 |
|
Розділ 2 Захворювання органів дихання у дітей
1. Основні прояви грипу, крім?
А. Виражений інтоксикаційний синдром з ураженням ЦНС, серцево-судинної системи
Б. Сильна гарячка
В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів виражені нерізко
*Г. Ангіна;
2. Назвіть сприятливі умови для масового поширення грипу:
А. Нестійкий типоспецифічний імунітет
Б. Короткий інкубаційний період
Б. Пповітряно-краплинний механізм передачі
Г. Висока всезагальна сприйнятливість до грипу.
*Д. Все вірно.
3. Основні прояви аденовірусної інфекції, крім?
А. Фарингіт
Б. Кон'юнктивіт
В. Ангіна
Г. Гарячка
Д. Переважання катаральних проявів над інтоксикаційними
*Е. Бронхіоліт.
4. Які основні прояви парагрипу?
А. Різко виражені симптоми загальної інтоксикації
Б. Гарячка
*В. Синдром крупу
Г. Пневмонія
5. Основні прояви респіраторно-синцитіальної інфекції, крім?
*А. Гарячка
Б. Нормальна або субфебрильна температура тіла
В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів
Г. Ураження нижніх дихальних шляхів за типом обструктивного синдрому
6. Основні прояви риновірусної інфекції?
А. Гарячка
*Б. Різко виражений риніт
В. Бронхіт
Г. Бронхіоліт.
7. Які фактори впливають на перебіг гострих респіраторних вірусних інфекцій, крім?
*А. Пори року
Б. Вік дитини
В. Преморбідний фон
Г. Поєднання вірусних інфекцій
Д. Наявність ускладнень.
8. Вкажіть найбільш швидкий інформативний метод діагностики вірусних інфекцій:
А. Серологічний
Б. Шляхом ізоляції вірусу на чутливій культурі тканини
*В. Імуиофлюоресцентний метод.
9. Назвіть найбільш ефективні етіотропні препарати при ГРВІ:
*А. Протигрипозний імуноглобулін
Б. Амінокапронова кислота
В. Нуклеїнат натрію
Г. Продигіозан
Д. Рибонуклеаза.
10. В яких випадках показана антибактерійна терапія при ГРВІ ?
А. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні
Б. Дітям з проявами гіпотрофії, рахіту
*В. При наявності бактерійних ускладнень.
11. Дитині 3 роки. Захворіла гостро. Т 39,2С, болючий непродуктивний кашель. Неспокійна. Виражений коньюктивіт, реніт, гіперемія ротогорла, голос захриплий. Дихання затруднене на вдосі, з втягненням міжреберних проміжків. Перкуторно-темпоніт, аускультативно – хрипи не вислуховуються, дихання з жорстким тінком. Ваш діагноз
А. Гострий бронхіт
Б. Пневмонія
В. Бронхіоліт
Г. Напад бронхіальної астми
*Д. ГРЗ ускладнена крупом
12. Дитина 3 роки з ГРВІ. Стан тяжкий, вяла, бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, задишка змішаного типу, дихання поверхневе. Rtg-графія –поширення коренів легень, гомогенні затемнення у 10-х сегметах обох легень. Діагноз: гостра двобічна сегментна пневмонія. На місці інєкцій екхімози, на місці накладання жгута петехіоїальні елементи. Чим зумовлена поява висипу?
А. геморагічний васкуліт
Б. алерггічна реакція
В. Тромбоцитопенія
*Г. ДВЗ-синдром
13. Дитина 8 років захворіла гостро: Т-38,7 С, рясні виділення з носу, вологий кашель. Слизова оболонка ротогорла гіперемована. Відмічається набряк повік. Плівчастий коньюктивіт зліва. Шийні і пахові лімфовузли збільшені, печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка біля краю реберною дуги. Ваш діагноз?
А. Грип
Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
*Д. Аденовірусна інфекція
14. Дитині 6 років. Температура 38,6С. Кашель, нежить, слизова ротогорла гіперемована, багато чслизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?
А. Грип
Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
*Д. Аденовірусна інфекція
15. Дитині 10 місяців, захворіла гостро, Т-38,4С, кашель. Зів гіперемований, коньктивіт, Вночі стан погіршав. Затруднений вдих. ПЕріоральний ціаноз. Дихання шумне з втягненням податливих місць грудної клітки. Ваш діагноз?
А. Грип
*Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
Д. Аденовірусна інфекція
16. Дитині 8 місяців, захворіла гостро, Т-38,2С, кашель. Виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Вночі стан погіршав:стала вялою, неспокійною, появилась задишка з втягненням коротливих місць грудної клітки, дихання шумне. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось?
А.Бронхіт
Б. Пневмонія
В. Бронхіоліт
*Г. Круп
17. Дитині 5 місяців. Захворіла гостро, Т-37,4С. Кашель сухий, експіраторна задишка, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Помірний ціаноз слизової ротогорла. Перкуторно над легенями-легеневий звук з коробочним відтінком, аускультативно дрібноміхурцеві хрипи. На RTg-грамі- посилений легеневий малюнок. Яке ГРВІ у дитини?
А. Грип
Б. Парагрип
*В.РС-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
Д. Аденовірусна інфекція
18. Дитина 6 років. Захворіла гостро, Т-39,2С. Спостерігається головний біль, блювота. Зів гіперемований, Склерит. Коньюктивіт. Носове дихання затруднене. Слабовиражена ригідність потиличних мязів, сумнівний с-м Керніга. Аналіз ліквору: цитоз-14, лімфоцитоз-93%, нейтрофіли-7, білок-0,33%. Діагностовано грип. Яке ускладнення?
А. Серозний менінгіт
Б. Арахноїдит
*В. Нейротоксикоз, менінгізм
Г. Арахноїдит
19. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5С, виник грубий гавкаючий кашель. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітки, «гра» крил носа. Яке захворювання у дитини?
А. Напад бронхіальної астми
Б. Пневмонія
В. Бронхіт
Г. Бронхіоліт
*Д. ГРВІ , стенозуючий ларингіт
20.Дитині 8 місяців. Т-37,8С. Заложеність носу, кашель, експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз. Помірна гіперемія слизової зіву. При аускультації жорстке дихання, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?
А. Пневмонія
В. Бронхіт
*С. Бронхіоліт
21. Дитина 5 років хворіє на аденовірусну інфекцію. Який етіотропний препарат слід призначити?
*А.ДНК-аза
Б. РНК-аза
В.Ацикловір
Г. Цефтріаксон
Д.Інтерферон
22. Дитина 4 місяці.Т-37,6С. Незначні слизисті виділення з носу, сухий кашель, експіраторна задишка. Періоральний ціаноз. Помірна гіперемія зіву. Перкуторно над легенями –легеневий звук з тимчасовими відтінком, аускультативно – на фоні жорсткого дихання розсіяні дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі ЕКГ: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?
*А. РС-інфекція
Б. Обструктивний бронхіт
В. Аденовірусна інфекція
Г. Пневмонія
Д. Риновірусна інфекція
23.Дитині 5 років. Захворіла гостро, Т-38,6С. гіперемія і набряк коньюктиви, кашель, нежить. Зів: яскрава гіперемія і набряк слизової, багато слизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +3 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?
*А. Аденовірусна інфекція
Б. Риновірусна інфекція
В. Грип, катаральна форма
Г. РС-інфекція
Д. Парагрип
24.Інспіраторна задишка спостерігається при:
А.Пневмонії
Б.Бронхіті
В. Бронхіоліті
*Г. Стенозуючому ларингіті
Д. Фарингіті
25. Експіраторна задишка спостерігається при:
А.Пневмонії
ВББронхіті
*В. Бронхіоліті
Г. Стенозуючому ларингіті (крупу)
Д. Фарингіті
26. Бромгексин не призначають дітям:
А. Новонародженим
Б. До 3-х місяців
В. До 1 року
*Г. До 3-х років
27. Гавкаючий кашель спостерігається при:
А. Фарингіті
*Б. Ларингіті
В. Трахеїті
Г. Бронхіті
Д. Пневмонії.
28. Бронхіоліт найчастіше викликається у дітей раннього віку:
*А. РС вірусом
Б. Вірусом грипу
В.Вірусом паразиту
Г. Риновірусами
Д. Аденовірусами
29. Вказати не властиві ознаки для бронхіоліту:
А. Задишка до 70-90 дихань на хв
*Б.Утруднений вдих
В. Утруднений видих
Г. Завжди інтоксикаційні ознаки
Д. Багатодрібноміхурових хрипів
30. Для грипу характерною ознакою є:
А. Лімфоаденопатія
Б. Гепатолієнальний синдром
В. Слабовиражений інтоксикаційний синдром
*Г. Слабовиражені катаральні явища
Д. Коньюктивіт
Е. Риніт зі значними виділеннями
31. Найбільш характерною ознакою аденовірусної інфекції є:
А.Лімфаденопатія
Б.Висока температура
В.Виражена інтоксикація
*Г.Коньюктивіт
Д.Розвиток бронхіоліту у немовлят
32. Застосування якого препарату протипоказано при ГРВІ:
А.Парацетамол
Б.Антибіотики
В.Глюкокортикоїти
*Г.Аспірин
Д. Ібупрофен
33. Ризик виникнення синдрому Рея при ГРВІ значно зростає при застосуванні:
А.Кортикостироїдів
Б.Німесуліду
В.Антибіотиків
*Г.Аспірину
Д.Парацетамолу
34. При риніті у дітей першого року життя найбільш доцільно використання:
А.Нафтізін
Б.Протаргол
*В.Фіз.розчину
35. Протикашльові препарати не призначаються при:
*А.Вологому кашлі
Б.Сухому кашлі
В.Дихальній недостатності
36. Причиною експіраторної задишки є:
А.Фарингіт
Б.Ларингіт
*В.Бронхіальна обструкція
Г.Трахеїт
Д.Риносинусит
37. Дихальна недостатність першого ступеня клінічно виявляється наявністю:
*А.Задишка при фізичному навантаженні
Б.Задишка в спокою
В.Втягненням міжреберних проміжків, епігастральної ділянки
38.Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:
*А.Першого року життя
Б.Після трьох років
В.Підліткового віку
39. Гепатолієнальний симдром відмічається при:
А.Грипі
Б.Парагрипі
*В.Аденовірусній інфекції
Г.Риновірусній інфекції
Д.Респіраторно-синцитіальній інфекції
40.Які з жаропонижаючих препаратів протипоказані для застосування у дітей?
*А. Аспірин
Б. Ібупрофен
В. Мефенамінова кислота
Г. Парацетамол
Д. Німесулід
41.Коли не показані відхаркуючі препарати?
А. При сухому кашлю
Б. Кашель асоційований з бронхоспазмом
В. Захворювання верхніх відділів дихальних шляхів
Г. Захворювання нижніх відділів дихальних шляхів (дітям старше 3-х років)
Д. Ранній вік дитини
*Е. Набряк легень
42. Механізм зараження при риновірусній інфекції:
*А. Повітряно-крапельний
Б. Контактно-побутовий
В. Аліментарний
Г. Повітряно-пиловий
43. При короновірусній інфекції найчастіше локалізація ураження:
А. Очі
*Б.Ніс
В. Горло
Г. Трахея
Д. бронхи
44. При риновірусній інфіекції найчастіше уражається?
А. Очі
*Б.Ніс
В. Горло
Г. Трахея
Д. Бронхи
45. Яким з перерахованих збудників викликається SARS:
А. Грипом
Б. Парагрипом
В. Аденовірусом
г. РС-інфекцією
Д. Риновірусами
*Е. Короновірусами
46. До якої групи вірусів належить вірус грипу:
*А. РНК- вмісні
Б. ДНК-вмісні
47. До якої групи вірусів належить аденовіруси :
А. РНК- вмісні
*Б. ДНК-вмісні
Для якої з інфекцій властиво збільшення лімфатичних вузлів?
А. Грип
Б. Парагрип
*В. Аденовірусна інфекція
Г. РС-інфекція
48. При якій з ГРВІ може спостерігатись абдомінальний синдром?
А. Грип
Б. Парагрип
*В. Аденовірусна інфекція
Г. РС-інфекція
Д. Риновфірусна інфексія
49. Механізм зараження при аденовірусній інфекції:
*А.Повітряно-крапельний
Б. Контактно-побутовий
В. Фекально-оральний (аліментарний)
50. Коли показані муколітики:
А. Кашель з тяжким відходженням харкотиння
Б. Ураження верхніх дихальних шляхів
В. Ураження нижніх дихальних шляхів
*Г.При бронхоспазмі
51. Сухий навязливий, часто нападоподібний кашель спостерігається при:
А. Грип
Б. Парагрип
В. Аденовірусна інфекція
*Г. РС-інфекція
52. В якому віці не показані препарати на основі гвайфенезина (колдрекс-бронхо, туссин, робітусси)
А. До 3-х місяців життя
Б. До 6-ти місяців
В. До 1 року життя
*Г. До 3-х років життя
Д. До 6-ти років життя
53. При РС-інфекції у дітей старшого віку найчастіше уражається:
А. Очі
*Б. Верхні дихальні шляхи
В. Бронхи
Г. Бронхіоли
Д. Альвеоли
54. Тяжкість етапу при РС-інфекції у дітей раннього віку зумовлена:
А. Інтоксикацією
Б. Судомами
В. Серцевою недостатністю
*Г. Дихальною недостатністю
Д. Гіпертермією
55. При парагрипі з ознаками крупу хворі підлягають обовязковому стаціонарному лікуванню:
А. Легкі форми
Б. Середньо-тяжкі форми
В. Тяжкі форми
Г. Ускладнення
*Д. Всі випадки
56. Ураження верхніх дихальних шляхів при грипі локалізуються найчастіше:
А. Горло
Б. Гортань
*В. Трахея
Г. Бронхи
Д. Бронхіоли
57. При парагрипі найчастіше характерним ураженням є:
А. Очі
Б. Ніс
В. Горло
*Г. Гортань
Д. Трахея
Е. Бронхи
59. При РС-інфекції у дітей раннього віку найчастіше уражаються:
А. Горло
Б. Гортань
В. Трахея
Г. Бронхи
*Д. Бронхіоли
60.Який з факторів є вирішальним для розвитку обструктивного синдрому ?
*А.Наявність у дитини алергічного діатезу.
Б.Вік дитини.
В.Гіпертермічний синдром.
Г.Захворювання травної системи.
Д.Захворювання ССС.
61.Який клінічний синдром виключає діагноз гострого простого бронхіту ?
*А.Бронхообструкція
Б.Задишка.
В.Підвищення температури тіла.
Г.Ціаноз.
Д.Вологі хрипи в легенях.
62.Який симптом виключає діагноз бронхіоліту ?
*А.Однобічність ураження легень.
Б.Інтоксикація.
В.Виражена задишка.
Г.Велика кількість дрібно пухирчастих хрипів.
Д.Сухі хрипи.
63.Яка терапія протипоказана при обструктивному синдромі ?
*А.Дегідратаційна.
Б.Десенсибілізуюча.
В.Антибактеріальна.
Г.Протизапальна.
Д.Оксигенотерапія.
64. Найбільш наявною причиною бронхообструктивного синдрома у дітей до 1 року є :
*А. Інфекція.
Б.Домашній пил.
В.Харчові алергени.
Г.Перхоть тварин.
Д.Діоксид сірки.
65. Рентгенологічно для бронхіоліту характерні всі слідуючи ознаки, крім:
*А. Синдром ”середньої долі”
Б. Емфізематозність легеневих полів.
В. Ділянки ателектазів.
Г. Низьке стояння діафрагми.
Д. Посилений малюнок коренів.
66. Для бронхіоліту клінічно характерно:
*А. Ознаки вираженої дихальної недостатності, велика кількість сухих свистячих, місцями дрібноміхурцевих хрипів, видох затруднений
Б. З боку периферичної крові- лейкоцитоз, нейтрофільоз , підвищене ШОЕ.
В. Захворювання найбільш частіше виникає у дітей старшого віку, протікає із велика кількістьсухих та дрібноміхурцевих хрипів.
67. Показами для призначення антибіотиків при бронхіоліті є всі слідуючи ознаки , крім :
*А. Ознаки дихальної недостатності
Б. Температура тіла 38,5 – 39,0 С.
В. Асиметрія фізикальних даних.
Г. Нерівномірність пневматизації і посилення легеневого малюнку на рентгенограмі.
Д.Виражений нейтрофільний лейкоцитоз крові.
68.Критерії дихальної недостатності наступні :
*А. Все перераховане
Б. Ціаноз.
В. Порушення ритму дихання.
Г. Тахікардія.
Д. Задишка.
69.Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіта є :
*А. Підвищення прозорості легень на ряді із посиленням судинного малюнка на рентгенограмі, свистяче дихання
Б. Свистяче дихання.
В. Наявність різнокаліберних вологих і сухих хрипів з обох сторін.
Г. Все перераховане.
Д. Інтоксикація.
70.Критеріями рецидивуючого бронхіту являються слідуючі, крім:
*А. Наявність катарально-гнійного ендобронхіту у ремісії
Б.Загострення бронхіта не менше 3 рази в годину.
В.Відсутність стійких морфологічних змін у бронхолегеневому апараті.
Г.Вентиляційна недостатність по обструктивному типу в період загострення і у 50% випадків скритий бронхоспазм у ремісії.
71. Який вірус являється збудником обструктивного бронхіту?
А. Парагрип.
Б. Распіраторно-синтиціальний вірус.
В. Аденовірус.
*Г. Все перераховане.
72.При бронхіті ведучим механізмом являється:
*А. Все перераховане
Б. Бронхоспазм.
В. Набряк.
Г. Гіперплазія.
Д. Дискринія і дискинезія.
73.Гострий обструктивний бронхіт у дітей грудного віку звичайно клінічно характеризується всіма вказаними симптомами, крім:
*А. Рецедивуючим протіканням на афебрильному фоні .
Б. Експіраторно-інспіраторної задишки.
В. Здуттям передньо-верхніх відділів грудної клітки.
Г. Не продуктивний кашль.
Д. Шумним свистячим диханням.
Е. Свистячими хрипами на видосі, дрібнопухірцевими вологими.
74. Визначіть препарат, який призначається дитині обструктивним бронхітом, для ліквідації бронхообструкції?
*А. Солутан
Б .Амінофілін.
В. Кордіамін.
75. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4(, сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентге-нограмі посилення легеневого малюнку. Який діагноз імовірний?
*А. Гострий [простий] бронхіт
Б. Вроджений стридор.
В. Обструктивний бронхіт.
76. Який аускультативний симптом є патогномонічним для гострого обструктивного бронхіту?
*А. Сухі свистячі хрипи
Б. Крепітація.
В. Вологі різнокаліберні хрипи.
77. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37°С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об’єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробочний відтінок перкуторного звуку, при аускультації – велика кількість сухих свистячих та середньопухирцевих хрипів. Найбільш вірогідний діагноз?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Гострий простий бронхіт.
В. Пневмонія.
78. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, пiдвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, cyxi свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі -помірна лейкопенія. Ваш діагноз?
*А. Гострий бронхіт
Б. Обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Бронхіолі.
Д. Бронхіальна астма.
79. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:
*А. Обструктивний бронхіт
Б. Гострий бронхіт.
В. Гостра пневмонія.
Г. Гострий назофарингіт.
Д. Респіраторний алергоз.
80. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, і - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?
*А. Бронхіоліт.
Б. Природжений стридор
В. Гострий бронхіт
Г. Пневмонія
Д. Гострий обструктивний бронхіт
81. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?
*А. Гострий обструктивний бронхіт .
Б. Гострий (простий) трахеїт.
В. Рецидивуючий бронхіт, фаза загостріння.
Г. Гострий простий бронхіт .
Д. Гостра двостороння дрібновогнищева пневмонія.
82. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, периоральний ціаноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над- та підключичних ямок. При аускультації: дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебіг ГРВІ?
*А. Бронхіоліт .
Б. Стороннє тіло дихальних шляхів.
В. Обструктивний бронхіт.
Г. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.
Д. Бронхіальна астма.
83. У однорічної дитини, що перенесла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'я, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Гострий бронхіт.
Б. Гостре запалення легень.
В. Бронхіальна астма.
Г. Стенозуючий ларинготрахеобронхіт.
Д. Гострий бронхіолі.
84. У 6-річної дитини мають місце : короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?
*А. Астматичний бронхіт.
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
В. Гострий обструктивний бронхіт.
Г. Бронхіальна астма.
Д. Гострий бронхіолі.
85. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діагноз встановив лікар?
*А. Гострий бронхіоліт.
Б. ГРВІ.
В. Гострий ларинготрахеїт.
Г. Гострий бронхіт.
Д. Гостра пневмонія.
86.Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
*А. Рентгенографія органів грудної клітки
Б. Бронхографія.
В. Бакпосів харкотиння.
Г. Бронхоскопія.
Д. Спірографія.
87.До дільничного педіатра звернулась мати 3-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовірний діагноз був у направленні?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Муковісцидоз.
В. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
Г. Кашлюк.
Д. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом.
88.Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
*А. ГРВІ, бронхіоліт
Б. ГРВІ, бронхопневмонія.
В. ГРВІ, бронхіт.
Г. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом.
Д. ГРВІ, вогнищева пневмонія.
89. Хлопчик 14 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з відділенням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рентгенограмі - посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?
*А. Рецидивуючий бронхіт
Б. Гострий бронхіт.
В. Хронічний бронхіт, загострення.
Г. Пневмонія, затяжний перебіг.
Д. Хронічний облітеруючий бронхіт.
92.У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Гострий простий бронхіт.
В. Гострий бронхіолі.
Г. Пневмонія.
Д. Муковісцидоз.
91. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і середньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чотириразово повторювалися такі ж захворювання з тривалістю понад 2 тижні. Укажіть попередній діагноз:
*А. Рецидивуючий бронхіт, загострення
Б. Гострий бронхіт.
В. Гострий обструктивний бронхіт.
Г. Хронічний бронхіт, загострення.
Д. Облітеруючий бронхіолі.
92. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
А. Бронхографія
Б. Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини.
В. Загальний аналіз сечі.
Г. Бронхоскопія.
Д. Рентгенограма органів грудної порожнини.
93. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
*А. Відхаркуючі + вітамінотерапія
Б. Антибіотики цефалоспорини.
В. Сульфаніламіди.
Г. Антибіотики, аміноглікозиди.
Д. Антигістамінні препарати.
94. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС -104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25хІ5х10см. При аускультації - безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ПІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз?
*А. Спірометричне обстеження
Б. Електрокардіографічне обстеження.
В. Ехокардіографічне обстеження.
Г. Рентгенологічне обстеження.
Д. Рентгено-хірургічне обстеження.
95. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. Імовірний діагноз?
*А. Рецидивуючий бронхіт
Б. Бронхіальна астма.
В. Гостре респіраторне захворювання.
Г. Пневмонія.
Д. Муковісцидоз.
96. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: £ - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускульта-тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імовірний?
*А. Обструктивний бронхіт.
Б. Гострий (простий) бронхіт.
В. Природжений стридор.
Г. Пневмонія.
Д. Бронхіолі.
97. У хворого 15 років з діагнозом муковісцидозу, легенева форма, хронічний гнійний бронхіт, ДН II ст., хронічний холецистит, наступило загострення запалення в бронхах. Назвіть антибіотик для стартової терапії?
*А. Цефоперазон
Б. Ванкоміцин.
C. Кларитроміцин
Д. Мідекаміцин
98. 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні?
*А. Хронічний бронхіт .
Б. Вогнищеву пневмонію.
В. Бронхіальну астму.
Г. Туберкульоз легень.
Д. Гострий бронхіт.
99. Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років ( два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?
*А. Хронічний бронхіт .
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Хронічний облітеруючий бронхіолі.
Д. Хронічна пневмонія.
100. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5°C, частота серцевих скорочень – 138 за хвилину. При клініко-рентгенологічному обстеженні установлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?:
*А. Обструкцією дихальних шляхів
Б. Інтоксикацією;
В. Гіпертермією;
Г. Серцевою недостатністю.
101. Зaтяжні пнeвмoнiї продовжуютьcя при тepмiнax poзpішeння пaтoлoгiчнoгo пpoцecy:
А. Нa пpoтязi 4- 6 тижнів;
Б. Нa пpoтязi 8-10 міcяців;
*В. Вiд 1,5 дo 8 міcяцiв
102. Kлacичним ayскyльтaтивним фeнoмeнoм пpи гocтpиx пнeвмoніяx є:
А. Сyxі cвиcтячi xpипи нa видосi;
*Б. Лoкaльнi дpiбнoміxypцeвi вoлoгi хрипи
В. Рoзciянi cepeдньo- тa кpyпнoміxypцeвi вoлoгi xpипи.
103. При ІІ ступені дихальної недостатності ЧД до ЧСС співвідносяться як:
А. 1:4;
*Б. 1:3,5
В. 1:3;
Г 1:2.
104. Частіш за все гостра пневмонія у дітей 1 року життя ускладнюється:
А. ДВЗ-синдромом;
Б. Циркуляторним синдромом;
*В. Нейротоксикозом.
105. Пpи пнeвмoнiяx cтaфілoкoкoвoї eтioлoгiї eфeктивним є:
А. Бiсeптoл;
Б. Нaпiвcинтeтичнi пeнiциліни;
В. Пeнiцилiн;
*Г. Амiнoглiкoзиди
106. Доза амікацину при тяжких пневмоніях складає (за добу):
А. 2-4 мг/кг;
*Б. 5-7 мг/кг;
В. 8-10 мг/кг.
107. При “домашніх” неускладнених пневмоніях частіш за все використовують такий антибіотик:
А. Амікацин;
Б. Лінкоміцин;
*В. Ампіокс;
Г. Цеклор.
108. Клініко-рентгенологічні симптоми внутрілікарняної пневмонії розвиваються частіш за все:
А. Через 10 діб після госпіталізації хворого;
*Б. Протягом перших 5 діб після виписки з лікувального закладу*;
В. Через тиждень.
109. У дівчинки 11 місяців адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на хвилину. Фізикально – перкуторно -коробковий звук, жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 – 55мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно розпочати терапію ?:
*А. Штучна вентиляція легень;
Б. Киснева палатка з інгаляцією амброксолу;
В. Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів;
Г. інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу.
110. При пневмонії основними факторами виникнення супутньої гіпоксемії, є:
А. Підвищення температури;
Б. Поверхневе дихання;
В. Підвищення метаболізму;
*Г. збереження кровоплину через ателектаз легені;
Д. Збільшення “мертвого” простору.
111. Найбільш вірною ознакою кисневої недостатності є:
А. Гіпертензія;
*Б. Тахікардія ;
В. Поглиблене дихання;
Г. Гіпотонія.
112. В якому віці у дитини в складі трахеобронхіального дерева починає з’являтися IgA?:
*А. 1 міс;
Б. 2 міс;
В. 1 рік;
Г. 2 роки;
Д. 6 років.
113. Пальці у вигляді “барабанних паличок” відповідають:
А. Виразковому коліту;
Б. Хронічному тонзиліту;
*В. Хронічній гіпоксії;
Г. Пієлонефриту.
114. Коробочний відтінок перкуторного звуку відмічається в слідуючих випадках, за виключенням:
А. Емфізема;
Б. Бронхіальна астма;
В. Обструктивний бронхіт;
*Г. Вогнищева пневмонія.
115. Можливі ускладнення зі сторони серцево-судинної системи слідуючі, за виключенням:
А. Колапс;
Б. Гостре легеневе серце;
В. Міокардит;
*Г. Перикардит;
Д. Набряк легень;
Е. Ізометрична гіпотрофія правого шлуночка.
116. Для рецидивуючої бpoнxoпнeвмoнії xapaктepнa вентиляційна нeдocтaтніcть:
А. Рестриктивна;
*Б.Обструктивна;
В. Комбінована.
117. Діагноз рецидивуючої пнeвмoнiї пiдтвepджyєтьcя:
А. Рентгенологічно;
Б. Біохімічно;
В. Імyнoлoгічнo;
Г. Спіpогpaфічнo;
Д. Змінaми з бoкy кpoві;
Е. Ні oдним з циx мeтoдів;
*Ж. Вcімa цими мeтoдaми;
З. Тільки cпіpoгpaфічнo.
118. Дo бpoнxoпнeвмoній не віднocять:
*А. Інтepcтицiaльнy;
Б. Вогнищевy;
В. кpyпoзнy;
Г. Сeгмeнтapнy.
119. До гнійних легеневих ускладнень не відносять:
А. Піоторакс;
Б. Медіастеніт;
*В. Піопневмоторакс;
Г. Абсцесс.
120. Обструктивним синдром при пневмоній частіш за все виникає у дітей 1 року життя з:
А. Анемією;
*Б. Рахітом;
В. Зміненою конституцією;
Г. Гіпотрофією.
121. До основних позалегеневих ускладнень пневмонії не відносять:
А. Отит;
Б. Остеомієліт;
В. Пієлонефрит;
*Г. Кардит;
Д. Менінгіт.
122. Стафілококова пневмонія-це частіше:
А. Двобічний процес;
*Б.Однобічний процес.
123. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:
А. Пневматоцелє;
*Б. Клапанний пневмоторакс;
В. Прогресування пневмонії;
Г. Плевральний випіт.
124.Температурний режим в палаті при лікуванні пневмонії повинен складати:
*А. 18-20°С;
Б. 21-23°С;
В.24-26°С.
125. Оптимальна їжа для дітей грудного віку, хворих на пневмонію:
А. “Малюк”;
Б. “Віталакт”;
В. “Нутрі соя”;
*Г. Грудне молоко.
126. Чи можна проводити гігієнічні ванни дітям 1 року життя, хворим на пневмонію:
*А. Так;
Б. Ні.
127. Разовість проведення гігієнічних ванн:
А. 1 раз в тиждень;
*Б. 2-3 рази в тиждень;
В. Кожний день.
128. Чи можна прогулюватись на свіжому повітрі з дітьми 1 року життя, хворим на пневмонію:
*А. Так;
Б. Ні.
129. Частіш за все алергічні реакції викликають:
*А. Пеніцилін;
Б. Гентаміцин;
В. Лінкоміцин;
Г. Цефазолін.
130. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:
А. Пневматоцелє;
*Б. Клапанний пневмоторакс;
В. Прогресування пневмонії;
Г. Плевральний випіт.
131. У 7-річного хлопчика із підвищенням температури тіла до 39,4°С, вологим кашлем, явищами вираженої інтоксикації, трясовицею, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні - правий бік відстає. Перкуторний звук вкорочений над нижньою часткою, дихання ослаблене, з бронхіальним відтінком. Бронхофонія посилена. На рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз?:
*А. Гостра правобічна крупозна пневмонії;
Б. Гостра правобічна сегментарна пневмонія;
В. Гострий правобічний плеврит;
Г. Гострий правобічний пневмоторакс
132. Дитині 2 років, поставлений діагноз правосторонньої нижньодольової полісегментарної пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:
*А. Ослаблене дихання, крепітація;
Б. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи;
В. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються;
Г. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
133. Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижче вказаних препаратів Ви призначите для лікування?:
*А. Макроліди 2-го покоління;
Б. Цефалоспорини 1-го покоління;
В. Аміноглікозіди;
Г. Амінопеніцілін.
134. Основні форми пневмонії є всі, крім:
А. Вогнищева;
Б. Сегментарна;
В. Крупозна;
*Г. Деструктивна;
Д. Інтерстиціальна.
135. Для сегментарної пневмонії характерні слідуючи симптоми, за виключенням:
А. Локальність фізі кальних даних;
Б. Інфільтрація сегментів або долі легень;
В. Рестриктивний тип дихальної недостатності;
Г. Підвищення температури;
*Д. Дуже рідко затяжний перебіг.
136. Найбільший частий збудник поза лікарняних пневмоній:
А. Стафілокок;
Б. Паличка інфлюенци;
*В. Пневмокок
Г. Мікоплазма;
Д. Клебсіела;
Е. Стрептокок.
137. В якому віці спостерігається найбільша захворюваність гострою пневмонією?:
А. До 1 року;
*Б. Від 2 до 4 років;
В. Від 5 до 7 років;
Г. Від 7 до 10 років;
Д. Від 10 до 14 років.
138. Найбільший частий збудник інтерстіціальної пневмонії:
А. Псевдомонас;
Б. Мікоплазма;
В. Легіонела;
*Г. Пневмоциста;
Д. Клебсіела;
Е. Пневмокок.
139. Тривалість диспансерного спостереження за дитиною раннього віку, яка перенесла гостру пневмонію:
А. 3 міс.;
Б. 6 міс.;
*В. 1 рік*;
Г. 3 року.
140. При дихальній недостатності I ступеня спостерігається:
А. Задишка в спокої;
*Б. Задишка при звичайному навантаженні;
В. Задишка при незначному навантаженні.
141. Для пневмоній, викликаних грам негативною флорою, характерні слідуючи положення, за виключенням:
А. Частіше двобічне ураження;
Б. Виражений токсикоз, нерідко переважає дихальну недостатність;
*В. Характерно однобічне ураження;
Г. Типова антитоксична дія, яка частіш розвивається ДВЗ-синдромом.
142. Розрізняють слідуючи форми гіпоксії відповідно до її ґенезу:
А. Гіпоксична гіпоксія (гіпоксемія);
Б. Анемічна гіпоксія;
В. Циркуляторна (застійна) гіпоксія;
Г. Гістотоксична (тканинна) гіпоксія;
*Д. Гіпоксична, анемічна, циркуляторна, гістотоксична гіпоксія;
Е. Гіпоксична та анемічна гіпоксія.
143. В етіології позагоспітальної (позалікарняної) пневмонії у дітей провідне значення має:
*А.Пневмокок
Б. Піогенний стрептокок
В. Стафілоккок
Г. Клебсієлла
Д. Кишкова паличка
144. Признаки дихальної недостатності:
А. Вологі хрипи різного калібру
Б. Афоричне дихання
В. Вкорочення перкуторного звуку
Г. Сухі скребучі хрипи
*Д. Задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки
145. Гіпертермія та пропасниця в перші години захворювання типові для пневмонії:
А. Хламідійної етіології
Б. Грибкової етіології
В. Пневмоцистної етіології
*Г. Пневмококкової етіології
Д. Стафілококкової етіології
146. Найбільш частим атиповим збудником пневмонії у дітей старшого шкільного віку та підлітків є:
А. Легіонелла
Б. Пневмоциста
В. Цитомегаловірус
Г. Токсоплазма
*Д. Мікоплазма
147. Піопневмоторакс частіше виникає при пневмонії, що викликається:
А. Хламідіями
Б. Пневмоцистами
В. Легіонелами
*Г. Стафілококками
Д. Вірусами
148. Затяжна пневмонія діагностується при відсутності розрішення пневмонічного процесу в строки:
А. Від 3 тижнів до 4 тижнів
Б. Від 2 тижнів до 5 тижнів
В. Від 5 тижнів до б тижнів
*Г. Від б тижнів до 8 місяців
Д. Від 8 місяців і більше
149. Для масивного ексудативного плевриту характерно:
А. Вкорочення перкуторного звуку та зміщення органів середостіння в хвору сторону
Б. Коробковий характер перкуторного звуку над ексудатом
В. Послаблене голосове тремтіння та виражена бронхофонія над ексудатом
*Г. Вкорочення перкуторного звуку та зміщення органів середостіння в здорову сторону*
Д. Посилення голосового тремтіння та вкорочення перкуторного звуку
150. Найбільш частим збудником позалікарняної пневмонії у дітей шкільного віку є:
А. Мікоплазма
*Б. Пневмококи
В. Клєбсієла
Г. Гемофільна паличка
Д. Синєгнійна паличка
151. Позалікарняна пневмонія у дітей віком від 1 до 5 років рідше викликається:
*А. Синєгнійною паличкою
Б. Пневмококком
В. Мікоплазмою
Г. Гемофільною паличкою
Д. Стафілококком
152. Причиною експіраторної задишки є:
А. Фарингіт
Б. Ларингіт
*В. Бронхіальна обструкція
Г. Трахеїт
Д. Риносинусит
153. Для виявлення міжчасткового випоту показана:
А. Томографія
*Б. Рентгенографія боковий знімок
В. Плевральна пункція
Г. Рентгенографія прямий знімок
Д. Бронхоскопія
154. Які ознаки характерні для хронічної пневмонії з бронхоектазами:
А. Непостійні вологі хрипи
*Б. Вологі хрипи постійної локалізації
В. Хрипи, що проводяться
Г. Крепітація
Д. Сухі розсіяні хрипи
155. Яка з перелічених ознак характерна для гемосидерозу:
*А. Наявність сидерофагів в харкотинні
Б. Високий рівень заліза в сироватці крові
В. Емфізема
Г. Еозинофільний легеневий інфільтрат
Д. "Іржаве" харкотиння
156 Для виявлення бронхоектазів показана:
*А. Бронхографія
Б. Пневмотахометрія
В. Рентгенографія органів грудної клітки
Г. Бронхоскопія
Д. Пікфлуометрія
157. Об'єм форсованого видиху за першу секунду (FEV 1), форсована життє
ва ємкість (FCV) та максимальна швидкість видиху (PEF) у дітей віком старших
за 5 років дозволяють оцінити:
А. Ступінь рестриктивної недостатності
Б. Ступінь виразності інфекційного процесу
В. Стан імунної системи організму
*Г. Ступінь бронхіальної обструкції
Д. Особливості імунітету
158. Щоб купувати розвинутий напад бронхіальної астми доцільніше вико
ристовувати:
А. Інгаляційні кортикостероїди
Б. Кромоглікат
В. Недокроміл
*Г. Бета-2-адреноміметики
Д. Задітен
159. Для лікування пневмоцистної пневмонії доцільно використовувати:
*А. Триметоприм /сульфаметоксазол (ко-тримексазол)
Б. Макроліди
В. Напівсинтетичні пеніцилліни, що потенцировані клавулоновою кислотою або сульбактамом
Г. Цефалоспорини 2-го покоління
Д. Лінкоміцин
160. До лікарських препаратів, що контролюють перебіг бронхіальної астми належать:
А. Бета-2-адреноміметики короткої дії
Б. Інгаляційні холінолітики
В. Протизапальні препарати та пролонговані бронходилататори
Г. Інгаляційні глюкокортикостероїди
*Д. Все перераховане
161. Тривалість курсу лікування пневмонії азитроміцином:
А. 1-2 дні
*Б. 3-5 днів
В.7-10 днів
Г. 11-14днів
Д. 14-21 день
162. При лікуванні бронхіальної астми найбільш часто побічні ефекти розвиваються при тривалому застосуванні:
А. Інгаляційних кортикостероїдів
Б. Кромоглікатів
*В. Пероральних кортикостероїдів
Г. Кетотифену
Д. Бета-2-адреноміметиків
163. При лікуванні пневмонії, що викликається бета-лактамаз-продукуючими штамами гемофільної палички, доцільно використовувати:
А. Феноксиметилпеніциллін
*Б. Амоксиклав
В. Амоксицилін
Г. Ампіциллін
Д. Азітроміцин
164. При лікуванні мікоплазменої пневмонії у дітей раннього віку доцільно використовувати:
А. Природні пеніцилліни
*Б.Макроліти
В. Напівсинтетичні пеніцилліни
Г. Цефалоспорини 1-го покоління
Д. Аміноглікозиди
165. Для лікування мікоплазменої інфекції у дітей старших за 8 років можуть бути використані:
А. Природні пеніцилліни
*Б. Доксіциклін та макроліди
В. Напівсинтетичні пеніцилліни
Г. Цефалоспорини
Д. Аміноглікозиди
166. До бронходилататорів, що є похідними метилксантинів, відносять:
*А. Еуфіллін
Б. Фенотерол
В. Сальбутамол
Г. Тербуталін
Д. Кленбутерол
167. Основне значення в діагностиці хронічної пневмонії з бронхоектазами має:
А. Рентгенографія грудної клітки
Б. Фізикальні дані: стійкі локальні зміни дихання, наявність вологих хрипів
В. Дослідження функції зовнішнього дихання
*Г. Бронхографія
Д. Пікфлуометрія
168. В основі хронічного облітеруючого бронхіоліту лежить:
А. Транзиторний бронхоспазм
*Б. Облітерація бронхіол та артеріол однієї або декількох ділянок легені
В. Транзиторний набряк слизової оболонки бронхів
Г. Короткочасна гіперлродукція бронхіального секрету
Д. Множинні ателектази
169. Оптимальна тривалість терапії антибіотиками пеніцилінового ряду при
пневмонії:
А. До нормалізації температури
Б. До повного розсмоктування інфільтрату в легені
В. До нормалізації ШОЕ
*Г. До ліквідації токсикозу та 2-5 днів стійкої нормалізації температури тіла при чіткій позитивній клінічній динаміці
Д. До 10 днів незалежно від клінічної картини захворювання
170. Достовірний метод верифікації хронічного бронхіту:
А. Функціональне дослідження
Б. Рентгенографія органів грудної клітки
В. Клінічний аналіз крові
*Г. Бронхоскопія з цитологічним та бактеріологічним дослідженням бронхіального вмісту
Д. Засів харкотиння
171. Вкажіть найбільш частий побічний ефект інгаляційних стероїдів.
*А. Кандидоз порожини рота
Б. Недостатність кори наднирників
В. Остеопороз
Г. Гіперглікемія
Д. Синдром Іценко-Кушинга
172. При важкій бронхообструкції у дітей частіше бувають ускладнення:
*А. Ателектаз
Б. Піоторакс
В. Абсцес
Г. Напружений піоторакс
Д. Булла
173. Для якого плевриту характерний наступний клітинний склад ексудату: лімфоцити 80%, нейтрофіли 15%, еритроцити 5%:
А. Гнійного
*Б. Серозного*
В. Геморагічного
Г. Серозно-геморагічного
Д. Посттравматичного
174. Найбільш вірогідна причина ексудативного плевриту у дитини 3 років, в плевральній рідині якого переважають нейтрофіли:
*А. Неспецифічна бактеріальна плевропневмонія
Б. Туберкульоз
В. Рак легень
Г. Обструктивний бронхіт
Д. Перелом ребра
175. Плеврити, що виникають разом з пневмонією, мають назву:
*А. Синпневмонічні
Б. Метапневмонічні
В. Алергічні
Г. Серозні
176. До вроджених вад розвитку трахеї та бронхів відносять:
А. Трахеобронхомаляцію
Б. Синдром Муньє-Куна
В. Синдром Вільямса-Кембелла
Г. Бронхіолоектатичну емфізему
*Д. Усі перераховані захворювання
177. Гостра неускладнена пневмонія - це запальне захворювання легень, що триває:
*А. 4 тижні
Б. 5 тижнів
В. 6 тижнів
178. Лімфогенний шлях поширення інфекції спостерігається при пневмонії, що викликана:
А. Пневмококом
Б. Синьогнійною паличкою
В. Пневмоцистою
*Г. Стрептококком
179. Дихальна недостатність 1-го ступеня клінічно виявляється наявністю:
*А. Задишка при фізичному навантаженні
Б. Задишка в спокою
В. Втягнення міжреберних проміжків, епігастральної ділянки
180. Заміна антибіотиків необхідна при неефективності протягом (в днях):
А. 1
*Б. 3
В. 5
Г. 7
181. Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:
*А. Першого року життя
Б. Після 3-х років
В. Підліткового віку
182. Плеврити, що виникають в процесі перебігу пневмонії мають назву:
А. Синпневмонічні
Б. Метапневмонічні
В. Алергічні
*Г. Серозні
183. Найбільш ефективним методом введення антибіотика при хронічній пневмонії є:
А. Пероральний
Б. Внутрішньом'язовий
В. Внутрішньовенний
*Г. Парентеральний
184. Атопія - це здатність організму до виробки підвищеної кількості:
*А. Ig E
Б. Ід М
В. Ід G
Г. Ід А
185. Бронхіальна астма з нападами, що повторюються на весні, обумовлена сенсибілізацією до пилку:
*А. Дерев та кущів
Б. Злакових
В. Будяків
186. Найбільш частою причиною виникнення бронхіальної астми у дітей 1-го року життя є алергія:
*А. Харчова та алергія до ліків
Б. Побутова, епідермальна, грибкова
В. Пилкова
187. Найбільш частою причиною виникнення бронхіальної астми у дітей від 1-го року до 3-х є алергія:
А. Харчова та алергія до ліків
*Б. Побутова, епідермальна, грибкова
В. Пилкова
188. Бронхіальна астма з нападами, що повторюються влітку обумовлена сенсибілізацією до пилку:
А. Дерев та кущів
*Б. Злакових
В. Будяків
189. Бронхіальна астма з нападами , що повторюються восени, обумовлена
сенсибілізацією до пилку:
А. Дерев та кущів
Б. Злакових
*В.Будяків
190. Тип успадкування при муковісцидозі:
*А. Аутосомно-рецесивний
Б. Аутосомно-домінантний
В. Х-зчеплений рецесивний
Г. Х-зчеплений домінантний
191. Основні клінічні прояви при муковісцидозі пов'язані з патологією:
*А. Екзокринних залоз
Б. Ендокринних залоз
В. Центральної нервової системи
Г. Лапокринових залоз
192. При муковісцидозі порушується транспорт:
*А. Хлору та натрію
Б. Брому та натрію
В. Заліза та натрію
Г. Калію та натрію
193. Ген муковісцидозу розташований на довгому плечі хромосоми:
А. Четвертої
Б. Шостої
*В. Сьомої
Г. Двадцять першої
194. Найважчі прояви муковісцидозу спостерігаються при мутації:
*А.del F 508
Б. R1162X
В. R 117 Н
Г. R21
195. Перебіг та прогноз муковісцидозу визначається переважно змінами:
*А. Бронхолегеневими
Б. Кишковими
В. Урогенітальними
Г. Підшлункової залози
196. Вентиляційна недостатність при муковісцидозі:
А. Обструктивна
Б. Рестриктивна
*В. Змішана
197. У дітей старше 1 року при муковісцидозі вміст хлоридів поту:
А. Нижчий 40 ммоль/л
*Б. Вищий 60 ммоль/л
198. Порушення функції зовнішнього дихання при ідіоматичному дифузному фіброзі легень
*А. Рестриктивні
Б. Обструктивні
В. Змішані.Розділ 3. Алергічні захворювання у дітей.
1. Які зміни з боку лейкоцитарної формули характерні для АД?
А. Лімфоцитоз
*Б.Еозинофілія
В. Моноцитоз
Г. Нейтрофільоз
Д. Без відхилень від вікової норми
2. Які антибактеріальні препарати є для вибору при атопічному дерматиті, інфікованому стрептококовою інфекцією?
А. Аміноглікозиди
Б. Цефалоспорини
В. Макроліди
Г. Сульфаміламіди
*Д. Антибіотики пеніцилінової групи
3. В етіології АД провідне місце належить одному з наступних факторів:
А. Віруси
Б. Мікоплазменна інфекція
В. Стафілококи
*Г. Харчові алергени
Д. Бактеріально-вірусні асоціації
4. У групі «базисних» препаратів при лікуванні АД входять наступні препарати, крім:
А. Делагіл
Б. Фенкарол
В. Елідел
Г. Елоком
Д. Кларитин
5. Найчастіше маніфестація симптомів відзначається у дітей віком:
А. До 6 міс
Б. До 1 року
*В. До 7 років
Г. До 1 міс
Д. До 15 років
6. До екзогенних факторів, здатних викликати загострення Ад слід віднести:
А. Психоемоційні навантаження
Б. Зміна метеорологічних умов
В. Тютюновий дим
Г.Харчові добавки
*Д. Все перераховане вище
7. До ендогенних факторів, що приводять до розвитку АД належать:
А. Атопія
Б. Гіперреактивність шкіри
В. Порушення функціональних і біохімічних процесів у ліків.
*Г. Все перераховане
8. Які топічні кортикостероїди показані в початковому періоді АД:
*А. Гідрокортизон
Б. Дермовейт
В. Хальцидерм
Г. Адоантан
9. Диференційна діагностика АД проводиться з наступними захворюваннями, крім:
*А. Сиборейний дерматит
Б. Мікробна екзема
В. Контактний дерматит
Г. Короста
Д. Коартація аорти
10. Що дозволяє визначити пряма проба Кумбса?
А. Неповні теплові антитіла до еритрокаріоцитів кісткового мозку
Б. Антигени, які фіксовані на еритроцитах
*В. Антитіла, які фіксовані на еритроцитах
Г. Антитіла до еритроцитів, які вільно циркулюють у крові.
11. Яка відносна кількість лімфоцитів у периферичній крові у дитини 5 років відповідає віковим нормам:
А. 30%
*Б.45%
В. 60%
Г. 70%
Д. 80%
12.Термін ІІ фізіологічного перехрестя відсоткового вмісту лімфоцитів і нейтрофілів у крові дитини:
А. 2-3 день життя
Б. 5-7 день життя
В. 10-11 день життя
*Г. 4-5 рік життя
Д. 7-й рік життя
13. Можливі наступні варіанти лейкемічних реакцій, крім:
*А. Анемічного типу
Б. Еозинофільнеого типу
В. Лімфоцитарного типу
Г. Лімфоцито-моноцитарного типу
Д. Мієлоїдного типу
14.Які групи препаратів здійснюють контроль симптомів пруріга:
А. Мякі миючі засоби
Б. Помякшуючі миючі засоби
В. Антигестамінні препарати
Г. Топічні стероїди
*Д. Всі перераховані
15. Обовязкові діагностичні критерії АД, крім:
А. Свербіж
Б. Типова морфологія і локалізація уражень
В. Хронічний рецидивний перебіг
Г. Атопія в анамнезі
*Д. Жовтяниця
16.Який із протимікотичних препаратів використовується перорально:
А. Клотримазол
Б. Міконазол
В. Екзодерил
*Г. Дифлюкан
17. Які переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління:
*А. Висока вибірковість і міцність блокади М1-рецепторів
Б. Седативна дія
В. Високі терапевтичні дози
Г. Центральна або периферична антихоалергічна дія
18. Що належить до алгоритму параклінічного обстеження при АД?
А. Клінічний аналіз крові (1 раз на 10 днів)
Б. Клінічний аналіз сечі (1 раз на 10 днів)
В. Копрограма
Г. Аналіз калу на яйце гельмінти
Д. Зішкріб на ентеробіоз
Ж. Імунограма (гуморальна та клітинна)
*З. Все перераховане
19. Які клінічні форми АД виділяють?
*А.Ексудативну
Б. Еритематосквамозну
В. Еритематосквамозну з ліхеніфікацією
Г. Ліхеноїдну
Д. Пруригінозну
Ж. Всі відповіді вірні
20. Які із системних побічних ферментів найчастіше виникають при лікуванні хворих на АД?
А. Катаракта
*Б. Пригнічення функції кори надниркових залоз
В. Затримка росту
Г. Вогнищева пневмонія
21. до харчових продуктів, що володіють високою алергізуючою активністю належать всі, крім:
А. Шоколад
Б. Горіхи
В. Мід
Г. Гриби
Д. Яйця
*Ж. Соя
22. Специфічна імунотерапія направлена на:
*А.Зниження чутливості організму до алергенів
Б. Лікування алергічного риніту
В. Ліквідацію анафілактичного шоку
Г. Забезпечення елемінації провокуючих факторів
23. Вторинна профілактика АД передбачає:
А. Елімінацію тригерію
Б. Базисну зовнішню терапію
В. Дієтотерапію
Г. Пренвентивну фармакотерапію
Д. Лікування супутньої патології
Ж.Соціально-побутова адаптація
*З. Все перераховане
24. Яка доза хофітолу рекомендована дітям віком від 0 до 12 місяців, хворим на АД:
*А. 0,3-0,5 мл розчину хофітолу для пиття (5-10 крапель) 3 рази/добу із грудним молоком
Б. 2-3 мл (1/2 ч.л)
В. 1 табл х 2 рази/добу за 20 хв до їжі
Г. 0,7-1,5 мл (15-25 крапель) 3 рази/добу
25. Із сучасних технологій аплікацій ГНС неправильним є:
А. Тандем-терапія
Б. Ступінчате лікування
В. Штриховий метод
*Г. Тривале або безперервне лікування
26. Слабким ступенем алергічності володіють такі продукти:
А. Баранина
Б. Кабачок
*В. Гарбуз
Г. Біла смородина
Д. Агрус
Ж. Зелений огірок
З. Всі відповіді вірні
27. АД диференціюють з наступними нозологічними, крім:
А. Себорейний дерматит
Б. Пелюшковий дерматит
В. Рожевий лишай Жебера
*Г. Пневмонія
Д. Псоріаз
Ж. Іхтіоз
З. Короста
28. Шифр за МКХ-10 АД як нозологічної форми є такими:
А. L.20
Б. Т 81.1
*В. Щ 45.0
Г. К 21.3
29. Неалергічними екзогенними факторами ризику розвитку АД є всі , крім:
*А. Психоемоційні
Б. Навантаження
В. Харчові
Г. Тютюновий дим
Д. Полютанти
30. Поняття „імунна система шкіри” включає клітини дерми, крім:
А. Опасисті клітини
Б. Макрофаги
В. В-лімфоцити
Г. Ендотелії кровоносних лімфатичних судин
*Д. Ретикулогістоцити підшкірної клітковини
31.Протягом скількох днів у новонародженої дитини фізіологічний катар шкіри проявляється макимально:
*А. 1-2
Б. 2-3
В. 4-5
Г. 6-7
Д. 7-10
32. У дітей раннього віку структура дерми переважно:
А. Волокниста
*Б. Клітинна
В. Змішана
33. Особливості функціонування секреторного апарату шкіри дітей раннього віку порівнено із дорослими:
*А. Недорозвинені потові залози, добрий розвиток сальних залоз
Б. Недорозвинені сальні залози, добрий розвиток потових залоз
В. Добрий розвиток потових і сальних залоз
Г. Слабкий розвиток потових і сальних залоз
34. Яка форма алергії найчастіше відмічається у дітей молодшого віку:
А. Інфекційна
*Б. Харчова
В. Медикаментозна
Г. Респіраторна
35. Прояви АД у дітей обумовлені генетично детермінованою гіперпродукцією:
*А. IgE – IgM
Б. IgA – IgJ
36. Атопія – це здатність організму до виробки підвищеної кількості:
*А. IgE
Б. IgM
В. IgJ
Г. IgA
37. Медикаментозне лікування АД направлено на попередження дегрануляції опасистих клітин шляхом призначення:
А. Антигістамінних
Б. Протинабрякових
В. Кромонів або недопромілів
Г. Кортикостероїдів
*Д. Все перераховане
38. Провідними симптомами при алергічному рениті, є:
*А. Гіперемія слизової свербіж і збільшення секреції слизу
Б. Втрата нюху і відчуття запахів
В. Хронічний кашель, слабкість
Г. Носові кровотечі
39. Клінічні симптоми, які зустрічаються при АД, крім характерної морфологічної картини проявляється:
А. Хейлітом
Б. Утворенням підочних складок і складок на передній поверхні шиї
В. Білки дермографізмом
Г. Блідістю обличчя, що поєднується із темним кругами під очима
*Д. Всім перерахованим
40. У 12-річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині?
А. Кортикостероїди
Б. Антибіотики
В. Муколітики
Г. Антигістамінні
*Д. Інгаляційні бета-2-агоністи
41. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Еуфілін
Б. Інгаляційні кортикостероїди
*В.Інтал
Г. Антигістамінні препарати
Д. Бронхолітики
42. У 2-річної дівчинки спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної клітки, "візинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?
*А. 24 мг/кг
Б. 18 мг/кг
В. 16 МГ/КГ .
Г. 12 МГ/КГ
Д. 10 мг/кг
43. У 6-річної дитини мають місце : короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?
А. Астматичний бронхіт
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
В. Гострий обструктивний бронхіт
Г. Бронхіоліт
*Д.Бронхіальна астма.
44.Хлопчик 13-ти років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД-48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доцільніше призначити хворому?