Здавалка
Главная | Обратная связь

РАЗДЕЛ IV. ГЕМАТОЛОГИЯ



 

Тема № 1. Острые и хронические лейкозы.

Структура занятия:

1. Курация больных.

2. Теоретическая часть.

3. Перерыв.

4. Разбор больных.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания в диагностике лейкозов.

2. Научиться проводить дифференциальный диагноз между острым и хроническим, между хроническим лимфо- и миелолейкозом.

3. Научиться принципам лечения и профилактики острых лейкозов.

К занятию студент должен знать:

1. Определение и понятие о лейкозах.

2. Морфологические изменения в костной ткани при лейкозах.

3. Классификацию лейкозов

4. Клинические признаки острого и хронического лейкоза.

5. Лабораторные признаки: анемия, лекоцитоз, базофилия, эозинофилия, лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом влево, троибоцитопения. Изменения в пунктате костного мозга. Данные глазного дна.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе лейкозов.

2 Патогенез основных синдромов: геморрагического, астенического, септического, язвеннонекротического, лимфоаденопатического, сплено- и гепатомегалического, гематологического.

3. Принципы профилактики и комплексного лечения: цитостатики и иммунодепрессанты, антибиотики, заместительная терапия и общеукрепляющие средства, метод иммунизации, рентгенотерапия, цитофорез.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Дать оценку полученных симптомов:

- Из жалоб – слабость, озноб, повышение температуры, потливость, боли в костях, кровоточивость, боли в подреберьях, утолщение и деформация шеи.

- Объективных данных – геморрагического синдрома, увеличение лимфоузлов, печени и счелезенки, похудание, болезненность при перкуссии по костям.

4. Поставить предварительный диагноз лейкоза.

5. Составить план обследования.

6. Дать клиническую оценку лабораторным данным: анемии, лейкоцитозу, лимфоцитозу, нейтрофиллезу.

7. Провести дифдиагностику между острым и хроническим лейкозом и между отдельными формами хронических лейкозов.

8. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

9. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

- Диетотерапия

- Цитостатики и иммунодепрессанты

- Глюкокортикоиды

- Антибиотики

- Компоненты крови

10. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Понятия о лейкозах.

2.Классификация лейкозов.

3.Основные клинические синдромы и их патогенез.

4. Лечение острых и хронических лейкозов.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Моноклоновая теория происхождения лейкозов.

2.Этиология и патогенез.

3.Ведущие клинические синдромы.

4. Лабораторно-инструментальные исследования.

5.Классификация.

6. Осложнения и исходы острых лейкозов.

7. Лечение острых лейкозов. Выбор специфической терапии.

8. Этиология и патогенез хронических лейкозов

9. Морфогенез, клиника и диагностика хронических миело- и лимфолейкозов.

10. Осложнения хронических лейкозов. Методы терапии.

11. Картина крови и костного мозга при хронических лейкозах.

Клинические ситуационные задачи.

Сборник "Ситуационные клинические задачи" №№ 1,2,3,4,5,6,7,10,11,12,13 стр. 143-146, 148-150.

Рекомендуемая литература:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Внутренние болезни". М., 1987.

2. Сметнев А.С. "Внутренние болезни" м., 1981.

3. БМЭ

4. Граф логической структуры занятий. И, 1980, часть 2, стр. 80-89

5. Лечение важнейших внутренних заболеваний и синдромов. И., 1990.

6. Текущие лекции.

Дополнительная литература.

1. Зубарева К.М. "Болезни системы крови"., М., 1979.

2. Руководство по гематологии (под. ред А.И. Воробьева, Ю.М. Лорие). М., 1979.

3. Руководство по гематологии под. ред А.И. Воробьева. «Ньюдиамед». М., 2002.
Тема №2. Анемии (ЖДА, В12-фолиево-дефицитные анемии, гемолитические анемии, апластические и гипопластические анемии).

Структура занятия:

1. Курация больных.

2. Теоретическая часть.

3. Перерыв.

4. Разбор больных.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания в по обследованию больного анемией.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой анемий. Научиться постановке предварительного диагноза.

3. Научиться принципам лечения и профилактики анемий. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

К занятию студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез

- ЖДА

- В12-фолиево-дефицитной анемией.

- Гемолитической анемией

- Гипо- и апластической анемией.

2. Классификацию анемий

3. Классическую клиническую картину

- ЖДА

- В12-фолиево-дефицитной анемией.

- Гемолитической анемией

- Гипо- и апластической анемией.

4. Лабораторные признаки

- ЖДА

- В12-фолиево-дефицитной анемией.

- Гемолитической анемией

- Гипо- и апластической анемией.

5. Дифференциальную диагностику анемий.

6. Лекарственные средства, применяемые при анемиях.

Студент должен уметь:

1. Выявлять этиологию, патогенетические механизмы, предрасполагающие факторы заболевания конкретного больного по истории болезни.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Поставить предварительный диагноз лейкоза.

4. Составить план обследования.

5. Дать клиническую оценку лабораторным данным.

7. Провести дифдиагностику между анемиями.

8. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

9. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

10. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Этиология и патогенез

- ЖДА

- В12-фолиево-дефицитной анемией.

- Гемолитической анемией

- Гипо- и апластической анемией.

2. Основные параклинические дифференциальные признаки анемий.

3.Возможные осложнения при анемиях.

4. Комплексное лечение

- ЖДА

- В12-фолиево-дефицитной анемией.

- Гемолитической анемией

- Гипо- и апластической анемией.

Рекомендуемая литература:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Внутренние болезни". М., 1987.

2. Сметнев А.С. "Внутренние болезни" м., 1981.

3. Руководство по гематологии под. ред А.И. Воробьева. «Ньюдиамед». М., 2002.

4. Болезни системы крови (Ф.Э. Файнштейн). Ташкент, 1981.

5. Граф логической структуры занятий. И, 1980, часть 2, стр. 80-89

6. Лечение важнейших внутренних заболеваний и синдромов. И., 1990.

7. Текущие лекции.

 

Тема № 3. Геморрагические диатезы.

Структура занятия:

1. Курация больных.

2. Теоретическая часть.

3. Перерыв.

4. Разбор больных.

Цель и задачи занятия:

Изучить со студентами на примере больного классификацию, этиологию, патогенез, клинические проявления, течение, диагноз, лечение геморрагических диатезов. Профилактика, прогноз, трудоспособность.

Методика разбора больного:

1. Наличие мелкоточечной или более крупной гемораргической сыпи, повышение температуры тела, припухлость и боль в крупных суставах, боль в животе, кал черного цвета, носовые, маточные кровотечения.

2. Развитие данного заболевания: обратить внимание на связь развития заболевания с перенесенными инфекциями, прививками, приемом лекарств, пищевых продуктов, не связано ли появление кровоизлияния с ушибами, не было ли раньше носовых, обильных маточных кровотечений, когда появились первые признаки заболевания, их динамика. В конце развития заболевания отметить состояние больного на день курации.

3. Общий анамнез: выявить симптомы поражения других органов, возможно связанных с основным заболеванием (симптомы анемии, поражения почек).

4. Анамнез жизни: учесть условия труда, быта, ранее перенесенные заболевания, меннорагии у женщин, обратить внимание на наследственность.

5. Данные объективного исследования: окраска кожи, наличие кровоизлияний, изменений со стороны суставов. При исследовании органов брюшной полости обратить внимание на болезненность при пальпации желудка, кишечника, состояние селезенки (увеличение).

6. Поставить предварительный диагноз.

7. Назначить план обследования.

8. Обосновать окончательный диагноз.

9. На примере больного разобрать вопросы этиологии, патогенеза геморрагических диатезов.

10. профилактика и лечение.

11. Прогноз. Трудовая экспертиза.

Контрольные вопросы:

1.Общие признаки заболеваний, объединенных в группу геморрагических диатезов.

2. Патогенетическая классификация геморрагических диатезов.

3.Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертывания крови. Этиология, патогенез и лечения гемофилий.

4. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология, патогенез и лечение.

5. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением сосудистой стенки. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение болезни Шенлейна-Геноха.

6. Тромбоцитарно-коагуляционные дефекты. Этиология и патогенез болезни Виллебранда.

7. Диагностика геморрагических диатезов.

8. Осложнения.

9. Тактика лечения при разных типах геморрагических диатезов.

10. Профилактика и трудовая экспертиза.

11. Диспансеризация больных.

Рекомендуемая литература:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Внутренние болезни". М., 1987.

2. Сметнев А.С. "Внутренние болезни" м., 1981.

3. Руководство по гематологии под. ред А.И. Воробьева. «Ньюдиамед». М., 2002.

4. Болезни системы крови (Ф.Э. Файнштейн). Ташкент, 1981.

5. Граф логической структуры занятий. И, 1980, часть 2, стр. 80-89

6. Лечение важнейших внутренних заболеваний и синдромов. И., 1990.

7. Текущие лекции.

Дополнительная:

1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., Медицина, 1979.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.