 |
|
Розділ 6. Захворювання сечової системи у дітей
1. Мати дівчинки 7-ми років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипання, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений її характер. Відзначається ніктурія. АТ -90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність - 1028, білок - 0,04 г/л, Л - 9-10 у п/зр, Ер - змінені, 6-8 у п/з, циліндри - не виявлені, солі -оксалати, велика кількість. Установіть попередній діагноз:
*А. Дисметаболічна нефропатія*
Б. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
В. Інфекція сечових шляхів
Г. Тубулопатія
Д. Гостра ниркова недостатність
2. У дитини 8-ми місяців температура тіла - 39,2 °С, млявість, блідість, відмовлення від прийому їжі, однократна блювота, часті сечовипускання. При фізикальному обстеженні патології не виявлено. Сеча каламутна. Яке додаткове дослідження допоможе установити діагноз?
А. Аналіз крові на цукор
Б. Загальний аналіз крові
*В. Загальний аналіз сечі
Г. Аналіз сечі на цукор з добової кількості
Д. Копроцитограма
3. У дитини 10 років спостерігаються напади лихоманки до 38,5 °С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помірно виражений біль у правій поперековій області. У гемограмі: Л - 14х109/л, п/я- 12%,с/я-72%,ШОЕ-35мм/год. Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, Л 50-70 в п/з, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більше 105 в 1 мл сечі. УЗ-дослідження нирок - підвищення ехогенності чашково-мискової системи справа, набряк інтерстицію.
А. Гострий цистит
Б. Дистопія правої нирки
*В. Гострий пієлонефрит
Г. Дисметаболічна нефропатія
Д. Дисплазія правої нирки
4. У дівчинки 7 років, що двічі лікувалася антибактеріальними препаратами з приводу інфекції сечових шляхів, немає грубих вад нирок за даними УЗД, спостерігається рецидив лейкоцитурії, бактеріурії, підвищилась температура тіла до 38,5 °С, з'явився біль в поперековій ділянці зліва. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової інфекції?
А. Радіоізотопна ренографія
Б. Екскреторна урографія
В. Ретроградна пієлографія
Г. Термографія
*Д. Мікційна цистоуретрографія
5.Дівчинка 11 років захворіла гостро: з'явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура - 38 °С. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?
А. Гострий апендицит
*Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний гломерулонефрит
Г. Гострий вульвовагініт
Д. Гострий гломерулонефрит
6. Дівчинку 8-ми років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте болюче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести?
А. Загальний аналіз крові
*Б. Загальний аналіз сечі
В. УЗД
Г. Оглядову урографію
Д. Пробу за Зимницьким
7. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в'ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38 °С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, Л - 15-20 в п/з, бактеріурія (+++), слиз (+++). Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий гломерулонефрит
Б. Дизметаболічна нефропатія
*В. Гострий пієлонефрит
Г. Фосфат-діабет
Д. Дефекти догляду
8. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39 °С, болі в поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш імовірним?
А. Ниркова колька
Б. Грип
В. Гострий цистит
Г. Гострий гломерулонефрит
*Д. Гострий пієлонефрит
9. Дівчинка 9 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі: питома вага -1018, білка немає, Л - 10-15 у п/з. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?
А. Загальноклінічний аналіз крові
Б. Проба Реберга
В. Проба Зимницького
*Г. Бактеріологічний посів сечі
Д. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці
10. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка - 37,7 °С. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,033 г/л, еритроцити - свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати - незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Дизметаболічна нефропатія
*Б. Гострий цистит
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Сечокам'яна хвороба
11. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З'явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 °С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огляді спостерігається блідість шкіри, ЧСС - 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага - 1017, білок - 0,066 г/л, Ер 6-8 в п/з, Л - 40-60 в п/з. Виберіть найбільш імовірний діагноз:
А. Інтерстиціальний нефрит
Б. Гострий гломерулонефрит
В. Гострий цистит
Г. Гострий вульвіт
*Д. Гострий пієлонефрит
12. Дитина 10 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з'явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38 °С. В аналізі сечі: лейкоцитів - до 25-30 в п/з, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А. Бактеріологічний посів сечі
Б. Внутрішньовенну орографію
В. Пробу за Зимницьким
Г. Пробу за Нечипоренко
Д. Цистографію
13. У дитини 14 років із вторинним хронічним пієлонефритом протягом останніх 5 років не було загострень. Яка тактика дільничного лікаря у відношенні диспансерного нагляду?
А.З обліку не знімати, при досягненні 15 років передати підлітковому лікарю
*Б.Зняти з диспансерного обліку
В.Зняти з обліку після поглибленого обстеження у нефрологічному стаціонарі
Г.Продовжити проти рецидивне лікування 2 рази на рік
Д.При повній клініко-лабораторної ремісії зняти з обліку у 15 років
14. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому з’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 оС, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, пастозність повік, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0,066 г/л, еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.
*А. Гострий пієлонефрит
Б. Гострий гломерулонефрит
В. Гострий цистіт
Г. Гострий вульвіт
Д. Інтерстіціальний нефрит
15. Які з перерахованих антибактеріальних препаратів не показані в лікуванні гострого пієлонефріту?
*А. Ампіцилін
Б. Цефазолін
В. Гентаміцин
Г. Цефтазідім (фортум)
Д. Амікацин
16. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. В аналізі сечі-протеінурія-0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
*А. Гострий цистит
Б. Дизметаболічна нефропатія
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Сечокам’яна хвороба
17. У дитини віком 8 місяців спостерігається загальна слабість, субфебрильна температура тіла, блідість шкіри, втрата маси тіла, пастозність повік. У загальному аналізі сечі білка 0,65 ‰, лейкоцитів 60-80 у полі зору. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
*А. Гострого пієлонефриту
Б. Гострого гломерулонефриту
В. Інфекції сечовивідних шляхів
Г. Гострого циститу
Д. Дисметаболічної нефропатії
18. Батьки семирічної дівчинки звернулись до педіатра зі скаргами на появу у дитини млявості, болю в попереку, почащеного болючого сечопуску. Об’єктивно: блідість шкіри, пастозність повік, позитивний симптом Пастернацького. Сеча: лейкоцитурія, бактеріурія, помірна протеїнурія, еритроцитурія (еритроцити свіжі). При проведенні екскреторної урографії: ознаки міхурово-сечовідного рефлюксу. Етіотропне лікування діагностованого вторинного пієлонефриту передбачає призначення:
*А. Антибіотиків
Б. Сечогінних
В. Десенсибілізуючих
Г. Антикоагулянтів
Д. Дезагрегантів
19. Дівчинка 9 років скаржитьсяна підвищення температури тіла до 37,5 оС, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз гострого пієлонефриту?
* А. Проба по Нечипоренку або Каковському-Аддісу
Б. Проба Реберга
В. Проба Зимницького
Г. Загальноклінічний аналіз крові
Д. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці (1 раз у 7-10 днів)
20. Дитина 10 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з’явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38 оС. В аналізі сечі: лейкоцитів до 25-30 в полі зору, білок - 0,33 г/л . Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А. Бактеріологічний посів сечі.
Б. Внутрішньовенна урографія.
В. Проба по Зимницькому.
Г. Проба по Нечипоренко.
Д. Цистографію.
21. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39 оС, болі в поперековій ділянці, болючість при сечопуску. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
*А. Гострий пієлонефрит.
Б. Грип.
В. Гострий цистит.
Г. Гострий гломерулонефрит.
Д. Ниркова коліка.
22. Дев’ятирічна дівчинка, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, поступила у нефрологічне відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла, біль в животі, слабість. При об’єктивному огляді виявлені блідість шкіри, пастозність повік, періорбітальний ціаноз, в гемограмі- лейкоцитоз, пришвидшене ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечовому осаді- лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія. Для етіотропного лікування пієлонефриту нефролог призначив антибіотик, позбавлений нефротоксичності:
*А. Цефалексин
Б. Тетрациклін
В. Гентаміцин
Г. Мономіцин
Д. Канаміцин
23. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають віку. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечопускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099‰, лейкоцити- 15-20 в полі зору, місцями групами, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий пієлонефрит
Б. Дизметаболічна нефропатія
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Фосфат- діабет
Д. Дефекти догляду
24. У дівчинки, 1 року 8 міс, починаючи з 6- місячного віку спостеорігалось 5 епізодів лихоманки, які супроводжувалися лейкоцитурією і бактерійурією. Яке дослідження є першочерговим у комплексі діагносичних заходів?
*А.Мікційна цистографія
Б. Екскреторна урографія
В. Радіоізотопна ренографія
Г. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Д. УЗД органів черевної порожнини
25. Під час оформлення в дитячий садок у дівчинки, 4 років, вперше виявлено лейкоцитурію (10-15 впз) Яке дослідження доцільно зробити перш за все для уточнення причини лейкоцитурії?
*А. Аналіз сечі за Нечипоренком
Б.Аналіз крові загальний
В.Аналіз калу на яйця глистів
Г.Посів сечі
Д. Зскрібок на ентеробіоз
26. Дитина, 7 років, захворіла гостро: температура тіла 37,8 оС, біль у поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні. Під час огляду: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
*А.Гострий пієлонефрит
Б.Гострий гломерулонефрит
В.Грип
Г.Гострий цистит
Д. Уретрит
27. Дівчинка, 8 років, захворіла гостро. З’явився біль в попереку, підвищилась температура тіла до 39 оС. В аналізі сечі: білк – 0,132 г/л, лейкоцити вкривають все поле зору. Яке дослідження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А.Бактеріологічний посів сечі
Б.Пробу за Зимницьким
В.Пробу за Нечипоренком
Г.Внутрішньовенну урографію
Д.Цистографію
28. У хлопчика, 8 років, який скаржиться на біль в животі, виявлено піурію та мікрогематурію. Дані екскретоної урографії: Розштрення та деформація чашечко- мискової системи лівої нирки. Який найбільш ймовірний діагноз?
*А. Гідронефроз
Б.Киста лівої нирки
В.Пухлина лівої нирки
Г.Гострий гломерулонефрит
Д. Сечокам’яна хвороба
29. У дівчинки, 6 років, спостерігається підвищення температури тіла до 39 оС, блювання, біль в животі, мутна сеча. У загальному аналізі сечія6 білок – 0,66г/л, лейкоцити вкривають все поле зору, еритроцити 3-4 в полі зору. В загальному аналізі крові: лейкоцити 9,8*109 /л, ШОЕ – 25 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
*А.Гострий пієлонефрит
Б.Гострий гломерулонефрит
В Ацетонемічний синдром
Г.Дизметаболічна нефропатія
Д. Сечокам’яна хвороба
30. У 5 – ти річної дитини з хронічним пієлонефритом у фазі загострення без порушення функції нирок спостерігаються характерні зміни в загальному аналізі сечі, крім:
*А. еритроцити на все поле зору;
Б.білок 0,165%;
В.лейкоцити на все поле зору;
Г. багато слизі;
Д. бактерії.
31. Який збудник є найчастішим етіологічним чинником пієлонефриту у дітей?
*А. Кишкова паличка
Б. Стафілокок
В. Хламідія
Г. Ентерокок
Д. Вірус
32. Дитина на протязі 4-ох років часто поступала на стаціонарне лікування з приводу пієлонефриту. В сиворотці крові рівень креатиніну 0,20 ммоль/л. Це свідчить про:
*А. розвиток хронічної ниркової недостатності
Б. загострення пієлонефриту
В. розвиток гострої ниркової недостатності
Г. Розвиток печінкової недостатності
Д. Розвиток ниркової еклампсії
33. Найточнішим методом визначення причини вторинного пієлонефриту є:
*А. Екскреторна урографія
Б. УЗД нирок
В. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Г. Термогрвфія
Д. Мікційна цистографія
34. До інфекцій сечовивідних шляхів належать всі форми, крім:
*А. гіпертонічна;
Б. гідролабільна;
В. менінгіальна;
Г. проста;
Д. септична.
35. Для госторого пієлонефриту характерні синдроми, крім:
*А. Гіпертензивний
Б. Інтоксикаційний
В. Дизуричний
Г. Сечовий
Д. Больовий
36. Для дівчаток лейкоцитурією вважають кількість лейкоцитів в аналізі сечі:
*А. понад 10 в полі зору,
Б. Понад 6 в полі зору,
В. Понад 20 в полі зору,
Г. До 5-ти в полі зору,
Д. Купками.
37. При збереженні ознак захворювання протягом якого часу діагностується хронічний пієлонефрит?
*А.6 міс.
Б.3 міс
В.4 міс
Г.12 міс
Д. 2 роки
38. Який лікарський засіб є препаратом вибору для антибактеріальної терапії пієлонефриту?
*А.Цефтріаксон
Б. Бензилпеніциліну натрієва сіль
В. Еритроміцин
Г. Цефалексин
Д. Тетрациклін
39. Яка загальна тривалість безперервної антибактеріальної терапії при пієлонефриті?
*А. 2 тижні
Б. 3 тижні
В. 6 тижнів
Г.1 тиждень
Д. 4 тижні
40. Які симптоми найбільш характерні для піелонефриту, циститу?
*А.Частий болючий сечопуск
Б.Енурез;
В. Переривчаста тонка сечова струя;
Г. Безперервне підтікання сечі;
41. З якої терапії доцільно почати при піелонефриті з вираженою бактереурією? Кишкова паличка 150.000 м.тіл/ мл.
А. Аневіграмон;
*Б. Амоксацилін+фурагін
В. Сульфаніламідні препарати;
Г. 4-амінохінолінові препарати;
42. Який із препаратів частіше застосовується для лікування пієлонефриту?
А. Фурадонін
Б. Фуразолідон;
*В.Фурагін
Г. Солофур;
43. При якій патології доцільне використання окису магнію?
А. Оксалурія
*Б. Уратурія
В. Цістинурія
Г. Нефронофтіз Фаншоні
44. Які захворювання частіше зустрічаються у рідних дитини 7 років з уратірією?
А. Подагра
Б. Гломерулонефрит
В. Гіпертонія
*Г. Холецистит
45. Хлопчика 5-ти років великі набряки, олігурія, АТ 100/60 мм.рт.ст. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?
А.Рівень сечової кислоти
Б.Загальний білірубін
В. Рівень глюкози
*Г.Креатинін, сечовина
Д.Ревмопроби
46. Хлопчик, 14 років, надійшов для уточнення генезу змін у сечі, що відзначаються з 3-літнього віку. Дитина страждає приглухуватістю і міопією. Останнім часом з'явилася поліурія. Сімейний анамнез - у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата приглухуватість. Загальний аналіз сечі: відн. щільність - 1005, білок -1,2 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - змінені, 1-2 у п/з, зернисті циліндри - 6-8 у п/з, солі - оксалати. Установіть попередній діагноз:
А. Хвороба Берже
*Б. Синдром Альпорта
В. СиндромДеТоні - Дебре - Фан-коні
Г. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма
Д. Нецукровий діабет
47. У хлопчика 3-х років протягом останнього тижня - набряки на обличчі і нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ -90/50 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 5-6 у п/з, Ер - 2-3 у п/з, циліндри - гіалінові, 2-3 у п/з. Заг. білок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Установлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
А. Сечовий синдром
Б. Нефритичний синдром
В. Нефротичний синдром з гематурією
Г. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
*Д. Нефротичний синдром
48. У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом, у перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має ангіотензин II?
А. Підвищує продукцію еритропо-етинів
Б. Збільшує серцевий викид
В. Гальмує депресорну дію простагландинів
*Г. Підсилює продукцію та секрецію альдостерону
Д. Підвищує рівень реніну
49. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді: АТ - 140/90 мм рт. ст. В аналізах сечі: білок -1,2 г/л, Ер - на все поле зору. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Нефролітіаз
*Б. Гострий гломерулонефрит
В. Туберкульоз нирок
Г. Інтерстиційний нефрит
Д. Пієлонефрит
50. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеї-немія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
А. Гематуричний
Б. Нефритичний
В. Ізольований сечовий
*Г. Нефротичний
Д. Змішаний
51. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. АТ - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2 г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
Б. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
Г.Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Д. Нирковокам'яна хвороба
52. Хлопчик 3-х років, надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. АТ -90/60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у й/з,Л - 2-3 у п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта гломерулонефриту?
А. Електроліти плазми
Б. Аналіз сечі за Нечипоренком
В. Залишковий азот, сечовина крові
*Г. Протеїнограма
Д. Проба по Зимницькому
53. У хлопчика 1-го року на тлі гострої кишкової інфекції протягом 2-х днів спостерігається олігурія. Об'єктивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готовність. Блювота. Виражений набряковий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. АТ -140/90 мм рт. ст. ЧСС - 160/хв. Діурез - 50 мл. Проведене водне навантаження і проба з діуретиками - без ефекту. Залишковий азот крові - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові - 0,25 ммоль/л, калій крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворого?
А. Підтримка балансу рідини шляхом її призначення, відповідного втратам води
*Б. Діалізна терапія
В. Ентеросорбенти
Г. Гіпотензивні засоби
Д. Введення гідрокарбонату натрію
54. У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору і "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастоз- і ність обличчя. АТ - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз крові: Ер - 3,3х1012/л, НЬ - 100 г/л, Л -17х109/л,е-2%,п/я-10%,с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л - 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2-глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?
А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
Б. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Г. Інтерстиціальний нефрит
Д. Гострий пієлонефрит
55. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність
повік. АТ - 130/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12хЮ9/л,е-2%,п/я-12%,с/я-68%, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громерулонефриту?
А. Хронічний гломерулонефрит
Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
В. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
*Д. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
56. У хлопчика 4-х років, з генералізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеї-немія за рахунок підвищення альфа-2-глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфологічний варіант ураження нирок найбільш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?
А. Фокальний сегментарний гломерулосклероз
*Б. Нефротичний синдром з мінімальними змінами
В. Мембранозно-проліферативний
Г. Мезангіо-капілярний
Д. Екстракапілярний з "напівмісяцями"
57. Хлопчик 7-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок був 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л- 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в й/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
*А. Нефротичний
Б. Нефритичний
В. Ізольований сечовий
Г. Гематуричний
Д. Змішаний
58. Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок - 3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?
А. Добова протеїнурія
Б. Аналіз сечі за Нечипоренко
В. Протеїнограма
*Г. Кліренс ендогенного креатиніну
Д. Загальний аналіз сечі
59. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорожнення - 2 рази на добу. Загальний аналіз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер- 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
А. Добова втрата білка з калом
Б. Залишковий азот, сечовина крові
В. Проба за Зимницьким
Г. Аналіз сечі за Нечипоренко
*Д. Добова протеїнурія
60. У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?
*А. Гіперкаліємією
Б. Гіпонатріємією
В. Гіперазотемією
Г. Ацидозом
Д. Алкалозом
61. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Видимі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: білок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змінені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
А. Глюкокортикостероїди
*Б. Хінолінові похідні
В. Цитостатики
Г. Мембраностабілізатори
Д. Гемостатичні засоби
62. Хлопчикові 11 років. Через 2тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострик гломерулонефритом. Найбільш імовірна патогенетична основа розвита) захворювання?
А. Порушення уродинаміки
Б. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
В. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової тканин
*Г. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
Д. Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
63. Дівчинка 11років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38 °С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х1012/л, НЬ -90г/л,Л -17х109/л,е-10%,п/я-4%, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ -ЗО мм/год. Клін. аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - ЗО в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок -43 г/л. Вкажіть провідний синдром.
А. Гіперальдостеронізм
Б. Порушення серцевої діяльності
В. Дизелектролітні порушення
*Г. Зниження онкотичного тиску крові
Д. Зниження осмотичного тиску крові
64. При обстеженні в клініці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної терапії для хворого:
А. Преднізолон
*Б. Пеніцилін
В. Бісептол
Г. Гепарин
Д. Салуретик
65. Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?
А. 2 роки
Б. З роки
*В. 5 років
Г.1 рік
Д. 6 місяців
66. У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
А. Рецидивуючий
Б. Гострий
В. Підгострий
Г. Хронічний
*Д. Затяжний
67. У 8-річного хлопчика встановлений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину РО - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:
А. Ентеровіруси
*Б. Стрептокок
В. Респіраторні віруси
Г. Стафілокок
Д. Кишкова паличка
68. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - 30 мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналізі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діагноз?
А. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма
*Б. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
В. Інтерстиціальний нефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Дизметаболічна нефропатія
69. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?
А. Загальний аналіз сечі
Б. Проба Зимницького
В. Добова протеїнурія
*Г. Кліренс ендогенного креатиніну
Д. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
70. У дитини 7-ми років головний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворювання у дитини:
А. Інфекційний
*Б. Імунокомплексний
В. Алергійний
Г. Генетичний
Д. Спадкоємний
71. У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору "м'ясних помиїв". Який найбільш імовірний діагноз?
А. Цистит
Б. Пієлонефрит
В. Інтерстиціальний нефрит
*Г. Гломерулонефрит
Д. Уретрит
72. Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. Нашкірітулуба - дрібнопапу-льозна висипка. АТ - 140/90 мм рт. ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін - 0,22 ммоль/л, сечовина -11,8 ммоль/л, калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливається від 1002 до 1010. Посів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий пієлонефрит
*Б. Гострий інтерстиціальний нефрит
В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Д. Дисметаболічна нефропатія
73. У дитини 7-ми років з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєдналися головний біль, блювота, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі - елементи стрептодермії. АТ- 130/80 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: колір "м'ясних помиїв", білок - 2,0 г/л, Л - 4-6 у п/зр, Ер - змінені і незмінені, усе п/з. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:
А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією
Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Тубулоінтерстиціальний нефрит
74. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпіталізації і дотримання суворого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ї доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
А. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
Б. Підвищення проникності базальних мембран
*В. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
Г. Підвищення секреції ангіотен-зину II
Д. Підвищення продукції альдостерону
75. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі. Мають місце виражені симптоми інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). Позитивний симптом Пастер-нацького. В аналізі сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Першочерговим у призначенні є:
*А. Бензантинпеніцилін С
Б. Преднізолон
В. Метіндол
Г. Амікацин
Д. Лейкеран
76. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічну ниркову недостатність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та кисті - ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?
А. Полівітамінів і марганцю
Б. Кальцію без вітаміну В
В. Фосфору та вітаміну В
Г. Цинку і молібдену
*Д. Вітаміну і кальцію
77. У 10-річної дитини із гострим гломерулонефритом, нефритичним варіантом через 48 годин від початку захворювання виник різкий головний біль, диплопія, амавроз. Рівень артеріального тиску становить 180/120 ммрт. ст. Яке ускладнення можна запідозрити?
А. Ішемічний інсульт
Б. Гіпертонічна криза
*В. Гіпертонічна енцефалопатія
Г. Гостра ниркова недостатність
Д. Серцева недостатність
78. Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ - 110/60 мм рт. ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові: загальний білок - 48 г/л; сечовина - 5,2 ммоль/л; креатинін -0,1 ммоль/л, холестерин - 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
А. Хлорбутин
Б. Лейкераналіз
*В. Преднізолон
Г. Делагіл
Д. Азатіоприн
79. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді "м'ясних помиїв", підвищення артеріального тиску до 130/80 ммрт. ст. В аналізі сечі білок - 0,165 г/л. Біохімія крові: загальний білок - 78 г/л. Поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання:
А. Ізольований сечовий синдром
Б. Нефротичний синдром
*В. Нефритичний синдром
Г. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
80. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі (200 мл за добу), периферійні та порожнинні набряки. В добовій сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, загальний білок крові - 42,5 г/л, холестерин крові - 9,6 ммоль/л. Який імовірний діагноз?
А. Інфекція сечової системи
Б. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
В. Інтерстиціальний нефрит
*Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Д. Спадковий нефрит
81. Хвора А., З роки, знаходить на лікуванні в реанімаційному від! ленні з діагнозом: гостра ниркова в достатність, олігоанурична стадія. І ЕКГ: високий зубець Т, розширені комплексу (ШЗ, зміщення інтервал. 5-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна: думати?
А. Гіперкальціємію
Б. Ппокаліємію
В. Гіпокальціємію
*Г. Гіперкаліємію
Д. Гіперфосфатемію
82. Дівчинка 7 років, знаходиться у відділі інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності. В біохімічному аналізі крові рівень калію становить 7 ммоль/л. Даний стан загрозливий виникненням:
А. Анорексії
*Б. Асистолії
В. Анурії
Г. Гіпоксемії
Д. Гіперкапнії
83. Хлопчик, 6 років, 2 тижні тому перехворів на ангіну. Скаржиться на головний біль, набряки під очима, червону сечу. В аналізі крові: нормохромна анмія, ШОЕ – 25 мм/год, нейтрофільний лейкоцитоз. В заг. Аналізі сечі: білок – 1,23г/л, ер. – на все поле зору, л.- 10-15 в.п.з., гіал. Циліндри 5-6. Який ваш діагноз?
*А. Гострий гломерулонефрит
Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний пієлонефрит
Г. Хронічний гломерулонефрит
Д. Дизметаболічна нефропатія
84. У хлопчика 4 роки , при огляді – анасарка, АТ 90/60 мм.рт.ст. У заг ан. сечі: білок -6,3 г/л, л.- 2-3 впз, ер.- 1-2 впз, заг. Білок крові – 44,2 г/л, альбуміни – 18,1 г/л, холестерин – 8,6 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром гострого гломерулонефриту в даному випадку?
*А. Нефротичний
Б. Нефритичний
В. Ізоьований сечовий
Г. Нефротичний з гаматурією та артеріальною гіпертензією
Д. Гематуричний
85. У хлопчика, 9 років, діагностовано гострий постстрептококовий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Перебіг захворювання – типовий. Який найбільш ймовірний морфологічний варіант захворювання?
*А. Мембранозний
Б. Мезангіопроліферативний
В. Екстракапілярний з півмісяцями
Г. Екстракапілярний з півмісяцями
Д. Мембранозно- проліферативний
86. Хлопчик, 7 років з гострим гломерулонефритом, має генералізовані набряки, АТ 90/60 мм. рт. ст. В заг. ан. сечі: білок – 9,9 г/л, л – 3-4 впз, ер. – 1-2 впз, біохімічний аналіз крові: заг. білок – 4 г/л, холестерин – 9,8 ммоль/л. Який препарпат вибору для призначення патогенетичної терапії?
*А. Преднізолон
Б. Хлорбутин
В. Делагіл
Г. Метиндол
Д. Бензилпеніциліну натрієва сіль
87. У дитини 10 років через 2 тижні після перенесеної скарлатини з’явились набряки коло очей, сеча набула кольору м’ясних помиїв, АТ 160/80 мм рт.ст., явища інтоксикації. Який патогенез гіпертоніческого синдрому?
* А. Гіпернатріємія, гіпергідратація, збільшення ОЦК
Б. Гіперазотемія, олігурія, набряки
В. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
Г. Зниження клубочкової фільтрації, гіперазотемія
88. Дитина 10 років перенесла гострий гломерулонефрит. Яка частота оглядів нефрологом в перший рік після виписки із стаціонару?
* А. Щомісячно на першому році, потім щоквартально
Б. 1 раз на 2 тижні протягом 6 міс, потім щомісячно
В. 1 раз у квартал
Г. 1 раз у квартал на першому році спостереження
Д. Щомісячно протягом 5 років
89. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
* А. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
Б. Підвищення проникності базальних мембран
В. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
Г. Підвищення секреції ангіотензину ІІ
Д. Підвищення продукції альдостерону
90. У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
*А. Еритропоетин
Б. Феррум- лек
В. Ціанокобаламін
Г. Еритроцитарна маса
Д. Фолієва кислота
91. Десять днів тому шестирічна дівчинка перенесла ангіну. На час звертання скаржиться на загальну слабість, зниження апетиту, дворазове блювання, біль голови та в попереку. Об’єктивно: шкірні покриви блідо- рожевого кольору, пастозність обличчя, позитивний симптом Пастернацького. Кров: нормохромна анемія, ШОЕ- 15 мм/год, нейтрофільний лейкоцитоз. В аналізі сечі: білок- 1,5 г/л, вилужені еритроцити до 20 в полі зору, гіалінові циліндри- 5 в полі зору. Ваш діагноз:
*А. Гострий гломерулонефрит
Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний пієлонефрит
Г. Хронічний гломерулонефрит
Д. Підгострий злоякісний гломерулонефрит
92. У дитини зі скаргами на головні болі, млявість, болі в попереку сеча кров‘яниста. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Яке ускладнення в гострому періоді гломерулонефриту супроводжується судомним синдромом?
*А. Ниркова еклампсія
Б. Гостра серцева недостатність
В. Гостра судинна недостатність
Г. ДВЗ- синдром.
Д. Набряк легень
93. Дівчинка 11 років поступила в клініку із скаргами на біль в животі, підвищену температуру тіла до 38оС, набряки на обличчі і гомілках, зменшення кількості сечі та зміну кольору сечі (“м”ясні помиї”). При об”єктивному обстеженні виявлено блідість та набряки на обличчі та гомілках. АТ - 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 в хв. Серцева діяльність ритмічна, тони ослаблені. В легенях верзикулярне дихання. Живіт м”який, болючий в правому і лівому підребер”ях. Печінка +2,5 см, щільні. На 1 см нижче пупка визначається рівень вільної рідини в черевній порожнині. Яке з перечислених обстежень є інформативним для оцінки функції нирок?
*А. Проба за Зимницьким.
Б. Загальний аналіз сечі.
В. Аналіз сечі за Нечипоренком
Г. Визначення білка в добовій сечі
Д. Визначення добового діурезу
94. Хлопчик 10 років протягом місяця хворіє на гострий нефрит. Внаслідок проведеного лікування набряки і гіпертензія зникли. Утримуються слідуючі лабораторні зміни: білок в добовій сечі - 3 г/л, в загальному аналізі сечі - білок 4,7 г/л; в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
*А. Преднізолон.
Б. Лейкеран.
В. Хлорбутин.
Г. Делагін.
Д. Азатіопрін.
95. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі (200мл за добу), периферичні та порожнинні набряки. В аналізі сечі протеїнурія - 3,3 г/л. Який ймовірний діагноз?
* А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Б. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
В. Інтерстиціальний нефрит
Г. Інфекція сечовивідних шляхів
Д. Хронічний гломерулонефрит
96. У хлопчика 12-ти років на тлі нефротичного варіанту гострого гломерулонефриту раптово погіршився стан - головний біль, блювання, втрата зору, повторні судоми. Яке ускладнення виникло?
* А. Ангіоспастична енцефалопатія
Б. Внутришньочерепний крововилив
В. Гостра ниркова недостатність
Г. Уремія
Д. Набряк легенів
97. Для якого синдрома характерне поєднання таких ознак: значні набряки на обличчі, попереку, статевих органах; протеінурія більш ніж 2,5 г/добу; гіпопротеінемія менш ніж 55 г/л; гіперхолестерінемія більш ніж 5,72 ммоль/л; гіперліпідемія більш ніж 7 ммоль/л.
*А. Нефротичний синдром
Б. Нефритичний синдром
В. Ізольований сечовий синдром
Г. Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією
Д. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
98. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2оС, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, підвищення артеріального тиску до 130/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання
*А. Нефритичний синдром
Б. Нефротичний синдром
В. Змішана форма
Г. Ізольована сечова форма
Д. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
99. Маша Б., 8 років, хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14 день хвороби з’вилась в’ялість, знизився апетит, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. В сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в полі зору, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?
* А. Гломерулонефрит
Б. Пієлонефрит
В. Сечокам’яна хвороба
Г. Пухлина сечового міхура
Д. Поліпи уретри
100. Хлопчик 5-ти років: 3 дні назад став блідим, в'ялим, з'явилися набряки під очима. Через 2 години отримано аналіз сечі білок 6,6%, лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 5-8 в п/з. Які міроприемства доцільно провести?
А. Призначити антибютики
*Б. Невідкладна госпіталізація
В. Направити на консультащю до районного нефролога
Г. Призначити аналіз сечі по Каковському-Аддісу
101. Який із діуретиків доцільно застосовувати у хворого нефритом при поширених набряках і загрозі набряку легень?
А. Верошпірон
Б. Гіпотіазід
В. Урегіт
*Г. Фурасемід
102. Як часто необхідно робити аналіз крові з визначенням тромбоцитів у хворого нефритом, якому призначений лейкерон?
*А. Один раз на 14 днів
Б. Один раз на 7 днів
В. Один раз в 20 днів
Г. Один раз в 3 дні
103. Який з препаратів доцільно призначити в активній фазі нефротичної форми гломерулонефриту?
А. Переливания плазми
*Б. Преднізолон
В. Глюконат кальція на протязі місяця
Г. Анаболічні гормональні препарати (неборол)
104. Який симптом характерний для спадкового нефриту (синдрому Альпорта)?
А. Поширені набряки на початку хвороби
Б. Висока гіпертонія в ранньому віці
В. Ізольований сечовий синдром
Г.Протеїнурія до 16-22%
105 Які ознаки часто спостерігаються при спадковому нефриті?
А. Порушення серця
*Б. Зниження слуху
В. Порушення печінки, холестаз
Г. Дизурія
106. Яка з ознак характерна для змішаної форми гломерулонефриту?
А. Бактеріурія
*Б. Протеїнурія більш 1%
В. Активні лейкоцити в сечі
Г. Оксалурія
107. Яке ускладнення гематуричної форми гострого гломерулонефриту часто спостерігається?
*А. Гіпертонічна енцефолопатія
Б. Набряк легень
В. Кровотеча
Г. Серцева недостатність
108. Що с ведучим етіологічним фактором при пієлонефриті?
А. Алергія
Б. Віруси
В. Аутоімунні порушення;
Г. Бактерії
109. Які симптоми характерні для гіпертонічної енцефолопатії?
А. Серцева недостатність
Б. Багато хрипів у легенях
В. Поширені наростаючі набряки
*Г. Судоми, втрата свідомості
110. При якій формі гломерулонефриту показано призначення преднізолону з перших тижнів хвороби?
А. Гематурична форма
*Б. Нефротична форма
В. Змішана форма
111. Які обстеження найбільш інформативні для виявлення вазоренальної гіпертензії?
*А. Ренальна ангіографія
Б. Вимірювання артеріального тиску на ногах
В.Внутрівенна урографія
Г. Цистографія
112. Яка патологія частіше зумовлює гіпертензію?
А. Піелонефрит
Б. Подвоення чашечно-мискової системи
*В. Вада розвитку судин нирки
Г. Спадковий нефрит
113. При якій патології частіше зустрічається зниження слуху?
А. Фосфат діабет
Б. Спадковий нефрит
В.Тубулярний ацидоз
*Г. Спадковий нефротичний синдром
114. Для якого захворювання характерне зниження слуху?
*А. Синдром Альпорта
Б. Хронічний гломерулонефрит
В. Синдром де Тоні-Дебре-Франконі
Г.Фосфат діабет
115. Хлопчик 5-ти рків три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Через 2 години отримано аналіз сечі білок- 6,6%, лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 5-8 в п/з. Який діагноз найбільш правильний?
А. Гломерулонефрит
*Б. Алергічна реакція
В. Гідронефроз
Г. Спадковий нефрит
116. Хлопчик 5-ти років три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Що найбільш важливо вияснити (огляд вдома)?
А. Чи знижений апетит;
*Б. Скільки виділяється сечі
В. Контакти з кором
Г. Які захворювання переніс;
117. Хлопчик 5 років три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Яке обстеження потрібно призначити в першу черту?
*А. Загальний аналіз сечі
Б. Пробу Зимницького
В. Біохімічний аналіз крові
Г. Клінічний аналіз крові
118. Тривалість диспансерного нагляду при гострому гломерулонефриті:
А. 1 рік
Б. 3 роки
*В. 5 років
Г.З обліку не знімати
119. Тривалість диспансерного нагляду при гострому (первинному) пієлонефриті складає:
А. 1 рік
Б. 3 роки
*В. 5 років
Г. З обліку не знімати
120. Хворому, який знаходиться на “Д” обліку з приводу гострого (первинного) пієлонефриту, треба провести щеплення:
А.Згідно календаря проф. щеплень
*Б. Після проведеного профілактичного курсу лікування
В. Протипоказання на весь період “Д” спостереження
Г. Після контролю загального аналізу сечі
121. Тривалість диспансерного нагляду при інфекції сечових шляхів складає:
*А. 1 рік
Б. 3 роки
В. 5 років
Г.З обліку не знімати
122. Яке твердження стосовно уратних нефропатій є невірним?
А. В їх основі лежить порушення пуринового обміну
Б. Частіше зустрічаються серед міських дітей шкільного віку
В. Клінічними проявами є: дизурія, абдомінальний синдром, артралгії, мінімальний сечовий синдром
*Г. Можуть ускладнюватись нефротичним синдромом
Д. Виражена уратурія(у 1,5-2 р вище норми)
123. Основними дієтичними рекомендаціями при уратній нефропатії є все перераховане, крім:
А. Підвищений питний режим
*Б. Обмежений питний режим
В. Велика кількість овочів, фруктів
Г. Обмежене вживання м”ясних продуктів
Д. Виключення консервів (м”ясних, рибних)
124. Основними принципами дієтотерапії гіпероксалурії є все перераховане, крім:
А. Виключення продуктів, які містять кальцій, що легко засвоюється організмом (творог, сир)
Б. Вживання продуктів, що містять багато магнію та вітаміни групи В (гречана, вівсяна, пшенична крупи, курага)
*В. Обмеження рідини
Г. Обмеження продуктів, з яких утворюються оксалати (цитрусові, шпинат, шоколад, чорна смородина та ін.)
Д. Виключення гострих, солених страв, м”ясних бульйонів, смаженого м”яса
125. При гіпероксалатурії рекомендують перераховані продукти, крім:
А. Яблука, виноград, груші, абрикоси
Б. Варене м”ясо, риба
В. Картопля, капуста, огірки
Г. Гречана, вівсяна, пшенична каші
*Д. Щавель, шпинат, бобові, творог
126. Лікарськими рослинами, що мають бактерицидну дію при сечовій інфекції є всі перераховані, крім:
А. Звіробій
Б. Березові бруньки
*В. Листя кропиви
Г. Толокнянка
Д. Брусниця
127. Основними дієтичними рекомендаціями при сечокислому діатезі є все пераховане, крім:
А. Переважно рослинно-молочна дієта
Б. Виключення з харчового раціону гострих та копчених блюд
*В. Підвищене споживання кухарської солі
Г. М”ясо та рибу споживати тільки у відвареному вигляді
Д. Підвищений питний режим
128. Коли можна зняти з обліку дитину 8-ми років з діагнозом первинний пієлонефрит, ремісія на протязі:
А. 2-х років
*Б. 5-ти років
В. 3-ох років
Г. 1-го року
129. Дитина 6-ти років знаходиться на “Д” обліку з діагнозом первинний пієлонефрит, як часто треба проводити обстеження на загальний аналіз сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
130. Дитина 10-ти років знаходиться на “Д” обліку з діагнозом первинний пієлонефрит, як часто треба проводити бактеріологічне дослідження сечі:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
131. Дівчинка, 6 років, перенесла інфекцію сечових шляхів, визначте тривалість “Д” обліку:
А. 3 роки
*Б. 1 рік
В. 5 років
Г. 2 роки
Д. Не потребує “Д” спостереження
132. Дівчинка, 6 років, перенесла інфекцію сечових шляхів, як часто треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
133. Дитина 12-ти років знаходиться перший рік на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант, як часто педіатру треба оглядати дитину:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
134. Хлопчик 8-ми років знаходиться другий рік на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант, як часто педіатру треба оглядати дитину:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
135. Дівчинці, яка знаходиться на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефротичний варіант, при плановому огляді, необхідно провести обстеження крім:
А.Загальний аналіз сечі
Б. Загальний аналіз крові
Б. Вимірювання артеріального тиску
*Г. ЕКГ
136. Хлопчику, з діагнозом гострий гломерулонефрит, не отримував цитостатики, треба провести тонзилектомію по досягненню ремісії але не раніше:
А. 6-ти місяців
Б. 1-го місяця
В. 3-го місяця
*Г. 2-ох місяців
Д. 12-ти місяців
137. Хворому, який знаходиться на “Д” обліку з приводу гострого гломерулонефриту, треба провести щеплення:
А. Згідно календаря проф. щеплень
Б. Після проведеного профілактичного курсу лікування
*В. Протипоказання на весь період “Д” спостереження
Г. Після контролю загального аналізу сечі
Д. Перед щепленням, прийом курсу антигістамінних препаратів
138. Дівчинка 11 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, перший рік, як часто педіатру треба оглядати дитину:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
139. Дівчинка 13 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, другий рік, як часто педіатру треба оглядати дитину:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
140. При плановому огляді, у хворого з ХНН, виявлено рівень креатиніну в крові 5 мг% (0,44 ммоль/л). Яка тактика дитячого нефролога:
А. Назначити курс гормонотерапії
*Б. Направити дитину на гемодіаліз
В. Провести курс антиагрегантної терапії
Г. Відкорегувати дієту
Д. Збільшити добовий об”єм рідини
141. При плановому огляді, у хворого з ХНН, на ЕКГ виявили збільшення висоти та ширини зубця Т, яке порушення водно-електролітного обміну діагностовано:
А. Гіпокальциємія
Б. Гипермагніємія
В. Гіперхлоремія
Г. Гіпонатріємія
*Д. Гіперкаліємія
142. Хлопчик 13 років прийшов на плановий огляд (стоїть на “Д” обліку з приводу гострого пієлонефриту), огляд яких спеціалістів обов”язково повинна пройти дитина, крім:
А. Нефролога
Б. Стоматолога
В. Отоларинголога
*Г.Кардіоревматолога
Д. Офтальмолога
143. Дівчинка 7 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, другий рік, як часто дитину повинен оглядати отоларинголог:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. Не потребує огляду
144. Хворі, з вторинним хронічним пієлонефритом, знімають з “Д” обліку після:
А. 5 років клініко-лабораторної ремісії
Б. 3 років клініко-лабораторної ремісії
В. 5 років, після комплексного обстеження в стаціонарі
*Г. не знімаються з обліку
Д. після обстеження в клініці IV рівня
145. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує цитостатики, лікар особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
*Б. Гемограму
В. Набряки
Г. Сечовий синдром
Д. Діурез
146. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує кортикостероїди, лікар особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
Б. Гемограму
В. Ризик розвитку кератиту
Г. Клінічні ознаки ниркової недостатності
*Д. Стан шлунково-кишкового тракту
147. При плановому “Д” огляді, у хворого з хронічним гломерулонефритом звертають особливу увагу на:
А. Артеріальний тиск
Б. Загальний стан
В. Набряки
Г. Діурез
*Д. Все перераховане
148. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує препарати 4-аминохінолінового ряду, лікар щомісячно особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
Б. Гемограму
*В. Ризик розвитку кератиту
Г. Сечовий синдром
Д. Стан шлунково-кишкового тракту
149. Дівчинка 7 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, як часто дитині проводити клінічний аналіз крові:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз в 10-14 днів
150. Хлопчику 5 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, як часто проводити біохімічний аналіз крові:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз в 10-14 днів
151. При проведенні біохімічного аналізу крові у дітей з хронічним гломерулонефритом особливу увагу звертають на:
*А. Протеінограму, креатинін, холестерин
Б. Креатинін, сечовину, ліпопротеїди
В. Холестерин, креатинін, електроліти
Г. Електроліти, протеїнограму, креатинін
Д. Електроліти, протеїнограму, холестерин
152. Хлопчику 10 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на рік
153. Хлопчику 9-ти років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в активній стадії, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на 21 день
154. Дитині, яка знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, посів сечі на ВК та обстеження у фтизіатра проводять:
А. 1 раз на шість місяців
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз перед зняттям з “Д” обліку
Г. 1 раз на три роки
*Д. 1 раз на рік
155. Хлопчику 12 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, в школі заняття фізичною культурою показані:
А. В основній групі
Б. В основній групі, заборонено заняття в басейні
*В. Лікувальна фізкультура
Г. Заборонено відвідування
Д. В основній групі, можна відвідувати спортивні секції
156. Дитині, що знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, показані такі методи реабілітації в місцевому санаторії:
А. Дієта
Б. ЛФК
В. Продовження патогенетичної терапії
Г. Кліматотерапія
*Д. Все вище перераховане
157. Дитині з нефротичним синдромом, яка знаходиться на “Д” обліку, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз в 5-7 днів
В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на шість місяців
158. На діяльність ниркових канальців безпосередньо впливає гормон:
*А. Альдостерон
Б. Тироксин
В. Інсулін
Г. Гонадотропін
Д. Андрогени
159. Кислотно-лужна рівновага підтримується нирками шляхом:
А. Утворення та секреції іонів водню канальцями
Б. Секреції аміаку
В. Продукції іонів амонію в канальцях
*Г. Реабсорбції бікарбонатів
Д. Усім перерахованим
160. Селективність протеїнурії визначають для оцінки стану:
А. Петлі Генле
Б. Епітелію дистальних канальців
*В. Мембрани клубочків
Г. Усього вищеперерахованого
Д. Епітелію проксимальних канальців
161. Перебіг захворювання резистентний до лікування характерний для:
А. Нефротичної форми гломерулонефриту
Б. Пієлонефриту
В. Вовчаночного нефриту
*Г. Спадково обумовленого нефриту
Д. Циститу
162. Підвищення артеріального тиску в дебюті захворювань нирок характерно для:
А. Спадково обумовленого нефриту
*Б. Гломерулонефриту
В. Пієлонефриту
Г. Дизметаболічної нефропатії
Д. Тубулопатії
163. Переважання нейтрофілів серед лейкоцитів сечового осаду більш характерно для:
*А. Пієлонефриту
Б. Тубулоінтерстиціального нефриту
В. Гломерулонефриту