Главная | Обратная связь

Розділ 4 Кардіоревматологія дитячого віку.

1. Яке найчастіше ускладнення тетради Фалло?

*А. Тромбоз судин

Б. Пієлонефрит

В. Ендокардит

Г. Кровотеча

Д. Ревматизм

2. Які прояви “критичної” вродженої вади серця в новонароджених і грудних дітей є абсолютним показанням до термінової консультації в кардіохірургічному відділенні?

*А. Порушення кровообігу

Б. Блідість шкіри

В. Зміна випорожнень

Г. Зригування

Д. Зменшення апетиту

3. Яку ваду називають хворобою Толочинова- Роже?

*А. Невеликий дефект м’язової частини МШП

Б. Відкриту артеріальну протоку

В. Первинний дефект МПП

Г. Підклапанний стеноз легеневої аптерії

Д. “Інфантильний” варіант коарктації аорти

4. Для якої вродженої вади серця одним із діагностичних критеріїв є низький систолічний та пульсовий тиск на верхніх кінцівках?

*А. Стеноз устя аорти

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Коарктація аорти

Г. Тетрада Фалло

Д. Транспозиція магістральних судин

5. Яка вада у своїй основі має два ізольовані кола кровообігу і тому супроводжується іншими компенсаторними серцевими дефектами?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Дефект міжпередсердної перетинки

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

6. При якій вродженій ваді серця протипоказаним є застосування оксигенотерапії?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Дефект міжпередсердної перетинки

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

7. Які препарати протипоказані пацієнтам із серцевою недостатністю на тлі критичного аортального стенозу?

*А. Серцеві глікозиди

Б. Діуретики

В. β- адреноблокатори

Г. Антагоністи кальцію

Д. Інгібітори АПФ

8. Які препарати вважаються базисними у консервативному лікуванні хвороби Фалло?

*А. β- адреноблокатори

Б. Серцеві глікозиди

В. Діуретики

Г. Антагоністи кальцію

Д. Інгібітори АПФ

9. Симпатокомплекс Ейзенменгера найчастіше розвивається як ускладнення наступної вродженої вади серця:

*А.Великий дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Транспозиція магістральних судин

В. Відкрита артеріальна протока

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

10. Складовими аномалії Ебштейна є всі перераховані, крім:

*А. Недостатність мітрального клапана

Б. Дилатація правого передсердя

В. Гіпоплазія легеневої артерії

Г. Зменшення правого шлуночка

Д. Розщеплення тристулкового клапана

11. Складовими тетради Фалло є всі перераховані, крім:

*А. Дефект міжпередсердної перетинки

Б. Інфундибулярний стеноз легеневої артерії

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Декстрапозиція аорти

12. Оптимальний вік для хірургічної корекції дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. 5-6 років

Б. 6-10 років

В. 5-6 місяців

Г. 6-10 місяців

Д. 6 діб

13. Яка із вказаних вроджених вад серця не відноситься до білих?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз устя аорти

Г. Дефект міжшлуночкової перетинки

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

 

14. Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є конфігурація типу “яйце на боку”?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз устя аорти

Г. Тетрада Фалло

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

15. Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є форма серця у вигляді чобітка?

*А. Тетрада Фалло

Б. Транспозиція магістральних судин

В. Відкрита артеріальна протока

Г. Стеноз устя аорти

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

16. Для тетради Фалло властиві наступні ознаки, крім:

*А. Задишка

Б. Відставання у фізичному розвитку

В. Задишково- ціанотичні напади

Г. Систолічний шум

Д. Ціаноз

17. Вкажіть місце оптимальної аускультації систолічного шуму при ДМПП:

*А. ІІ м/р зліва від грудини

Б. ІІ м/р справа від грудини

В. Зона проекції мітрального клапана

Г. Верхівка серця

Д. 5 точка

18. Найчастішим симптомом при ДМШП є:

*А. Серцевий горб

Б. Задишка

В. Систолічне тремтіння

Г. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

Д. Загальний ціаноз

19. Який із сприяючих моментів є найімовірнішою причиною виникнення відкритої артеріальної протоки?

*А. Недоношеність

Б. СДР новонароджених

В. Коротка широка артеріальна протока

Г. Вік дитини

Д. Стать дитини

20. Яка ознака визначає клінічну тяжкість відкритої артеріальної протоки?

*А. Величина загальнолегеневого опору

Б. Діаметр протоки

В. Кут відходження аорти

Г. Стать дитини

Д. Вік дитини

21. Який шум виникає при ізольованому аортальному стенозі?

*А. Систолічний ромбовидний (за даними ФКГ)

Б. Пансистолічний

В. Систоло- діастолічний

Г.Діастолічний

Д. Пізній систолічний

22. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

*А. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

Б. Підвищення АТ на руках

В. Ослаблення пульсації судин стоп

Г. Лівограма

Д. Узурація нижніх країв ребер

22. Частина ВВС протікає із ціанозом, за виключенням:

*А. Дефект міжпередсердної перетинки

Б. Тетрада Фалло

В. Транспозиція магістральних судин

Г. Атрезія тристулкового клапана

Д. Атріовентрикулярна комунікація

23. Тетраді Фалло властиві наступні анатомічні ознаки, окрім:

*А. Стеноз аорти

Б. Стеноз устя легеневої арьерії

В. ДМШП

Г. Декстрапозиція аорти

Д. Гіпертрофія правого шлуночка

24. Ряд факторів сприяє формуванню ВВС, за виключенням:

*А. Вірусні захворювання матері в другій половині вагітності

Б. Наявність у вагітної професійних шкідливостей

В. Алкоголізм батьків

Г. Наявність в сім'ї ВВС

Д. Вірусні захворювання матері в першому триместрі вагітності

25. Для функціонуючої артеріальної протоки властиві ряд ознак, окрім:

*А. Збіднення малого кола кровообігу

Б. Часті захворювання органів дихання

В. Гіпертрофія правого шлуночка

Г. Зниження діастолічного тиску

Д. Систоло- діастолічний шум

26. Для коарктації аорти властиві наступні ознаки, крім:

*А. Часті захворювання органів дихання

Б. Підвищення АТ на руках

В. Гіпертрорфія лівого шлуночка

Г. Акцент ІІ тону над аортою

Д. Узурація нижніх краів ребер

27. Який шум властивий для функціонуючої артерівальної протоки?

*А. Систоло- діастолічний

Б. Пресистолічний

В. Мезодіастолічний

Г. Пансистолічний

Д. Пізній систолічний

28. Характерна клінічна ознака стено­зу аорти:

*А. Задишка, систолічний шум в 2 міжребір'ї справа

Б. Систолічне тремтіння в 2 міжребір'ї зліва

В. Підвищення артеріального тиску

Г. Низький діастолічний АТ

Д. Високий пульсовий тиск

29. Рання клінічна ознака коарктації аорти:

*А. Відсутність стегнового пульсу

Б. Диспропорція верхньої та нижньої половини тулуба

В. Підвищення артеріального тиску на ногах

Г. Підвищення артеріального тиску на руках

30. Діагноз коарктація аорти підтвер­джує наступна ознака:

*А. Артеріальний тиск на ногах такий же, як і на руках або нижчий

Б. Високий артеріальний тиск на ру­ках

В. Артеріальний тиск на ногах на 20 мм.рт.ст. вищий ніж на руках

31. Назвіть найбільш характерні озна­ки транспозиції магістральних судин:

*А. Задишка, цианоз з перших днів життя

Б. Послаблення 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини

В. Нормальний фізичний розвиток

32. Діагноз транспозиції магістраль­них судин ставиться на підставі на­ступних ознак:

*А. Ранній ціаноз, посилений легене­вий кровообіг, гіпотрофія

Б. Акцент 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини

В. Діастолічний шум в 2 міжребір'ї справа від грудини

33. Найбільш часті ускладнення тет­ради Фалло:

*А. Задишково-ціанотичні приступи

Б. Часті захворювання пневмоніями

В. Бактеріальний ендокардит

34 .Діагноз стенозу аорти ставиться на підставі наступних ознак:

*А. Все вказане вірно

Б. Систолічний шум в 2 міжрібер'ї справа від грудини

В. Слабий пульс на периферійних ар­теріях

Г. Гіпертрофія лівого шлуночка

Д. Все вказане невірно

35. Назвіть вроджені вади серця із збагаченим легеневим кровообігом:

*А. Дефект міжшлуночкової перетин­ки, дефект міжпередсердної пере­тинки, відкритий артеріальний проток

Б. Стеноз легеневої артерії, тетрада Фалло

В. Стеноз аорти, коарктація аорти

36. Назвіть найбільш характерний клінічний симптом дефекта міжшлуноч­кової перетинки /мембранозної частини/:

*А. Задишка, грубий систолічний шум в 3-4 міжребер'ї зліва

Б. Синюшність, симптом "барабанних паличок"

В. Систолічний шум в другому міжребір'ї зліва

Г. Відставання у масі тіла

37. Найбільш несприятливі ускладнення дефекта міжшлуночкової перетинки:

Розвиток синдрома Ейзенменгера або перехід у вторинну форму тет­ради

*А. Фалло

Б. Тромбоз судин головного мозку

В. Часті бронхо- пульмональні захворювання

38. Які найбільш властиві зміни відбу­ваються в клініці дефекта міжшлуноч­кової перетинки при переході в "бліду форму" тетради Фалло:

*А. Приєднується шум стенозу легене­вої артерії в 2 міжребір'ї зліва

Б. Починають хворіти пневмоніями

В. Посилюється акцент 2 тону на ле­геневій артерії

39. Рентгенологічна характеристика синдрома Ейзенменгера:

*А. Посилення легеневого малюнку в прикореневій зоні, збіднення його на периферії

Б. Посилення легеневого малюнку на периферії

В. Збіднення легеневого малюнку в прикореневій зоні

40. Найбільш характерна клінічна дифе­ренціально-діагностична відмінність сер­цевого шуму дефекта міжшлуночкової і міжпередсердної перетинки:

*А. Грубий шум в 3-4 міжребір'ї зліва при дефекті міжшлуночкової пере­тинки та ніжний характер шуму ти­па функціонального при дефекті міжпередсердної перетинки в 2 міжребір'ї зліва

Б. Функціональний шум в 3-4 міжре­бір'ї зліва при дефекті міжшлуноч­кової перетинки та дуже грубий шум при дефекті міжпередсердної

41. Основний клінічний симптом де­фект а міжпередсердної перетинки:

*А. Зміщення границь серця вправо, ніжний систолічний шум типу функціонального в 2 міжребір'ї зліва

Б. Зміщення границь серця вліво, грубий систолічний шум в 3-4 міжребір'ї зліва

42. Анатомічна характеристика пер­винного дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. Знаходиться в нижній третині пе­ретинки над атріовентрикулярними клапанами / поєднується з роз­щепленням клапанів, частіше мітрального/

Б. Знаходиться в області овальної ямки

В. Знаходиться в ділянці впадіння нижньої порожнистої вени

43. Рентгенологічно при дефекті міжшлуночкової перетинки вияв­ляється:

*А. Збагачення легеневого малюнка

Б. Збіднений легеневий малюнок

В. Підкреслена талія серця 3"100"

44. Показання до операції при дефекті міжшлуночкової перетинки у дітей пер­ших років життя

*А. Ранній розвиток легеневої гіпертензії

Б. Серцева недостатність

В. Високий систолічний АТ

Г. Задишково- ціанотичні напади

Д. Синкопальні стани

45. Можливі ускладнення дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. Аритмії

Б. Перикардит

В. Ендоміокардит

Г. Інфекційний ендокардит

46. Найбільш характерні клінічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:

*А. Все вказане вірно

Б. Задишка, кашель

В. Синюшність шкіри та слизової оболонки

Г. Систолічний шум подовж лівого краю грудини

47. Анатомічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:

*А. Легеневі вени впадають у верхню порожнисту вену, праве передсердя або коронарний синус

Б. Легеневі вени впадають в ліве пе­редсердя

48. Характеристика повної атріовентрикулярної комунікації:

*А. Все вказане вірно

Б. Первинний дефект міжпередсердної перетинки

В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Атріовентрикулярна перетинка відсутня або мається єдиний атріовентрикулярний отвір

49. Найбільш характерні клінічні ознаки ізольованого стенозу легеневої артерії:

*А. Все вказане вірно

Б. Другий тон розщеплений

В. Грубий систолічний шум в 2-3 міжребір'ї зліва від грудини

Г. Збільшення відносної серцевої тупості вправо

50. Виберіть невірну ознаку тетради Фалло:

*А. Гіпертрофія лівого шлуночка

Б. Стеноз легеневої артерії

В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Транспозиція аорти

51. Який серед компенсаторних ме­ханізмів не буває при тетраді Фалло?

*А. Гіпертрофія лівого шлуночка

Б.Розвиток колатералей судин

В. Поліцитемія

Г. Сповільнення швидкості кровотоку

52. Яка клінічна ознака найбільш ха­рактерна для тетради Фалло?

*А. Присідання навпочіпки, значне посилення задишки та ціанозу

Б. Втрата свідомості

В. Зупинка дихання

Г. Судоми

53. Яка електрокардіографічна ознака характерна для підтвердження діагно­зу тетради Фалло:

*А. Гіпертрофія правого шлуночка

Б. Гіпертрофія лівого шлуночка

В. Гіпертрофія лівого передсердя

54. Основні клінічні симптоми ізольо­ваного вторинного дефекту міжперед-сердної перетинки:

*А. Все вказане невірно

Б. Все вказане вірно

В. Ціаноз

Г. Грубий систолічний шум

Д. Серцево-дихальна недостатність

55. Смертність від вроджених вад серця по даним ВООЗ:

*А. 5-6 дітей на 100 тис. населення

Б. Більше 10 дітей на 100 тис. насе­лення

В. 5-6 дітей на 10 тис. населення

56. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад серця:

*А. ЕхоКГ

Б. ЕКГ

В. ФКГ

Г. Реоенцефалографія

57. Вкажіть ваду серця з незміненим легеневим кровообігом:

*А. Стеноз вічка аорти

Б. Дефект міжпередсердної перетинки

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

58. Назвіть ваду серця при якій відсутній пульс на стегнових артеріях:

*А. Коарктація аорти

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз вічка аорти

59. Назвіть ваду серця при якій з'яв­ляється пульс на стегнових артеріях після хірургічної корекції вади:

*А. Коарктація аорти

Б. Тетрада Фалло

В. Відкрита артеріальна протока

60. Частота диспансерних оглядів кардіоревматологом дітей з вродже­ними вадами серця в термінальній фазі:

*А. За індивідуальним графіком

Б. 1 раз/міс

В. 1 раз/ 2 міс

Г. 1 раз/тижд

61. Лікувальні столи для дітей з врод­женими вадами серця:

*А. 10, 10а

Б. 7, 7а

В. 5, 5а

Г. 1, 1а

62. Показання до паліативної операції при тетраді Фалло:

*А. Часті задишково-ціанотичні при­ступи

Б. Відставання в психічному розвитку

В. Відставання в фізичному розвитку

63. Яке з ускладнень не є протипока­занням до операції при тетраді Фалло:

*А. Задишково-ціанотичні приступи

Б. Септичний ендокардит

В. Тромбоемболія судин мозку

64. Яка клінічна особливість не харак­терна для стенозу вічка аорти:

*А. Акроціаноз

Б. Непритомні стани при фізичному навантаженні

В. Стенокардитичний синдром

65. Протипоказання до імунізації дітей з вродженим вадами серця зі збагаченим легеневим кровообігом:

*А. Протипоказана при важкому пе­ребігу в термінальній фазі

Б. Протипоказань немає

66. Для якої вродженої вади серця ха­рактерна сфігмограма у вигляді "півни-кового гребня":

*А. Вроджений аортальний стеноз

Б. Ізольований стеноз легеневої ар­терії

В. Коарктація аорти

67. Які ЕКГ- ознаки свідчать про пере­несений інфаркт міокарду :

*А. Від'ємні зубці Т у всіх відведеннях, глибокі зубці Q

Б. Невиражені зубці Q та високі заго­стрені зубці Т

68. Рентгенологічна характеристика аномалії лівої коронарної артерії:

*А. Кардіомегалія та вибухання лівого контуру серця в зв'язку з аневриз­мою

Б. Кардіомегалія за рахунок правих відділів

В. Змін немає

69. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у дитини задишки. Об’єктивно: ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньоключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується грубий сістолічний шум. І тон на верхівці посилений, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. На рентгенограмі збільшення правих відділів серця, судинний малюнок збіднений. ЕКГ – електрична вісь серця зміщена вправо, ознаки гіпертрофії правого шлуночку і передсердя, блокада правої ніжки п. Гіса. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Ізольований стеноз легеневої артерії.

Б. Стеноз устя аорти

В. Дефект міжпередсердньої перегородки.

Г. Хвороба Фалло

Д. Відкрита баталова протока.

70. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого відживлення, периоральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілкопухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см дозовні від лівої середньоключичної лінії, права на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, над усіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 4 см, щільна, неболюча. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Аномалія Ебштейна.

В. Коарктація аорти.

Г. Хвороба Фалло.

Д. Відкрита баталова протока.

71. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає навпочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів- “годинникові скельця”. Права межа серця відносної тупості на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально по лівому краю грудини, проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Хвороба Фалло.

Б. Аномалія Ебштейна.

В. Ізольований стеноз легеневої артерії.

Г. Коарктація аорти

Д. Відкрита артеріальна протока.

72. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу хвороби Ебштейна. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.

*А. Серцеве

Б. Ортостатичне

В. Цирротичне

Г. Ниркове

Д. Внаслідок тромбофлебіту.

73. У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізикальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи в даному випадку?

*А. Серцеві глікозиди

Б. Морфін

В. Натрію оксибутират

Г. Обзидан

Д. Промедол

74. Дівчинка у віці 1 року доставлена до педіатричного стаціонару зі скаргами матері на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При об’єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межі відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне тремтіння у ІІІ-ІV міжребер’ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбашкові хрипи. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

*А. Дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Тетрада Фалло

В. Транспозиція магістральних судин

Г. Стеноз легеневої артерії

Д. Аномальний дренаж легеневих вен

75. У дівчинки 8 місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу, перкуторно – розширення меж серця в поперечному напрямку, аускультативно – зліва від грудини у 3-4 міжребір’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

*А. Дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Дефект міжпередсердної перетинки.

В. Коарктація аорти.

Г. Тетрада Фалло.

Д. Стеноз легеневої артерії.

76. Під час клінічного обстеження дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкірних покривів, тахікардію, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?

*А. Відкрита артеріальна протока.

Б. Дефект міжшлуночкової перетинки.

В. Дефект міжпередсердної перетинки.

Г. Коарктація аорти.

Д. Стеноз легеневої артерії.

77. Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження толерантності до фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді „барабанних паличок”. На R-графії ОГК тінь серця у вигляді „дерев’яного черевика”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо, гіпертрофія правого шлуночка. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому?

* А. Тетрада Фалло

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Коарктація аорти

Г. Дефект міжпередсердної перетинки

Д. Дефект міжшлуночкової перетинки

78. Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межі серця збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ - 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при постановці діагнозу ?

*А. Ехокардіографія

Б. Фонокардіографія

В. Велоергометрія

Г. Електрокардіографія

Д. Коронарографія.

79. Мати 8-ми місячної дитини подає скарги на задишку у дитини при фізичному навантаженні. В анамнезі двічі переніс пневмонію. При обстеженні виявлено систолічний шум з максимумом в IV міжребір’ї зліва від грудини, що проводиться на спину. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого і лівого шлуночка. При Ro- дослідженні ОГК: посилення легеневого рисунка, розширення серця в поперечнику. Яка вада серця найбільш ймовірна?

*А. Дефект межшлуночкової перетинки

Б. Дефект межпредсердної перетинки

В. Відкрита апртеріальна протока

Г. Стеноз устя аорти

Д. Тетрада Фалло

80. У дитини 8-ми років протягом кількох місяців спостерігаються головний біль, носові кровотечі. Сімейний анамнез обтяжений по гипертонічній хворобі. О-но: виражений розвиток м’язів плечового пояса. АТ на руках 160/60 мм рт.ст., АТ на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на прпоменевій артерії доброго наповнення, на стегновій артерії- слабо виражений. Систолічний шум із максимумом на основі серця і в міжлопатковій ділянці зліва. Вкажіть основну причину зміни артеріального тиску:

*А. Коарктація аорти

Б. Первинна артеріальна гіпертензія

В. Вегето-судинна дисфункція за гіпертензивним типом

Г. Первинний гіперальдостеронізм

Д. Феохромоцитома

81. У новонародженої дитини виявлено відкриту артеріальну протоку. Який з препаратів прискорить її закриття?

* А. Індометацин

Б. Преднізолон

В. Простагландин Е1

Г. Дігоксин

Д. Каптоприл

 

82. У хлопчика на першому місяці життя виявлено дефект міжпередсердної перегородки. Який вік є оптимальним для проведення, кардіохірургічного лікування?

* А. Вік від 2 до 4 років

Б. В періоді новонародженості

В. На першому році життя

Г. У 5-7 річному віці

Д. Після 7 років життя

83. У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння вздовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного діагнозу:

*А. Двомірна ехокардіографія.

Б. Одномірна ехокардіографія.

В. Електрокардіографія.

Г. Фонокардіографія.

Д. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

84. У підлітка виникла підозра на вроджену ваду серця. При аускультації визначається безупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер'ях, більш інтенсивний підчас систоли. Для якої вади це характерно?

*А. Відкрита артеріальна протока;

Б. Мітральний стеноз;

В. Дефект міжшлуночкової перетинки;

Г. Недостатність клапанів аорти;

Д. Коарктація аорти.

85. У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч. Рентгенологічно: збіднення судинного компонента легеневого малюнка, що може бути обумовлено:

*А. Стенозом легеневої артерії;

Б. Легеневою гіпертензією;

В. Регургітацією крові з легеневої артерії;

Г. Стенозом устя аорти;

Д. Недостатністю клапанів аорти.

86. Підліток 14 років, проходить обстеження в кардіохірургічному відділенні в зв'язку з підозрою на вроджену ваду серця. Яке дослідження найбільше веріфікує діагноз?

*А. Катетеризація порожнин серця

Б. Фізикальне обстеження;

В. Електрокардіографія;

Г. Фонокардіографія;

Д. Ехокардіоскопія;

 

87. Пароксизмальні приступи задишки (аноксичні ціанотичні приступи) зустрічаються при:

*А. Хворобі Фалло

Б. ДМШП

В. ДМПП

Г. Коарктації аорти

Д. Транспозиції магістральних судин

88. При хворобі Толочинова-Роже дефект МШП локалізується:

*А. В м'язовій частині

Б. В мембранозній.

89. Оптимальним терміном оперативного лікування ДМШП є:

*А. 3-5 років

В. 6-7 років

Б. 4-6 років

90. Доза обзидану при задишково-ціанотичних приступах становить:

*А. 0,5-1 мг/кг

Б. 2-3 мг/кг

В. 3-5 мг/кг.

91. Доза 0,05% розчину строфантину при лікуванні гострої серцевої недостатності у дітей від 1 до 6 місяців життя становить:

*А. 0,05-0,1 мл

Б. 0,1-0,2 мл

В. 0,2-0,3 мл.

92. Назвати шум, що виникає при ізольованому аортальному стенозі:

*А. Систолічний ромбовидний

Б. Пансистолічний

В. Систоло-діастолічний

Г. Діастолічний

Д. Пізній систолічний.

93. Для коарктаціЇ аорти властиві всі ознаки, крім:

*А. Акцент II-го тону над легеневою артерією

Б. Підвищення артеріального тиску на руках

В. Ослаблення пульсації судин стоп

Г. Лівограма

Д. Узурація нижніх країв ребер.

94. Ряд вроджених вад серця перебігає з ціанозом, крім:

*А. Дефект міжшлуночкової перегородки

Б. Тетрада Фалло;

В. Транспозиція магістральних судин;

Г. Атрезія тристулкового клапану;

Д. Атріовентрикулярна комунікація;

95. Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відзначено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?

А. Кардіоміопатію.

Б. Нейроциркуляторну дистонію.

A. Пневмонію.

*Г. Ревматичний міокардит.

Д. Вроджену ваду серця.

96. У дитини 10 років на фоні загострення хронічного тонзиліту на 10-й день появився біль в ділянці серця. Стан дитини середньої тяжкості, температура 37,8°С, ЧСС- 93/хв., ослаблення І тону над верхівкою, апікальний систолічний шум. В крові: лейкоцити - 12,4·10⁹, ШОЕ - 28 мм/год., рівень антистрептолізину-О сироватки крові – 450 од/мл, СРП - (-) негативний.На ЕКГ: подовження а-v провідності, зміна кінцевої частини QRST. Оптимальним варіантом антибактеріальної терапії міокардиту є призначення:

А. Левоміцетину.

Б. Еритроміцину.

*В. Бензантинпеніциліну G.

Г. Амоксициліну.

Д. Амікацину.

97. У 13-річного хлопчика раптово погіршився стан, появилася задишка, блідість шкіри з ціанозом. АТ - 80/55 мм. рт. ст., пульс - 128/хв., тони серця ослаблені. На ЕКГ: дифузні м’язеві зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі ОГК: різке розширення меж серця у всі сторони. В анамнезі немає даних за бактеріальну чи вірусну патологію. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення анальгіну. Найімовірніший діагноз:

А. Ексудативний перикардит.

*Б. Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера.

В. Ревматичний міокардит.

Г. Ендокардіальний фіброеластоз.

Д. Гіпертрофічна кардіоміопатія.

98. Дитині 11 років. Скарги на загальну слабкість, швидку втомлюваність, пітливість, відсутність апетиту, зменшення маси тіла, наявність висипань на шкірі, болі в ділянці серця, суглобах, м’язах, кістках, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, з короткочасними підйомами до 39-40°С в денний або вечірній час з лихоманкою і наступним посиленим потовиділенням (розмахи температури протягом дня більші, ніж 1,5°С). При огляді спостерігається блідість шкірних покривів з сіруватим відтінком. В ділянках гомілок, передплічь, шиї, на ліктьових згинах, бокових поверхнях тулуба, слизових оболонках порожнини рота, перехідних складках повік видно дрібні геморагічні висипання. При аускультації серця вислуховується протодіастолічний “пиляючий ”шум у V-му міжребір’ї біля лівого краю грудини, що посилюється на вдосі. Яке з перерахованих захворювань найбільш ймовірне у дитини ?

*А. Інфекційний ендокардит.

Б. Ревматизм.

В. Вроджений кардит.

Г. Неревматичний кардит.

Д. Системний червоний вовчак.

99. Хлопчик 12 років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом: хронічна ревматична хвороба серця, активна фаза, ревмокардит з ураженням мітрального клапану. На протязі якого часу слід проводити вторинну біцилінопрофілактику ревматизму?

А. 3 роки.

*Б. 5 років.

В. 1 рік.

Г. 1 місяць.

Д. 6 місяців.

100. У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася температура тіла до 38,0º, появилися болі у колінних та ліктьових суглобах, які мали летючий характер, відмічається загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. Об’єктивне обстеження виявило наявність тахікардії та ослаблення тонів серця. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

*А. Ревматичний міокардит.

Б. Ювенільний ревматоїдний артрит.

В. Тонзилогенна міокардіодистрофія.

Г. Ревматоїдний артрит.

Д. Інфекційно-алергічний міокардит.

101. У хлопчика 7 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні: шкірні покриви бліді, тахікардія, ослаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?

А. Первинний ревмокардит.

Б. Міокардіодистрофія.

*В. Неревматичний міокардит.

Г. Тетрада Фалло.

Д. Кардіоміопатія.

102. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячoї поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:

А. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року.

Б. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року.

В. Призначення біциліну-5 один раз в три тижні протягом 3 років.

*Г. Призначення бiцилiнy-5 один раз в три тижні протягом 5 років.

Д. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років.

103. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступеня, вальвулітом мітрального клапана. Яку найоптимальнішу терапію слід призначити в даному випадку?

А. Аспірин + пеніцилін.

*Б. Пеніцилін + аспірин + преднізолон.

В. Преднізолон.

Г. Ібупрофен + вольтарен.

Д. Аспірин + делагіл.

104. Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38,0°, задишку. Об'єктив­но: ліва межа серця зміщена на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на вер­хівці і в V точці. У крові: Л-20,0 г/л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака най­більшою мірою обґрунтовує діагноз?

А. Артралгії.

*Б. Кардит.

В. Лейкоцитоз.

Г. Гарячка.

Д. Прискорена ШОЕ.

105. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики захворювання?

А. Біцилін-5.

Б. Біцилін-1.

В. Еритроміцин.

*Г. Ретарпен.

Д. Оксацилін.

106. Дівчинка 10 років поступила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: 2 тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

А. Стафілокок.

*Б. Стрептокок.

В. Пневмокок.

Г. Клебсієла.

Д. Протей.

107. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обсте­женні виявлений “дмухаючий” систолічний шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю над вер­хівкою, що дало підставу діагностувати недостатність митрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.

А. 1 рік.

*Б. 5 років.

В. 2 роки.

Г. 3 роки.

Д. 4 роки.

108. Дитина з 10-літнього віку хво­ріє на хронічну ревматичну хворобу серця. Перенесла 2 атаки. Укажіть засоби вторинної профілактики ревматизму у дитини.

А. Курси нестероїдних протиза­пальних засобів навесні і восени.

Б. Призначення імунокорегуючих засобів 2 рази в рік.

*В. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років у сполученні з курса­ми нестероїдних протизапальних препаратів.

Г. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років.

Д. Кардіотрофіки + вітаміни навес­ні і восени.

109. У хлопчика 12 років, що пере­носить 3-ю атаку ревматизму, при об­стеженні знайдено грубий систолічний шум “дмухаючого” тембру над верхівкою, що проводиться в ліву підпахвинну ділянку і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соско­вої лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?

*А. Недостатність митрального кла­пана.

Б. Природжена вада серця.

В. Коарктація аорти.

Г. Пролапс митрального клапана.

Д. Анемія.

110. Дівчинка 7 років у стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лі­кування появились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідкі випорожнен­ня. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

А. Гостра ниркова недостатність.

Б. Загострення основного захворю­вання.

*В. Дигіталісна інтоксикація.

Г. Гострий менінгоенцефаліт.

Д. Ботулізм.

111. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового і гомілково-ступневого суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, ослаблення серцевих тонів, підвищення температури тіла. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Руховий невроз.

Б. Реактивний артрит.

В. Алергічний кардит.

*Г. Гостра ревматична лихоманка.

Д. Ревматоїдний артрит.

112. Дівчинка 11 років скаржиться на головний біль, втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, над верхівкою систолічний шум, ліва межа серця зміщена на 2,0 см, тахікар­дія. У крові: нейтрофільний лейко­цитоз, СРП (+++), ШОЕ -30 мм/год., серомукоїд - 0,60, підви­щення титру АСЛ-0. Яке захворюван­ня найбільш імовірне?

А. Неревматичний міокардит.

Б. Астено-вегетативний синдром.

В. В'ялопротікаючий енцефаліт.

Г. Невроз нав'язливих рухів.

*Д. Ревматизм. Мала хорея.

113. Хлопчик 10 років скаржить­ся на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38,0°, біль і набряклість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При огля­ді: набряклість, гіперемія та підвищення місцевої температури шкіри, обмеження рухів у колінних суглобах, розширен­ня меж серця вліво, тахікардія, ослаблення тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імо­вірний діагноз?

А. Неревматичний кардит.

*Б. Гостра ревматична лихоманка.

В. Синдром Стілла.

Г. Системний червоний вовчак.

Д. Інфекційно-алергічний артрит.

114. Дитина закінчила курс стаціо­нарного лікування з діагнозом хронічна ревматична хвороба серця, акт. ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Наступним, після виписки додому, у лікуванні та спосте­реженні ви плануєте?

*А. Диспансерне спостереження ревматолога.

Б. Проведення комплексу вторин­ної профілактики.

В. Диспансерне спостереження педіатра.

Г. Проведення постійної біцилінопрофілактики.

Д. Санаторно-курортне лікування.

115. Дівчинка 10-ти років протя­гом 1,5 місяця знаходилась на стаці­онарному лікуванні з діагнозом: гостра ревматична лихоманка, активність II ступеня, ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК-І. Потім дівчинка продовжувала лікування амбулаторно та в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини сформувалася вада серця: недостатність митрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш імо­вірна у дівчинки на даний час?

А. Фібриноїдний некроз.

Б. Мукоїдне набухання.

В. Фібриноїдне набухання.

*Г. Склероз та гіаліноз.

Д. Запальні клітинні реакції

116. У дитини 12-ти років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діа­гностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. При­значена протиревматична терапія до­зволила нівелювати лабораторні озна­ки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностовано недо­статність митрального клапана. Визна­чте характер перебігу ревматизму:

А. Безперервно-рецидивуючий.

*Б. Гострий.

В. Затяжно-в'ялий.

Г. Підгострий.

Д. Латентний.

117. Хлопчика 10 років, що переніс гостру ревматичну лихоманку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відді­ленні. Який з препаратів доцільно ви­користати для вторинної профілакти­ки захворювання у цьому випадку?

А. Еритроміцин

Б. Біцилін-5

В. Біцилін-1

Г. Біцилін-3

*Д. Ретарпен

118. У хлопчика 10 років діагнос­товано гостру ревматичну лихоманку, ендоміокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?

А. Гіпертрофія шлуночків.

Б. Подовження інтервалу QТ.

В. Інверсія Т-зубців.

Г. Фібриляція передсердь.

*Д. Подовження інтервалу РQ.

119. У хлопчика 8 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни, появи­лись “летючі” болі в суглобах, їх набряклість та обмеження рухів, лихо­манка. При об’єктивному обстеженні виявлено тахікардію, розши­рення меж серцевої тупості, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний “дмухаючий” шум біля верхівки серця, збільшення розмірів пе­чінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год, Л - 14,2х10⁹/л; АСЛ-О - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: гостра ревматична лихоманка, активність III ст., первин­ний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?

А. Ортофен.

*Б. Преднізолон.

В. Делагіл.

Г. Дипразин.

Д. Еритроміцин.

120. Хлопчику 10 років. 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тиж­ні тому перехворів на ангіну. В 1-й день хвороби домінували лихоманка та уражен­ня гомілкових суглобів. При об’єктивному обстеженні виявлено роз­ширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардію (120 уд/хв.), ослаблений І тон, ритм галопу, “м'який” непровідний систолічний шум над верхівкою серця. Якому діагнозу най­більш відповідає описана клінічна картина?

А. Реактивний артрит.

Б. Системний червоний вовчак.

В. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Г. Хвороба Рейтера.

*Д. Гостра ревматична лихоманка.

121. У 12-річної дівчинки при про­філактичному обстеженні вперше ви­явлені ознаки недостатньості мітрального клапана. Підозрюється ревматич­на причина вади. Який перебіг рев­матизму більш імовірний?

*А. Латентний.

Б. Гострий.

В. Затяжний.

Г. Підгострий.

Д. Безперервно-рецидивуючий.

122. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяж­ким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності немає. Межі сер­ця розширені. Серцевий поштовх роз­литий. Тони серця: “хлопаючий” І тон над верхівкою серця, “дмухаючий” систоліч­ний шум на верхівці серця з іррадіацією в ліву підпахвинну ділянку, розміри печінки не збільшені. Поставте попередній діагноз:

А. Гострий неревматичний кардит. Повна атріовентрикулярна блокада. НК₁

Б. Міокардіопатія, дилатаційна фор­ма. НК_2в.

*В. Гостра ревматична лихоманка, ревматичний ендоміокардит. НК₀.

Г. Бактеріальний ендокардит, пер­винно-хронічний перебіг, недостат­ність митрального клапана. НК₁

Д. Пролабування митрального кла­пана. Недостатність митрального кла­пана внаслідок відриву хорд. НК_2в.

123. У дитини 7 років скарги на біль і набряклість правого колінного і ліктьового суглобів, через два дні відміче­ні біль і набряклість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий ліктьовий суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця поширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця: І тон над верхівкою серця ослаблений, “дмухаючий” систолічний шум над верхівкою серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Поставте діагноз.

А. Реактивний артрит.

Б. Інфекційно-алергічний поліар­трит.

В. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

*Г. Гостра ревматична лихоманка, ревматичний ендоміокардит, поліартрит.

Д. Хвороба Рейтера.

124. Хвора С., 14 років, лікувалася в стаціонарі від гострої ревматичної лихоманки, поліартриту, кардиту, НК II_А. Даних про формування вади серця не­має. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцилінопрофілактики.

А. 4 роки.

Б. 6 міс.

В. 1 рік.

Г. 2 роки.

*Д. 5 років.

127. Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіо­логічному відділенні 10 днів з приводу активної фази ревматизму. Режим ліж­ковий. Яке навантаження слід призна­чити для проведення функціональної проби за Шалковим?

А. 10 глибоких присідань за 20 сек.

*Б. Перехід з горизонтального по­ложення в сидяче 5 раз.

В. 20 глибоких присідань за 30 сек.

Г. Підйом на 20 сходинок.

Д. Підйом на 30 сходинок.

128. У дитини 3-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон над верхівкою ослаблений, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ - озна­ки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Застійна кардіоміопатія.

Б. Ревматичний кардит.

*В. Неревматичний кардит.

Г. Природжений кардит.

Д. Набута вада серця.

129. У дівчинки 11 років (в анамне­зі часті ангіни) захворювання мало по­ступовий розвиток. З'явились дратів­ливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення коор­динації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку централь­ної нервової системи?

А. Системний червоний вовчак.

*Б. Ревматизм.

В. Системна склеродермія.

Г. Вузликовий пери артеріїт.

Д. Вегетосудинна дисфункція.

130. На ЕКГ дитини 7 років зубець Р високий 3,5 мм, загострений у II,III, аVR відведеннях. Про що треба думати?

А. Дистрофія міокарда.

Б. Міокардит.

В. Гіпертрофія лівого шлуночка.

Г. Гіпертрофія лівого передсердя.

*Д. Гіпертрофія правого передсердя.

131. У дівчинки семи років, яка 8 місяців тому знаходилась на стаціонарному лікуванні з приводу гострої ревматичної лихоманки, при проходженні планового обстеження на ЕКГ виявляються ознаки перевантаження лівого шлуночка. При яких набутих вадах серця можливі зазначені відхилення?

А. Митральному стенозі.

*Б. Митральній недостатності.

В. Трикуспідальній недостатності.

Г. Трикуспідальному стенозі.

Д. Стенозі клапана легеневої артерії.

132. У хлопчика 14 років, який лікується з приводу хронічної ревматичної хвороби серця верифіковано митральну ваду серця з ознаками недостатності кровообігу ІІ_В ступеня. Назвіть серцевий глікозид, який є препаратом вибору в даному випадку.

А. Дігітоксин.

Б. Ізоланід.

В. Строфантин.

Г. Корглікон

*Д. Дігоксин.

133. Вкажіть найбільш характерні ЕКГ-ознаки гіпертрофії правого передсердя:

А. Зубець Р високий, загострений.

*Б. Зубець Р поширений, сплощений.

В. Зубець Р завжди перед комплексом QRS.

Г. Зубець Р завжди змінює полярність.

Д. Зубець Р відсутній, замінений хвилеподібними комплексами.

134. Вкажіть оптимальний термін кортикостероїдної терапії при ІІ ступені активності гострої ревматичної лихоманки.

*А. Не проводиться.

Б. 10-14 днів.

В. 4-6 тижнів.

Г. 2-3 місяці.

Д. Постійно.

175. У хлопчика 13 років скарги на біль у кульшових суглобах та набряк гомілково-ступневих суглобів, різі та часті сечовиділення, почервоніння кон’юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?

*А. Хвороба Рейтера.

Б. Реактивний артрит.

В. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Г. Системний червоний вовчук.

Д. Ревматизм.

176. Дитині чотири роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39,0º. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5º, зниження супроводжувалось проливними потами. Періодично появлявся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли і набрякали суглоби (колінні, гомілково-ступневі, променево-зап’ясткові), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об’єктивно: температура 39,4º, розміри печінки та селезінки збільшені, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілково-ступневі суглоби набряклі, болючі, контури їх згладжені. Аналіз крові: Нв-112 г/л, ер.-3,9·10¹² в л, лейкоцити 3,9·10⁹, е.-0%, п.-4%, с.-38%, л.-48%, м.-10%, ШОЕ-54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. ЮРА, субсепсис Віслера-Фанконі.

Б. Системний червоний вовчак.

В. Реактивний артрит.

Г. Ревматизм, активна фаза.

*Д. ЮРА, синдром Стілла.

177. Дитині 12,5 років, хворіє 2-й день, вперше появились скарги на біль у лівому колінному суглобі. В анамнезі 2 тижні тому хворів ГРІ з високою температурою, біллю у горлі при ковтанні, лікувався “домашніми засобами”. Об’єктивно: Межі відносної серцевої тупості: права – по правому краю грудини (по lin. sternalis dextr.), ліва 0,5 см медіально від лівої середньоключичної лінії, верхня ІІІ ребро. Тони серця ритмічні, досить звучні. Лівий колінний суглоб збільшений у розмірах, контури згладжені, шкіра над суглобом з помірною гіперемією, більш тепла, помірна болючість при пальпації. Позитивний синдром “плаваючого надколінника”. Сечовипускання вільне. Реакція Манту – негативна. Аналіз крові: л-9,8·10⁹, ШОЕ-18 мм/год., АСЛ-0,120 о.д., CРП-(+). Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Б. Подагра.

В. Туберкульозний артрит.

Г. Хвороба Рейтера.

*Д. Реактивний артрит.

178. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 3-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та скутість рухів в колінному суглобі, яка зникає під вечір. Яке захворювання, найімовірніше, має місце у дитини?

*А. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Б. Ревматизм.

В. Остеомієліт колінного суглоба.

Г. Реактивний артрит.

Д. Травматичний артрит.

179. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, на підставі яких встановлено попере­дній діагноз: ювенільний ревматоїд­ний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього за­хворювання?

А. Ураження великих суглобів.

Б. Зональна гіперемія суглоба.

*В. Ранкова скутість рухів в суглобах.

Г. Збільшення розмірів серця.

Д. Збільшення частоти серцевих скорочень.

180. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілково-ступневих суглобів, біль у верхній части­ні грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ревматизм.

*Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Токсичний синовії.

Г. Септичний артрит.

Д. Остеоартрит.

181. У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, яка супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припу­ханням міжфалангових суглобів кис­тей. Крім того, мають місце “ранкова скутість”, ознаки ексудативного пери­кардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезін­ки. Яке захворювання в дитини варто припустити?

А. Ревматизм.

*Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Остеомієліт, септична форма.

Г. Системне захворювання сполуч­ної тканини.

Д. Інфекційно-алергійний поліар­трит.

182.Дівчинка 13 років госпіталі­зована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці переніс­ся та щік знайдена еритема з набря­ком у вигляді метелика. Яке захворю­вання є найбільш вірогідним у даному випадку?

А. Ревматизм.

*Б. Системний червоний вовчак.

В. Дерматоміозит.

Г. Ревматоїдний артрит.

Д. Вузликовий периартериїт.

183. У дівчинки 4 років з ювеніль­ним ревматоїдним артритом у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапаль­ні препарати. Яка найбільш ймовірна причина анемії?

А. Внутрішньосудинний гемоліз.

Б. Дефіцит вітаміну В₎₂.

В. Дефіцит заліза.

*Г. Прихована виразкова кровотеча.

Д. Пригнічення кісткового мозку.

184. Дівчинка 13-ти років скар­житься на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом мі­сяця, біль у суглобах, періодичний ви­сип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз є найбільш ймовірним?

А. Гострий лімфобластний лейкоз.

Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Системна склеродермія.

*Г. Системний червоний вовчак.

Д. Ревматизм.

185. У дитини 10 років скарги на біль і набряклість правого і лівого ко­лінних суглобів, через два дні відмічена біль у гомілково-ступневих суглобів, свербляча висипка, підвище­на температура тіла. Біль в суглобах виник одразу після ГРВІ. Темпе­ратура тіла – 38,0°. Обидва колінні і гомілково-ступневі суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розшире­ні. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонально­го характеру систолічний шум на вер­хівці серця. Поставте діагноз.

А. Ревматизм, ревматичний міокар­дит, поліартрит.

*Б. Реактивний поліартрит.

В. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Г. Синдром Стілла.

Д. Хвороба Рейтера.

186. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів. Патологічних змін зі сторони інших органів та систем не виявлено. Через тиждень призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити?

А. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Б. Остеохондроз.

В. Ревматизм.

Г. Синдром Рейтера.

*Д. Реактивний артрит.

187. У хлопчика 8 років упродовж 3 тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобленням; у фебрильні пе­ріоди наростають прояви поліартриту, появляються плямисто-папульозні ви­сипи на тулубі і обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

А. Системна склеродермія.

Б. Ревматизм.

В. Сепсис.

*Г. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Д. Системний червоний вовчак.

188. У дівчинки 3 років з ревматич­ним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у ви­гляді увеїту. Для якого захворювання характерне зазначене ускладнення?

А. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, суглобово-вісцеральна форма.

Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, переважно суглобна форма.

В. Системний червоний вовчак.

Г. Дерматоміозит.

Д. Системна склеродермія.

189. Дитина 5 років госпіталізова­на зі скаргами на підвищення температури до 38°С. В анамнезі відміча­ється пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині груди­ни. Ваш попередній діагноз?

А. Септичний артрит.

Б. Ревматична лихоманка.

В. Токсичний синовіїт.

*Г. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Д. Остеоартрит.

190. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє на ювенільний ревматоїдний ар­трит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмоло­гічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, у зв’язку з чим при­значені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну такти­ку ви оберете:

А. Призначення препаратів золота.

Б. Продовжити місцеву стероїдну терапію.

В. Призначення аспірину у макси­мальній дозі.

*Г. Призначення системних корти­костероїдів.

Д. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну.

191. Які з перечисленних нижче рентгенологічних ознак є не характерними для ювенільного ревматоїдного артриту?

А. Остеопороз, дрібнокистозна перебудова

Б. Звуження суглобових щілин, ерозії, анкілоз

В. Порушення росту кісток

Г. Ураження шийного відділу хребта

*Д. Дистрофічні зміни діафізів трубчастих кісток.

192. Для першої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

193. Для третьої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

194. Для четвертої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

*В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

195. Для другої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

В. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

 

196. “Золотим” стандартом базисної протиревматичної терапії ювенільного ревматоїдного артриту на даний час є:

А. Преднізолон.

Б. Плаквеніл.

В. Препарати золота.

*Г. Метотрексат.

Д. Лейкеран.

197. Який з зазначених нестероїдних протизапальних засобів протипоказаний для використання дітям до 12 років?

*А. Німесулід.

Б. Натрій-діклофенак.

В. Індометацин.

Г. Ібупрофен.

Д. Напроксен.

198. Вкажіть середню терапевтичну дозу натрій-діклофенаку для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:

А. 5-6 мг/кг/добу.

*Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

199. Вкажіть середню терапевтичну дозу преднізолону для лікування суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту:

А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

*В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

200. Вкажіть середню терапевтичну дозу плаквенілу для лікування суглобових форм ювенільного ревматоїдного артриту:

*А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

201. Вкажіть середню терапевтичну дозу індометацину для лікування ювенільного ревматоїдного артриту:

А. 5-6 мг/кг/добу.

*Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

202. Найбільш ранньою рентгенологічною діагностичною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є:

А. Порушення росту кісток.

*Б. Остеопороз.

В. Узурація хрящової тканини.

Г. Звуження суглобової щілини.

Д. Ознаки ущільнення кісткової тканини.

203. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти цитостатичної терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Лейкоцитоз, поліцитемія.

*Б. Лейкопенія, тромбопенія.

В. Лейкоцитоз, лімфопенія.

Г. Анемія, ретикулоцитоз.

Д. Лейкемоїдна реакція.

204. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти плаквенілу терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

205. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

206. Діагностичними критеріями хвороби Рейтера є:

*А. Коксит, уретрит, кон’юнктивіт.

Б. Артрит, увеїт, діарея.

В. Коксит, кардит, нефрит.

Г. Артрит, кардит, екзантема.

Д. Артрит, нефрит, іридоцикліт.

207. Діагностичними критеріями реактивних артропатій є все перечисленне, окрім:

А. Прямого зв’язку з перенесеними інфекційними хворобами.

Б. Наявності характерних ознак запального процесу в суглобах.

В. Відносно доброякісного перебігу.

*Г. Рентгенологічних ознак деструкції хрящової тканини.

Д. Виключення іншої ревматичної патології.

208. Для якого з перечисленних захворювань найбільш характерно ураження очей?

А. Системний червоний вовчак.

Б. Вузликовий периартериїт.

*В. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Г. Реактивні артропатії.

Д. Дерматоміозит.

209. Селективний нестероїдний протизапальний засіб моваліс протипоказаний дітям до:

А. 12 років.

Б. 15 років.

В. 7 років.

Г. 10 років.

Д. Одного року.

210. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Ревматоїдні вузлики.

Б. Ревматоїдне ураження очей.

*В. Гіперемія шкіри над ураженим суглобом.

Г. Ранкова скутість

Д. М’язова атрофія.

211. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Артрит тривалістю понад 3 міс.

Б. Артрит другого суглоба, виниклий через 3 міс. і більше.

В. Симетричність ураження мілких суглобів.

Г. Теносиновіїт чи бурсит.

*Д. Ураження шийного відділу хребта.

212. Вкажіть найбільш часте загрозливе для життя ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Аутоімунний гепатит.

Б. Кардіопатія.

*В. Амілоїдоз нирок.

Г. Коагулопатія.

Д. Виразково-некротичний коліт.

213. У хворого на ювенільний ревматоїдний артрит виявлено локальний остеопороз без деструктивних змін. Якій стадії захворювання відповідає дана рентгенограма?