 |
|
Эталон ответа к задаче №22
1. Второй период родов
2. Роды через естественные родовые пути невозможны по причине клинически узкого таза (III степень несоответствия размеров головки размерам таза).
3. Общеравномерносуженный таз II ст
4. Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение
5. Вторые роды велись неправильно. Не было учтено наличие сугубо отягощенного акушерского анамнеза у пациентки: гибель первого ребенка, на узком тазе при поперечном положении плода был произведен поворот плода на ножку и травматичная для плода операция – экстракция плода, что повлекло за собой гибель плода в родах. Необходимо было родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение в плановом порядке.
Эталон ответа к задаче №23
1. Третий период родов
2. Частичное плотное прикрепление или приращение плаценты. Физиологической считается кровопотеря 0,5% от массы тела женщины до беременности.
3. Анамнез свидетельствует об нарушении менструальной функции, наличии гормональных нарушений.
4. Необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа под внутривенным наркозом с последующей бимануальной компрессией матки, введение утеротонических средств, при необходимости – восполнение кровопотери.
5. В группу риска по кровотечению. С учетом проведения ручного отделения плаценты и выделения последа с обследованием полости матки, необходима более поздняя выписка родильницы – на 9-ые сутки; антибактериальная терапия в послеродовом периоде, утеротонические препараты, «половой покой» в течение 6-8 недель после родов.
Эталон ответа к задаче №24
1. Второй период родов. Простой плоский таз IIст. Клинически узкий таз III ст.
2. Острая гипоксия плода, требующая немедленного родоразрешения.
3. Нет. Беременная входит в группу риска по перинатальной потере плода – наличие сугубо отягощенного акушерского анамнезе - предыдущие роды затяжные, плод не крупный, погиб. Была необходима дородовая госпитализация в 38 недель, с целью правильного выбора способа родоразрешения.
4. Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение
5. Разрыва матки в родах, острой гипоксии плода, гибели женщины, интранатальной гибели плода.
Эталон ответа к задаче №25
1. Второй период родов. Острая гипоксия плода.
2. Произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты тяжелой степени.
3. Данное осложнение произошло на фоне тяжелого гестоза
4. Необходимо наложить полостные (атипичные) акушерские щипцы. Активное ведение третьего периода родов. Отделение плаценты и выделение последа с ревизией полости матки под адекватным обезболиванием.
5. В послеродовом периоде необходимо продолжить лечение гестоза, проводить антибактериальную терапию, введение утеротонических препаратов, при необходимости инфузионную терапию с целью восполнения кровопотери. «Половой покой» в течение 6-8 недель.