Здавалка
Главная | Обратная связь

Объективное обследование пациента



Медицинское сестринское обследование пациента

Субъекивный метод - это беседа, надо узнать:

1. Биографические данные

2. Самочувствие

3. Реакции (потребности – это то, о чем думает пациент)

4. Аллергии

5. Что человек не любит

6. Особенности поведения и привычки

Цель беседы – это установить доверительные отношения с пациентом, выработать адекватную самооценку пациенту его беспокойств и тревог, определить уровень ожидаемой помощи пациентом и получить всю информацию, для составления индивидуального плана.

Улыбка и теплое приветствие – это первое впечатление, которое останется на долгое время.

Умение задавать вопросы

1. Общие вопросы

2. Конкретные вопросы У вас есть аллергия?

- Да.

А на что?

3. Наводящие вопросы - подсказки

После беседы с врачом-эндокринологом вы поняли как

надо ставить инсулин?

4. Пробные вопросы Боль у вас появилась 2 часа назад?

1. Множественные вопросы

Вы много работайте? Не пропускаете ли вы инъекции

инсулина?

Контролируя ход беседы – обязательно наблюдать за больным, перейти к конкретике и не уходить в сторону. Молчание –помогает наблюдать за пациентом. И дает время собраться с мыслями. Молчание – дает время сделать записи, внимательно выслушать и доброжелательно посмотреть на пациента.

Беседуя с лежачим пациентом необходимо:

1. Сесть на стул (глаза приблизить на один уровень)

2. Постараться обеспечить конфиденциальность

(Сесть по ближе, говорить по тише)

2. Объяснить цель беседы

Объективное сестринское

Обследование

Антропометрия – комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков.

К антропометрии относят:

· Определение массы тела;

· Роста,

· Измерение окружности грудной клетки.

1. Осмотр пациента Общеее состояние

Удовлетворительное – больной активен, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным.

Средней тяжести – выражает жалобы, может находиться в вынужденном положении, активность может усиливать боль, выражение лица страдальческое (болезненное), выражены патологические симптомы со стороны органов и систем, изменен цвет кожных покровов.

Тяжелое состояние – пассивное положение в постели, активных движений может и не совершать, сознание может быть изменено, Выраженные нарушения со стороны – сердечно-сосудистой, дыхательной и нервных систем

Терминальное состояние – больной без сознания, функции организма контролирует аппаратура.

Больной также может быть - эйфоричным

- безразличным

- возбужденным

(чаще применяется в психиатрии и токсикологиях)

2. Термометрия

3. Физические данные: Рост, Вес, Отеки (локализация) (Антропометрия)

4. Выражение лица – болезненное, тревожное, безмятежное…

5. Состояние сознания

- сохранено (ясное)

- спутано (помрачено)

- ступор (оцепенение)

- сопор (отупение)

- утрачено

(мышцы расслаблены, нет рефлексов, вывести

можно с помощью резкого раздражения)

- кома (бессознательность)

5. Положение пациента – активное, пассивное, вынужденное

6. Состояние кожных покровов и слизистых

Окраска кожи - степень побледнения

- цианоз (синюшность)

- желтушность

- землистый цвет

- пятнистость

Дополнительно фиксируем при проведении сестринского обследования наличие на коже:

1. Сыпи (характер – везикула, пустула, папула)

2. Пигментации и гиперпигментации ( от грелок, ожогов…)

3. Рубцы (послеоперационные, травматические…)

4. Воспалительные проявления

Подкожная клетчатка - хорошо развита

- ожирение

- отсутствует

У лежачих больных осмотр мест возможных пролежней:

- крестец;

- область угла лопаток;

- пяточные области;

- области затылочного бугра.

Лимфатические узлы

· Заушные

· Затылочные

· Подчелюстные

· Подмышечные

· Паховые

7. Костно-мышечная система – деформации скелета, мышечный

тонус

8. Система дыхания (ЧДД, тип дыхания, одышка)

9. Система кровообращения (Пульс и его характеристики, АД, )

10. Естественные отправления (мочевыделение и стул) и

обследование брюшной полости.

11. Органы чувств

12. Память

13. Использование резервов (очки, зубные протезы, линзы,

слуховой аппарат)

14. Сон

15. Способность к передвижению

16. Способность есть, пить и состояние пищеварительной

системы

Дополнительные методы обследования – лабораторная диагностика, рентген и т.д.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.