 |
|
Возвратно-бородавчатый эндокардит.
Дано сердце на разрезе.Видна полость левого предсердия и левого желудочка. Стенки утолщены до 3х см. Миокард бледно-розовый, дряблый. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Пристеночный эндокард утолщен как и створки митрального клапана, белесовато-жёлтого цвета, гофрированные, деформированы. На поверхности бородавчатые образования, диаметром 1 см, бледно-розового цвета.Хордальные нити утолщены, белесоватого цвета. Диагноз: возвратно-бородавчатый эндокардит. Этиология: бетта гемолитический стрептококк г.р А, т.е. после ангины и трахеита. Патогенез: Чётко установлена связь иммунного ответа на АГ стрептококка с развитием реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Инфекция приводит к образованию перекрёстно-реагирующих АТ. Очаг хронической инфекции вызывает напряжение извращения иммунной реакции организма, в результате возникает аутоиммунизация, образуются иммуннокомпетентные клетки, которые повреждают микроциркуляторное русло тех или иных органов с дальнейшим развитием дезорганизации соединительной ткани, которое складывается из 1)мукоидного набухания (накопление очагов в соед. ткани---повышается проницаемость микроциркуляторного русла----выход белков из плазмы крови) 2) фибриноидное набухание (деструкция основного вещества и волокон соединительной ткани---резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и выход фибриногена, который превращается в фибрин) 3) воспаление, 4)склероз, гиалиноз. Также проявляется дезорганизацией соед. ткани в склерозированных клапанах, обязательным компонентом является некроз эндотелия и образование на клапанах бородавок.Течение:хроническое волнообразное. Осложнения:тромбоэмболия, нарушение функции органа, нарушение проводимости, кардиосклероз, пороки сердца, сердечная недостаточность. Исход: своевременная диагностика и лечение гарантирует благоприятный исход.Развитие порока сердца.
Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца.
Дан фрагмент поперечного разреза сердца. Стенка левого желудочка утолщена. Эпикард гладкий, тонкий, прозрачный. Миокард утолщён, плотно-эластической консистенции, красно-коричневого цвета. Сосочковые мышцы резко утолщены. Эндокард гладкий, тонкий, прозрачный. Полость левого желудочка сужена. Диагноз: гипертрофия миокарда левого желудочка. Этиология: склероз сосудов, гипертоническая болезнь. Патогенез: спазм сосудов (артериол и мелких артерий)---склероз---гиалиноз---повышение АД----повышение нагрузки на миокард---рабочая гипертрофия левого желудочка. Течение: хроническое. Осложнения: хроническая сердечная недостаточность. Исход: благоприятный.
Лёгочное сердце.
Дано сердце. Размер увеличен 15*9 см. Форма шаровидная, верхушка закруглённая. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный, с умеренным количеством жёлтого жира. Правые отделы увеличены, стенка дряблая, полость правого желудочка расширена, межжелудочковая борозда смещена влево. Диагноз: хроническое лёгочное сердце(гипертрофия правого желудочка) Этиология: хронический диффузный бронхит, бронхиальная астма, хроническая диф-я эмфизема, пневмоканиозы, ХОБЛ, альвеолиты, пневмофиброз(дифузный). Патогенез: В межальвеолярных капиллярах разрастаются коллагеновые волокна---развивается интракапиллярный склероз—образование новых не совсем типично построенных капилляров (приспособительное значение)—гипертензия малого круга кровообращения---гиперфункция,гипертрофия правого сердца(желудочка).Течение:хроническое. Осложнения: сердечно-лёгочная недостаточность, декомпенсация правого желудочка, застой. Исход: зависит от основного заболевания(декомпенсация-смерть)