 |
|
Яка фаза туберкульозного процесу спостерігається у хворого?
15.Хворий 32-х років. Турбує слабість, підвищення температури до 38Л"С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення самопочуття відзначив два тижні тому. Об'єктивно патології не виявлено. Аналіз крові: Л-9,2хЮ /л, лімфоцитів-22%, ШОЕ - 25 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у VI сегменті лівої легені визначається ділянка
затемнення 4x4 cm малої інтенсивності з нечіткими контурами і проясненням у центрі. Бактріоскопічно виявлено МБТ. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу лівої легені.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
16. Хворий 30-ти років. Вважає себе хворим впродовж 2 тижнів.
Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,7 -38,5° С у вечірній час,
нічну пітливість, кашель з мокротинням, задишку. При
рентгенологічному дослідженні в обох легенях, переважно у верхніх
відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх розмірів,
малої інтенсивності з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах обох легень
визначаються тонкостінні порожнини до 3 см у діаметрі. У харкотинні
бактеріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз
туберкульозу легень.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
17. У хворого 36-ти років у II сегменті правої легені вперше виявлено
одиничні малої інтенсивності вогнищеві тіні з нечіткими контурами,
середніх розмірів. Скарг немає. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у
межах норми. Встановлено діагноз туберкульозу легень.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
18. У хворого 25-ти років у 1 і 2-му сегментах виявлено вогнищеві тіні
малої інтенсивності з розмитими контурами.
Яка фаза процесу встановлена у хворого?
19. Хворий 50-ти років. Успішно лікувався 19 років тому з приводу
вогнищевого туберкульозу легень і тому був знятий з диспансерного обліку.
При оформленні на роботу флюорографічним методом у 2-му сегменті
правої легені виявлено тінь інфільтрату. У мокротинні МБТ не виявлено.
Встановлено діагноз: РТБ (дата встановлення) 2-го сегменту правої легені
(інфільтративний), Дестр-, МБТ-М-КО РезистО, ГІСТО.
До якої категорії слід віднести хворого?
20. Хворий 34-х років. Занедужав гостро: температура тіла підвищилася
до 39"С , з'явився кашель зі слизуватим харкотинням до 50 мл на добу.
Контакту з хворим на туберкульоз не встановлено. Хворіє на цукровий
Діабет. Над усією верхньою часткою правої легені визначається вкорочення
перкуторного звуку, вислуховується ослаблене везикулярне дихання з
одиничними вологими хрипами. Рентгенологічно: верхня частка правої
легені негомогенно затемнена» відмічаються ділянки прояснення. У
харкотинні виявлено МБТ.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
21. У дитини 12-ти років виявлена позитивна проба Манту з 2 ТО ППД-Л
- діаметр інфільтрату 18 мм. Скаржиться на кашель з харкотинням.
Аналіз крові: Л-7,8х10 /л, ШОЕ - 19 мм/год. У III сегменті правої легені
визначається негомогенна ділянка затемнення 4x5 см малої інтенсивності з
нечіткими контурами та проясненням у центрі, зв'язана запальною
доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів, коренем легені. У харкотинні методом бактеріоскопії
виявлені МБТ. :... ,,.:;
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
22. Дитині 11 років. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату
17мм. Скаржиться на сухий кашель, загальну слабість. Температура
увечері підвищується до 37,2-37,4С Об'єктивно патології не виявлено.
Аналіз крові: Л-8,8 10 /л, ШОЕ-22 мм/год. Рентгенологічно у VI сегменті
правої легені визначається ділянка затемнення 4 см у діаметрі, малої
інтенсивності, з нечіткими контурами, зв'язана з розширеним правим
коренем запальною доріжкою.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною
класифікацією? : .,
23. Дитині 5 років. Скаржиться на сухий кашель. Температура тіла -
37Д -37,4" С. Перкуторно над верхньою часткою правої легені визначається
тупість, вислуховується різко ослаблене дихання, хрипів немає. Аналіз
крові: Л-9,1х10 /л, ШОЕ-21 мм/год. Рентгенологічно верхня частка правої
легені гомогенно затемнена, зменшена у розмірі, правий корінь
розширений, безструктурний, опуклістю звернений назовні. Проба Манту
з 2 ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 17 мм. У чотири роки проба Манту була
негативною.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною
класифікацією? v
24. У хворого 20-ти років діагностовано казеозну пневмонію верхньої
частки правої легені. У харкотинні виявлено МБТ. Рентгенологічно
визначається затемнення у ділянці верхньої частки правої легені з
множинними ділянками прояснення і наявністю великих, малої
інтенсивності з нечіткими контурами вогнищевих тіней у нижніх частках
ЛСГСІІЬ. . , ... ... , .:.
Як правильно сформулювати діагноз згідно ;t клінічною
класифікацією? ...
25. У хворого 43-х років вперше виявлено фіброзно-кавернозний
туберкульоз легень. У харкотинні виявлено МБТ, стійкі до ізоніазиду і
канаміцшгу.
Як прапилі.ио сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
26. Хворий 25-ти років. Встановлено діагноз туберкульозного менінгіту.
У легенях рентгенологічно виявлені звапнені лімфатичні вузлі. МБТ у
спинномозковій рідині не виявлено.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
27. У хворого 59-ти років вперше виявлено фіброзно-кавернозний
туберкульоз нижньої частки лівої легені. Рентгенологічно визначається
зменшення розміру нижньої частки лівої легені, серце та органи
середостіння зміщені вліво. У VI сегменті на фоні цирозу відмічається
товстостінна порожнина. У нижніх відділах лівої легені наявні дрібні,
інтенсивні вогнищеві тіні. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до всіх
протитуберкульозних препаратів.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
28. У хворого 26-ти років вперше виявлено казеозну пневмонію правої
легені. У харкотинні багаторазово, усіма методами, виявлено МБТ, чутливі
до всіх протитуберкульозних препаратів. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 12 мм.
Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?
1. Хвора 34-х років. За клініко-рентгенологічними даними встановлено діагноз: ВДТБ (21.01.2004) верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-ПСТО, Кат1Ког1(2004).
Якій фазі відповідає абревіатура Дестр+?
A. Інфільтрації.
B. Обсіменіння.
C. Ущільнення.
D. Розпаду.
E. Розсмоктування.
2. Хворий 20-ти років. Пред'являє скарги на слабість, субфебрильну температуру, незначний кашель з харкотинням. На підставі клініко-рентгеїюлогічних і лабораторних даних встановлено діагноз: ВДТВ(16.12.2004), легень (дисемінований, фаза інфільтрації), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Ког4(2004).
До якої категорії слід віднести хворого?
A. Кат 5.
B. Кат 4.
C. Каті.
D. Кат 2.
E. Кат 3.
З, Хворий 30-ти років» перебував на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з діагнозом: ВДТБ (16,06.2003 p.) S1-2 лівої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, ВНН, КатіКог2(2003). Впродовж 6 місяців проводився курс антимікобактеріальної терапії у стаціонарі. Потім ще 2 місяці лікувався амбулаторно. На даний час у хворого бактеріовиділення припинилося, каверна зарубцювалась.
Як визначити ефективність лікування даного хворого?
A. Завершене лікування.
B. Неефективне лікування.
C. Перерване лікування.
D. Вибуп.
Б. Вилікування.
4. Хворій 40 років. Скаржиться на кашель з харкотинням, слабість, підвищену температуру тіла. При фізикальному обстеженні змін з боку органів дихання не виявлено. Рентгенологічно у Sl,2 правої легені визначається порожнина розпаду з перифокальним запаленням легеневої
тканини і вогнищами обсіменіння в обох легенях. У харкотинні виявлено МБТ. Хворій встановлено діагноз: ВДТБ (15.01.2004) верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М+К+РезистОРезистІІО, ГІСТО, КатіКогі (2004).
Який метод виявлення мікобактерій туберкульозу відповідає абревіатурі М+?
A. Бактеріологічний.
B. Біологічний.
C. Культуральний.
D. Бактеріоскоііічиий.
E. Метод посіву.
5. Хворому 40 років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному
диспансері з діагнозом; ХТБ (15.02.2000) верхніх часток обох легень
(фіброзно-кавернозиий, фаза інфільтрації і обсіменіння), Дестр+,
МБТ+М+К+Рсзист-РезистІІО, ГІСТО, Кат4Ког1(2000). Рентгенологічно у
хворого визначаються порожнини розпаду (у верхніх частках легень),
множинні свіжі вогнища в обох легенях, фіброзна деформація легеневого
рисунка.
Якій фазі туберкульозного процесу відповідає наявність множинних свіжих вогнищ?
A. Фазі розпаду.
B. Фазі ущільнення.
С Фазі аьаішення.
D. Фазі обсіменіння.
E. Фазі інфільтрації.
6. Хворий 35-ти років. При профілактичному обстеженні у латеральній
зоні підключичної ділянки правої легені виявлено вогнищеву тінь малої
інтенсивності з нечіткими контурами.
Який сегмент легені слід зазначити в клінічному діагнозі?
A. SIII.
B. SX.
C.SIV. . .
D.SVI.
E.SII.
7. Хворий 38-ми років. Скаржиться на підвищення температури тіла до
37,2"С, слабість, підвищену пітливість, кашель з харкотинням.
Рентгенологічно у Sl,2,3 правої легені визначено інфільтративну тінь з
порожниною розпаду і вогнищами обсіменіння у S6 здорової легені. У
харкотинні виявлено мікобактерії туберкульозу. Хворому було
встановлено клінічний діагноз туберкульозу.
Який діагноз повністю відповідає класифікації?
A. ВДТБ (12.01.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний),
Дестр+, МБТ+М+К+ ПСТ0, КатіКогі (2005).
B. ВДТБ (12.01.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний),
Дестр+, МБТ+М+К+ РезистО РезистІІО, ГІСТО, КатіКогі (2005).
C. ВДТБ (12.01.2005) (інфільтративний), МБТ+М+К+ГІСТО, КатіКогі
(2005).
D. ВДТБ (12.01.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний),
МБТ+М+К+Резист+РезистІІО, ГІСТО, КатіКогі (2005).
E. ВДТБ (12.01.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний),
Дестр+, РезистО РезистІЇО, ГІСТО.
8. Хвора 38-ми років. Перебуває на лікуванні в протитуберкульозному диспансері. При поступленні встановлено діагноз: ВДТБ (12.11.2004) легень (диссміновапий, фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+Резист- РезистІІО, Кат1Ког4 (2004). Рентгенологічно визначено множинні вогнища у всіх легеневих полях з наявністю порожнин розпаду у S1-2 лівої легені. В аналізі харкотиння МБТ+. Після проведеного курсу лікування впродовж 4-х місяців частково розсмокталися вогнища в обох легенях, зменшилась масивність бактеріовиділеаня і розміри каверни.
Як оцінити ефективність лікування?
A. Припинення бактеріовиділення.
B. Вилікування.
C. Продовжує лікування.
D. Неефективне лікування.
E. Завершене лікування.
ї). Хвора 34-х років. Поступила до протитуберкульозного диспансеру у зв'язку з виявленими на рентгенограмі інфільтративними змінами з наявністю деструкції у верхній частці правої легені. Скаржиться на слабість, субфебрильну температуру тіла, кашель з харкотинням. При фізикальному обстеженні патологічних змін з боку органів дихання не виявлено. В аналізі харкотиння МБТ+ (бактеріологічно). Хворій встановлено діагноз туберкульозу легень.
Яка формуліровка діагнозу є правильною?
A. ВДТБ (15.11.2004) (вогнищевий), Дестр+, МБТ-М-К-ПСТО,
КатЗКог4(2003).
B. ВДТБ (15.11.2004) легень (дисемінований, фаза інфільтрації), Дестр-,
МБТ-К-ГІСТО, КатЗКог4(2004).
C. ВДТБ (15.11.2004) середньої частки правої легені (інфільтративний),
Дестр+ МВТ-К+, ГІСТО, КатЗКог4(2004).
D. ХТБ (3.12.1999) верхньої частки правої легені (циротичний) Дестр-,
МБТ-К-ПСТ0, КатЗКог4(2О03)
E. ВДТБ (15.11.2004) верхньої частки правої легені (інфільтративний),
Дестр+, МБТ+М-К+ РезистО РезистІЇО, ГІСТО, КатЗКог4(2004).
10. Хворий 35-ти років. Скаржиться на задишку при ходьбі, слабість, біль в ділянці серця. Хворіє на туберкульоз впродовж 15 років. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці лівої легені визначається інтенсивна тінь, за рахунок якої частка зменшена в об'ємі. Лівий корінь
підтягнутий угору, тінь межистіння зміщена вліво. В аналізі харкотиння методом посіву виявлено МБТ.
Яка клінічна форма туберкульозу відмічається у хворого?
A. Фіброзно-кавернозна.
B. Інфільтративна.
C. Казеозна пневмонія.
D. Циротична пневмонія
E. Туберкульома.
11. Хворий 30-ти років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв'язку з виявленими на флюорограмі змінами: у S1 правої легені відмічається тінь до 1 см у діаметрі, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. В аналізі харкотиння МБТ4- (бактеріологічно). Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу легень.
Яким фазам вогнищевого туберкульозу відповідають виявлені на рентгенограмі зміни?
A. Інфільтрації та обсіменіння.
B. Інфільтрації та розпаду.
C. Розсмоктування та рубцювання.
D. Розпаду та обсіменіння.
E. Ущільнення та розсмоктування.
1. Яка форма туберкульозу належить до первинних?
A. Вогнищевий.
B. Дисемінований.
C. Туберкульоз невстановленої локалізації.
D. Казеозна пневмонія.
E. Інфільтративний.
2. Яке ускладнення належить до специфічних?
A. Кровохаркання.
B. Хронічне легеневе серце.
C. Ателектаз.
D. Туберкульоз гортані.
E. Амілоїдоз-
3. Яка фаза туберкульозу характерна для прогресування процесу?
A. Розсмоктування.
B. Обсіменіння.
C. Ущільнення.
D. Рубцювання.
Е.Звапнення.
4. З яких даних починається формулювання клінічного діагнозу
туберкульозу легень?
A. Фаза процесу.
B. Клінічна форма.
C. Бактеріовиділення.
D. Локалізація процесу.
E. Тип туберкульозного процесу.
5. У хворої 19-ти років при профілактичному флюорографічному
обстеженні у верхівкових сегментах обох легень виявлені одиничні
вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами.
Для якої форми туберкульозу характерні такі зміни?
A. Інфільтративної.
B. Туберкульоми.
C. Вогнищевої.
D. Казмхіної пневмонії.
E. Дисемінованої.
fi. Хкорий 25-ти років захворів гостро. Скаржиться на головний біль, сухий кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,(ГС. Об'єктивно: оагальний стан важкий, ціаноз губ, хрипи не вислуховуються. Аналіз крові: Л -12,6 10 /л, ШОЕ-16 мм/год. На оглядовій рентгенограмі киродовж обох легень визначаються множинні, дрібні, малої інтенсивності яогнищеві тіні. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 5 мм.
Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?
A. Вогнищеьа.
B. Інфільтративна.
C. Дисемінивана.
D. Міліарний туберкульоз.
E. Казеозна пневмонія.
7. У хворого 10-ти років констатовано туберкуліновий "віраж", проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 16 мм. Скарги на загальну слабість, субфебрильну температуру, підвищену пітливість. Аналіз крові: Л-9,2 10 /л, /л, ШОЕ-26 мм/год. При рентгенологічному обстеженні патологічних амін в легенях не виявлено.
Який діагноз у дитини с найвірогіднішим?
A. Первинний туберкульозний комплекс.
B. Туберкульоз ішутріганьогрудних лімфатичних вузлів.
C. Вогнищевий туберкульоз.
D. Туберкульозна інтоксикація.
E. Інфільтративний туберкульоз.
8. У хворого 26-ти років при рентгенологічному обстеженні виявлено множинні вогнищеві тіні у верхніх та середніх відділах легень малої та середньої інтенсивності. У харкотинні виявлено МБТ. Аналіз крові: ШОЕ -38 мм/год.
Який діагноз є найвірогіднішим?
A. Інфільтративний туберкульоз легень.
B. Вогнищевий туберкульоз легень.
C. Дисемінований туберкульоз легень.
D. Казеозна пневмонія.
E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
9. У хворого 53-х років при рентгенологічному обстеженні у верхній
частці лівої легені визначається кільцеподібна тінь діаметром 5 см з
товстими стінками, навколо фіброзна тяжистість і вогнищевість. У
харкотинні виявлено МБТ. ;
Яка форма туберкульозу легень є пайвірогіднішою?
A. Циротична.
B. Інфільтративна.
C. Дисеміновапа.
D. Тубсркульома.
E. Фіброзно-кавернозна.
10. Яке формулювання клінічного діагнозу туберкульозу легень є неправильним?
A. ВДТБ (16.06.2003) верхніх часток обох легень (дисемінований, фаза
інфільтрації), Дистр+, МБТ+М+К+РезистО, ГІСТО, Кат1Ког2(2003).
B. ХТБ (їй.02.2000) верхньої частки правої легені (фіброзно-
кавернозний), Дестр+, MBT+M+K+Pe3HCT+(S,R), ГІСТО,
кровохаркання, ХЛС, СН НА ст., Кат4Ког1(2000).
C. РТБ (20.11.2003) нижньої частки правої легені (туберкульома),
Дестр+, МБТ-М-К-, ГІСТО, ДН Іст., Кат2 Ког4(2003). Цукровий
діабет, І тип, важка форма.
D. ВДТБ (20.09.2003) (вогнищевий, фаза інфільтрації), МБТ-М-К0,
ГІСТО, КатЗКогЗ(2003).
E. Стан після правобічної верхньої лобектомії (20.06.2003) з приводу
туберкульоми верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ(+).
11. Яку форму туберкульозу відносять до первинних?
A. Дисемінований.
B. Вогнищевий.
C. Інфільтративний.
D. Туберкульому.
E. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
12. Яка фаза туберкульозу не характерна для загоєння процесу?
А.Звапнення.
B. Розсмоктування.
C. Обсіменіння.
D. Рубцювання.
E. Ущільнення.
1. Який з компонентів належить до етіологічної діагностики туберкульозу?
A. Виявлення характерних змін крові.
B. Виявлення характерних змін імунного статусу.
C. Виявлення МБТ в патологічному матеріалі,
D. Оцінка клінічних проявів захворювання.
E. Виявлення інфікування туберкульозом.
2. Який метод виявлення МБТє найекономічнішим?
A. Пряма мікроскопія,
B. Культуральне дослідження.
C. Біологічна проба.
D. ПЦР.
E. ІФА.
З.Який метод виявлення МБТ є найчутливішим та специфічним?
A. Пряма мікроскопія.
B. Культуральне дослідження.
C. Біологічна проба.
D. ПЦР,
E. ІФА.
4. Який метод дозволяє проводити типування мікобактерій?
A. Пряма мікроскопія.
B. Культуральне дослідження,
C. Біологічна проба.
D. ПЦР.
E. ІФА.
5. Яке забарвлення застосовується для виявлення МБТ?
A. За Грамом.
B. За Цілем-Нільсеиом,
C. За Романовським-Гімзою.
D. Фуксіном.
E. Метіленовим синім.
6. Яке визначення найточніше характеризує атипові мікобактерії?
A. Це непатогенні для людини мікобактерії.
B. Вони викликають туберкульоз з атиповим перебігом.
C. Вони викликають захворювання, подібне до туберкульозу, у осіб зі
зниженим імунітетом,
D. Це збудники лепри.
E. Це змінені під впливом хіміотерапії мікобактерії.
7. У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження з
метою виявлення МБТ при застосуванні твердих яєчних середовищ?
A. 2-5 діб.
B. 10-14 діб.
C. 2-2.5 місяця,
D. 4-6 годин.
E. 20-30 діб.
8. Який метод дозволяє визначити чутливість мікобактерій до
протитуберкульозних препаратів?
A. Бактеріоскопічний.
B. Бактеріологічний,
C. ПЦР.
D. ІФА.
E. Біологічний.
9. Який збудник мікобактеріозу є найтиповішим?
A. М. marinum.
B. М. avium-intracellulare,
C. М. smegmaticus,
D. M. tuberculosis.
Б. М. Іергае.
10. Яке визначення ролі клінічного дослідження крові у хворих на туб«ркульоз є найвірніїпим?
A. Воно дозволяє поставити етіологічний діагноз.
B. Воно не має ніякого значення.
C. Воно дозволяє оцінити вираженість запальних та інтоксикаційних
змін в організмі,
D. Воно лежить и основі диференційної діагностики.
E. Воно лежить в основі експертизи працездатності.
11. Які зміни іі числі лейкоцитів при неускладненому туберкульозі є найтнпошшими?
A. Виражений лейкоцитоз, із значним паличкоядерним зсувом,
лейкемоїдною реакцією.
B. Зміни не характерні.
C. Помірний лейкоцитоз з невеликим паличкоядерним зсувом,
D. Лейкопенія.
E. Можливі як лейкопенія, так і лейкоцитоз.
12. Які зміни ШОЕ при неускладненому туберкульозі є найхарактернішими?
A. Підвищення більше 60 мм на годину.
B. Зміни відсутні.
C. Зниження.
D. Підвищено до 30 мм на годину,
E. Підвищення тільки у жінок.
13. Які найхарактерніші зміни сечі при туберкульозі легенів, що перебігає
із вираженими явищами інтоксикації?
і.
A. Помірна протеїнурія, помірна лейкоцитурія, тотальна
макрогематурія.
B. Помірна лейкоцитурія, одиничні еритроцити,
C. Значна протеїнурія без змін в кількості лейкоцитів, ініціальна
макрогематурія.
D. Піурія, циліндрурія, мікрогематурія.
E. Тотальна макрогематурія з больовим синдромом.
14. При якому вмісті МБТ в 1 мл патологічного матеріалу мікроскопічне
дослідження дає позитивний результат, якщо переглядаються 100
полів зору?
A. 5-10.
B. 50-100.
C. 50000-100000,
D. 5000 10000.
E. 500-1000.
15. При якому вмісті МБТ в 1 мл патологічного матеріалу бактеріологічне
дослідження дає позитивний результат?
A. 2 10.
B. 20 100,
C. 200-1000.
D. 2000-10000.
E. 20000-100000.
1. Хворий 28-ми років. Звернувся зі скаргами на високу температуру (до
39°С), слабість, кровохаркання, значну втрату маси тіла. На оглядовій
рентгенограмі виявлено затемнення VI сегменту правої легені і зменшення
його у розмірі, розширення правого кореня легені за рахунок збільшених
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
Які дослідження додатково варто провести для уточнення діагнозу?
2. Хворий 37-ми років занедужав гостро після переохолодження.
Температура тіла 39'С. Стан хворого важкий. Скаржиться на кашель з
великою кількістю харкотиння з неприємним запахом. Над верхньою
часткою правої легені спереду вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Аналіз кропі: Л-14,0х10/л, ШОЕ- 53 мм/год. У харкотинні виявлено одиничні еритроцити; МБТ і АК не виявлені. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легені визначається фокус затемнення до 4 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і проясненням у центрі.
Для якого захворювання, пневмонії чи туберкульозу, характерніший такий аналіз крові?
3. Хворий 32-х років. Занедужав гостро. Температура тіла підвищилася
до 39"С, з'явився кашель зі слизуватим харкотинням до 50 мл на добу.
Контакту з хворим на туберкульоз не встановлено. Хворіє на цукровий
діабет. Над всією верхньою часткою легені визначається вкорочення
перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання з одиничними
вологими хрипами. Рентгенологічно: верхня частка правої легені
нш'омогенно затемнена, відмічаються ділянки прояснення.
Яке дослідження допомогло би підтвердити туберкульозну етіологію захворювання?
4. У дитини 8-ми років при черговому обстеженні виявлено позитивну
пробу Манту з 2 ТО ШІД-Л - інфільтрат діаметром 17мм. Скаржиться на
загальну слабість, погіршення апетиту, кашель з мокротинням. Аналіз
кроні: Л-8,8х10 /л, ШОЕ-23 мм/год. Рентгенологічно: правий корінь
розширений, безструктурний, зовнішній його контур нечіткий, розмитий.
Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для визначення етіології процесу?
5. Хиорий 35-ти років спостерігався диспансером з приводу залишкових
змін у легенях (інтенсивні вогнища у 1-2-му сегментах лівої легені) після
вилікуваного туберкульозу. Стан хворого погіршився біля 3-х місяців
тому. З'явилися симптоми інтоксикації, сухий кашель. Аналіз крові у
можпх норми. На фоні лікування протитуберкульозними препаратами
позитивної динаміки не відмічено. Запідозрений атиповий туберкульоз (L -
мікобактеріоз).
Які дослідження варто призначити для підтвердження діагнозу L — мікобактеріозу?
6. Хворому 48 років. У дитинстві мав контакт із дідусем, хворим на
туберкульоз. Останні 3 роки рентгенологічно не обстежувався. При
оформленні на роботу рентгенологічно у 1-му сегменті правої легені
виявлено фокус затемнення 4 см у діаметрі із серпоподібним проясненням.
Тінь середньої інтенсивності, контури чіткі, рівні. Аналіз крові у межах
норми. Об'єктивно без патології.
Яке дослідження допомогло б підтвердити діагноз туберкульозу?
7. Хворому 39 років. Занедужав гостро після переохолодження.
З'явилася остуда, температура тіла підвищилась до 39°С. Стан важкий. Скаржиться на сильпий кашель з великою кількістю гнійного харкотиння з неприємним запахом. Перкуторно над легенями - легеневий звук, дихання везикулярне. Над 3-м сегментом правої легені вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Аналіз крові: Л-15,0х10 /л/, ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно: у 3-му сегменті правої легені визначається ділянка затемнення до 4 см у діаметрі, малої інтенсивності, з нечіткими рівними контурами і проясненням у центрі.
Яке дослідження харкотиння варто провести для уточнення діагнозу?
8. У хворого 42-х років при флюорографічному обстеженні у другому
сегменті правої легені на фоні цирозу виявлено товстостінну порожнину
Зх4см в діаметрі. У нижній частці правої легені - вогнищеві тіні різної
величини та інтенсивності.
Яке лабораторне дослідження слід провести в першу чергу для уточнення діагнозу?
9.Хворий 42-х років скаржиться на підвищення температури до 38"С
протягом 3-х тижнів, кашель з харкотинням. Мав контакт з другом,
япорим на відкриту форму туберкульозу легень. Об'єктивно: зниженого
харчування, дихаіши везикулярне, хрипи не вислуховуються. Аналіз
крові: Л-9,2хЮ /л, ШО13-18 мм/год. Рентгенологічно: у всіх легеневих
полях визначаються множинні вогнищеві тіні від 3-х до 8 мм малої і
середньої інтенсивності, схильні до злиття, з наявністю ділянок
прояснення.