальных услуг и т.д. Для инвалидов предусматривается развитие форм обслуживания на дому работниками отделений социальной помощи, организованных при отделах социальной защиты населения, центрах социального обслуживания, домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Для малообеспеченных инвалидов пожилого возраста, проживающих отдельно от родственников, актуальными являются различные виды натуральной помощи, прежде всего через предоставление бесплатного питания.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту инвалида и состоянию его здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга инвалидов.

Дома-интернаты профилированы с учетом характера патологии и разделяются на дома-интернаты общего типа (для пожилых людей и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов), психоневрологические интернаты (для инвалидов с хроническими психическими заболеваниями и глубокой умственной отсталостью) и детские дома-интернаты.

Развитие сети стационарных учреждений требует значительных финансовых и материальных затрат, что предопределяет появление учреждений на основе различных форм собственности. В большинстве регионов плата за услуги в стационарных учреждениях социальной защиты устанавливается в договорном порядке, обычно в размере, не превышающем 75% от пенсии проживающего.

Серьезную тревогу вызывают неудовлетворительное бюджетное финансирование стационарных учреждений социальной защиты и тот факт, что сеть домов-интернатов не обеспечивает оптимальных социально-бытовых условий проживающим в них гражданам. В ряде регионов сохраняется значительная очередь для определения в дома-интернаты, не везде обеспечиваются санитарные нормы проживания, нет необходимых условий для семей или инвалидов с детьми. Эти и другие проблемы не всегда находят свое разрешение.

К государственным учреждениям социально-бытового обслуживания инвалидов относятся дома-интернаты общего типа для престарелых и инвалидов – медико-социальные учреждения, предназначенные для постоянного проживания престарелых инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В дома-интернаты общего типа принимаются пожилые граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.

К числу факторов, облегчающих адаптацию инвалидов в домах-интернатах, относятся создание оптимальных бытовых условий, обеспечение домашнего уюта, удовлетворение потребностей пожилых людей в медицинской помощи. Важное значение приобретает “терапия окружающей средой”, которая включает создание благоприятного психологического микроклимата, сохранение целесообразной активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга. Важность “терапии окружающей средой” становится понятной, если учитывать ограниченность социальных связей и контактов пациентов с внешним миром.

Психоневрологический интернат – это медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниям и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта.

Психоневрологические интернаты входят в общую систему психиатрической помощи в стране. В них находятся психические больные, неспособные жить в обществе в силу утраты либо недоразвития способностей к самообслуживанию, самообеспечению, к продуктивной общественно-полезной и коммуникативной деятельности. Психоневрологические интернаты профилированы в зависимости от особенностей контингента на учреждения госпитального и реабилитационного типа.

В связи с тем, что психоневрологические интернаты являются постоянным, пожизненным местом пребывания больных с хроническими формами психических заболеваний, существенная роль отводится бытовому устройству больных, созданию комфортных условий пребывания, обеспечению возможностей межличностных контактов на основе общности интересов с учетом коммуникативных способностей больных.

Детские дома-интернаты, а также реабилитационные школы для умственно отсталых детей создаются для детей-инвалидов, которые по роду своего заболевания могут воспитываться, получать образование и навыки самообслуживания только в специализированных учреждениях, где реабилитация начинает производиться с раннего возраста – в первую очередь, развитие навыков самообслуживания, личной гигиены, привитие культуры поведения. В зависимости от степени обучаемости, дети получают тот или иной уровень образования по специально разработанным программам, овладевают навыками хозяйственно-бытового труда, а в процессе работы в учебно-производственных мастерских – элементами разного рода ремесел.

Около трети детей-инвалидов находятся в специализированных детских учреждениях, однако их связи с семьями могут и не прерываться, поскольку дети-инвалиды не являются сиротами. Около 30 тыс. (5%) детей-инвалидов воспитываются в 155 детских домах-интернатах системы социальной защиты населения (дети с тяжелыми умственными и физическими дефектами) и находятся на полном государственном обеспечении.

В последнее время большое внимание уделяется разработке новых видов стационарных учреждений и строительству домов-интернатов с учетом современных требований. В них предусматриваются удобные одно- и двухместные жилые комнаты, ряд помещений для проведения досуга, помещения для занятия спортом и лечебной физкультурой, медицинский блок и т.д. Дома-интернаты начинают приобретать характер реабилитационных учреждений.

Активно внедряются новые формы социального обслуживания инвалидов – отделения милосердия и геронтологические центры. В отделениях милосердия создана комфортная среда для проживания, они оснащены необходимыми средствами малой механизации. Часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения. Для проживающих в этих учреждениях плата составляет 75% от размера пенсии.

Продолжает развиваться сеть специальных жилых домов-интернатов с комплексом служб социально-бытового назначения, предназначенных для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации (т.е. в основном для пожилых инвалидов III группы). Специализированные дома состоят из одно- или двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продукты питания, сдачи белья в прачечную и химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. При таких домах организуются круглосуточные диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Строительство таких учреждений сейчас ведется во многих регионах России.

Для реализации обеспечения доступности стационарной социальной помощи инвалидам без смены привычной для них среды обитания открываются стационарные учреждения малой вместимости (на 15–30–50 мест), как минимум, в каждом районе. Это позволяет решать проблемы с инвалидами на местах, не отрывая их от привычного круга общения, и тем самым избежать психологической травмы. Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, часто зависит от размера учреждения – в небольшом доме легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому человек привык, а в большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание, здесь легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

В последние годы начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей или других лиц, обязанных по закону их содержать, которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах оплачивать их содержание в пансионатах.

Новой формой социально-медицинского обслуживания является хоспис.

Система полустационарного социального обслуживания инвалидов, является наиболее экономичной и приближенной к их реальным нуждам. Нестационарные учреждения социальной защиты позволяют выбрать индивидуальный вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи инвалидам.

Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Центр может иметь различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие отделения и службы, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.

Отделение дневного пребывания предназначено для бытового, медицинского, культурного обслуживания инвалидов и пенсионеров, организации их отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни и создается для обслуживания не менее 30 человек. В отделение зачисляются инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению (т.е. инвалиды II и III групп).

В ряде административных территорий в рамках центров социальной помощи стали появляться новые структурные подразделения – отделения временного пребывания (от 2 недель до 3 месяцев) для лиц старшего возраста и инвалидов и рассчитано на содержание не менее 15 человек. В таких отделениях могут быть предусмотрены оказание доврачебной и врачебной медицинской помощи, организация занимательного досуга, психологическая помощь. В отделении осуществляются лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию инвалидов к постоянному проживанию в стационарных учреждениях.

Медико-социальное отделение предназначается для инвалидов, которые испытывают серьезные трудности в организации своего быта, но по тем или иным причинам не желают проживать в домах-интернатах. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одинокие немощные пожилые, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Социально-оздоровительные (социально-реабилитационные) центры с временным проживанием (от 2 до 4 недель) и курсовым оздоровлением ветеранов работают по принципу санаториев, санаториев-профилакториев, пансионатов и домов отдыха. В последние годы ряд домов-интернатов общего типа был перепрофилирован в дома-интернаты милосердия, усиленные медицинским персоналом.

Полустационарной формой обслуживания считаются дома ночного пребывания и центры социальной адаптации. Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медицинский осмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения. В центрах социальной адаптации, помимо медицинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

Социальное обслуживание на дому – один из основных видов социальной работы. Его основная цель – максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Отделение социальной помощи на дому создается для осуществления постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания в надомных условиях пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек, проживающих в сельской местности, и не менее 120 человек, проживающих в городской местности. Более 78% обследованных нетрудоспособных граждан, нуждающихся в различных видах помощи, требуется медико-социальная помощь, почти 80% – услуги социально-бытового характера.

Патронаж – это вид социального обслуживания, преимущественно на дому, индивидуальных клиентов и групп риска, который заключается в постоянном социальном надзоре, регулярном посещении их жилищ социальными работниками, оказании им необходимой экономической, материально-бытовой помощи, проведении несложных медицинских манипуляций и т.д. Патронаж занимает одно из основных мест в социальном обслуживании инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или мало способных к передвижению и самообслуживанию. Социальные работники регулярно (обычно не реже двух раз в неделю) посещают таких клиентов, оказывают помощь в приобретении продуктов, приготовлении пищи, уборке помещения и проведении гигиенических процедур, помогают осуществлять коммунальные платежи, почтовые отправления и другие необходимые совершаемые вне дома действия. Кроме того, обученные социальные работники могут совершать элементарные медицинские манипуляции, например, измерить давление, провести массаж. Надзорная функция социального работника заключается в том, что он должен быть в состоянии определить потребность клиента в специализированной помощи врача, юриста и других специалистов и сообщить об этом в территориальный орган социального обслуживания.

Как правило, патронаж является альтернативой помещению клиента в стационарное социальное или медицинское учреждение.

Таким образом, развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи инвалидам различных возрастных категорий, органы социальной защиты должны проявлять постоянную заботу о создании более комфортных условий для их жизнедеятельности и в стационарных учреждениях, способствовать улучшению качества жизни инвалидов, создавать условия для оптимизации их жизненного уклада и решения разнообразных проблем, связанных с поддержанием здоровья и психологической помощью.

Инвалиды являются одной из наименее защищенных групп населения, и их проблемы практически не находят адекватного решения, что обусловливает необходимость совершенствования системы социальной защиты и социального обслуживания. Общественная значимость проблемы инвалидности определяет необходимость интенсивного поиска новых подходов и конструктивных решений в области полномасштабной качественной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Приоритетное направление социальной работы с инвалидами – организация среды обитания с тем, чтобы у них был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою жизнь.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Известно, что отношение к инвалидам является определенным критерием оценки цивилизованности общества. Инвалидность считается одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей между человеком-инвалидом и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения и других социальных факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства.

В результате проведенного исследования, автор пришел к следующим выводам:

- несмотря на широкую нормативную базу, существует объективная потребность в разработке концепции правового регулирования государственной политики, направленной на реализацию конституционных принципов социальной защиты инвалидов;

- положение инвалидов в современной России характеризуется наличием множества проблем материально-финансового, психологического, медицинского и бытового характера, в социальных отношениях доминирует практика социального исключения, ограничивающая доступ инвалидов к ресурсам и жизненным шансам;

- развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи инвалидам различных возрастных категорий, органы социальной защиты должны проявлять постоянную заботу о создании более комфортных условий для их жизнедеятельности.

Исходя из сделанных выводов, исследователь рекомендует улучшать и совершенствовать нормативно-правовую базу, согласуя ее с реалиями жизни, решить вопрос с регулированием деятельности организаций, контролирующих данную проблематику на всех уровнях, от государственного до муниципального и организационного, кроме того продолжать совершенствование системы социального взаимодействия инвалида и общества.