 |
|
Жировая дистрофия миокарда(тигровое сердце)
Дано: Срез миокарда, размер↑, перикард тонкий, гладкий, прозрачный. Миокард-дряблый, рыхлый, бледно-жёлтого цвета. Эндокард-тонкий, гладкий, прозрачный, под энодокардом желудочков и сосочковых мышц видна жёлто-белая исчерченность-Тигровое сердце. DS:жировая дистрофия миокарда,или Тигровое сердце. Этиология:гипоксия,ишемия.юинтоксикации,нарушение обменов веществ. Патогенез: Этиол. Ф-р => анаэробное окисление, уменьшение АТФ=>B-окисление => накопление жира в клетках=>дисфункция митохондрий. Теч: хрон. Осл-я: Сердечно сосудистая недостаточность. Исход: Благопр (при своевр. Лечение), неблагопр (декомпенсация сердечной деятельности)
Полипозно-язвенный эндокардит склерозированного клапана
Дано сердце на разрезе. Размеры 14*12. Эпикард – тонкий гладкий, прозрачный. Миокард – утолщён до 1,5 см. Консистенция – плотно-эластическая. Красно-коричневого цвета. Эндокард – створки аортального клапана деформированы, на них имеются легкокрошащиеся, красно-серые, плотной консистенции наложения с шероховатой поверхностью. Полость сердца увеличена.
Э: бактерии (стафилококк, протей, стрептококк, клебсиелы), грибы
П: м/о гематогенным путём их очага хр воспаления попадают в сердце – образуются токсические иммунные комплексы, которые оседают на стенках эндокарда – некроз тк клапанов – инфильтрация вокруг очага некроза лимфоцитами, макрофагами, лимфоидными клетками – появление в очагах массивных тромботических наложений – деформация створок грануляц тк – приобретённый порок сердца
Т: острое (2 недели), подострое, затяжное
О: геморрагический синдром, сердечная недостаточность, системные васкулиты
И: приобретённый порок сердца, хроническая сердечная недостаточность
Острый бородавчатый эндокардит
Дано: срез сердца, эпикард тонкий, прозрачный, с умеренным количеством жира. Миокард буро-коричн цв., плотно-эласт консист , эндокард пристеночный и клапанный тонк, прозрачный. По краям створок наложения борадавчатого вида, красн-бурого цвета, плотные, крошащиеся.
DS остр бород эндокардит
Этиол: бета гемолит стрепток гр А
Патогенез: этиол ф-р --- нараб-ся а\т --- перекрестное реагирование с а\г --- ЦИК --- повреждение тканей --- наложение фибриноидных масс
Течение хроническое
Ослож: тромбоэмболия
Исход: формирование порока сердца
ЖЕЛУДОК
Блюдцеобразный рак желудка.
Дан фрагмент желудка со стороны слизистой оболочки. СО серо-розового цвета,утолщена,складчатость выражена, в центральной части патологический очаг округлой формы диаметром 7см, плотной консистенции, белесовато-серого цвета, в центре очага расположен дефект округлой формы диаметром 4 см,дно дефекта неровное, серо-жёлтого цвета, края валикообразно приподняты (напоминают блюдце). Диагноз: блюдцеобразный рак желудка. Этиология: предраковые заболевания (хроническая язва желудка, хр атрофический гастрит, культя желудка, аденоматозный полип желудка, гигантский гипертрофический гастрит-болезнь Мелентрие),канцерогенная, вирусная, дизонтогенетическая и полиэтиологическая теории.Патогенез: возникают изменения в генетическом аппарате эпителиальных клеток СО желудка---активируются онкогены---подавление антионкогенов---злокачественная трансформация эпител. к-ок---рост и прогрессия опухоли. Течение:хроническое, злокачественное. Осложнения: прорастание опухоли в соседние органы (ворота печени, селезёнку, диафрагму), механическая желтуха, кишечная непроходимость, плеврит, метастазирование в регионарные лимфоузлы (лимфогенный путь), Вирховские в надключичные лимфоузлы, Кронкенбергский рак яичников, Шницлеровские в парентальную жировую клетчатку, гематогенные метастазы (печень), контактный- канцероматоз брюшины, плевры, лёгкого. Изъязвления и кровотечения, некроз, перфорация желудка, перитонит, раковая кахексия. Исход: комбинированное лечение(лекарств. и оператив.)