 |
|
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Жировая дистрофия печени ("Гусиная печень")
Дан фрагмент печени. В размерах увеличена, дряблая, желто-коричневого цвета.Поверхность гладкая с сальным блеском, капсула тонкая, прозрачная, гладкая.На разрезе:налет жира.
Диагноз:жировая дистрофия печени, как вариант паренхиматозного липидоза(стеатоз, гепатоз).
Этиология: гипоксия (при анемии,хронической сердечной недостаточности, инфекциях (туберкулез),нарушениях обмена веществ,ожирении,сахарном диабете);хронический алкоголизм, интоксикации.
Патогенез:инфильтрация (избыточное поступление жира из крови в гепатоциты и снижение утилизации),декомпозиция и трансформация. Течение хроническое. Осложнения:нарушение функций печени, печеночно-клеточная недостаточность, цирроз. Исход:двоякий,процесс может быть обратим путём апоптоза и необратим если отреагировала строма, разрастается соединительная ткань и следовательно портальный цирроз печени.
Камни желчного пузыря.
Дан желчный пузырь со вскрытым просветом. Наружная поверхность гладкая.Размеры увеличены. Стенка утолщена до 0,5см,уплотнена.Поверхность стенки бело-серого цвета,плотная,слизистая оболочка шероховатая серо-белого цвета.Множественные образования белого цвета в просвете, округлой и неправильной формы,диаметром 1-2см.Поверхность гладкая на распиле слоистого вида с вкраплениями коричневого цвета. Диагноз:желчекаменная болезнь. Этиология: нарушение жирового обмена,застой желчи,нарушение секрета желчи,нарушение питания, дискенезия желчевыводящих путей, изменение сотава желчи. Патогенез:под воздействием этиолог.ф-ра образуется органическая матрица с образованием солей и др. химич. веществ. Течение:хроническое.Осложнения:желчный перитонит,разрыв желчного пузыря,калькулезный холецистит, механическая желтуха. Исход: благоприятный при ранней диагностике и своевременном лечении(мелкие камни-лекарственная терапия, крупные камни-холецистэктомия).
Мускатная печень(хронич.венозное полнокровие печени).
Дан фрагмент печени. Размеры увеличены,поверхность гладкая,капсула тонкая,белесоватая. На разрезе плотной консистенции,серо-жёлтого цвета, пёстрая, имеются вкрапления тёмно-красного цвета., напоминающие мускатный орех.Диагноз:мускатная печень(хроническое венозное полнокровие) Этиология: ХСН при пороке сердца, кардиосклероз,синдром Барда-Кирари (облитерирующий тромбофлебит печёночной вены). Патогенез: этиологич. ф-р---полнокровие печёночных вен---повышенное давление на центральные вены----полнокровие----жировая дистрофия,после гипертрофии,избыток липоцитов, т.к. в зоне кровоизлияний идёт разрастание соединительной ткани----дифузный фиброз. Течение:хроническое. Осложнения:цирроз печени, печёночная недостаточность(снижение функции),фиброз печени. Исход зависит от стадии поражения. Застойный фиброз-цирроз печени.