По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Синдромы: - интоксикационно-воспалительный, - кардиомегалии, - ателектаза (н/доли левого легкого), - недостаточности кровообращения (гепатомегалия, пастозность н/конечностей, ортопноэ) - болевой, - мочевой, - дыхательная недостаточность. 2. Заболевания проявляющиеся кардиомегалией: - пороки сердца - врожденные (коарктация аорты, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.), - пороки сердца - приобретенные комбинированные (ревматические), - дилатационная кардиомиопатия - воспалительные поражения сердца: миокардиты и перикардиты, - ишемическая кардиомиопатия. 3. Дифференциальный диагноз следует проводить с идиопатическим миокардитом (Фидлера) или диффузным миокардитом, инфекционным эндокардитом, ТЭЛа, расслаивающейся аневризмой аорты. 4. Клинический диагноз: Острый инфекционный экссудативный перикардит с развивающейся тампонадой сердца, правожелудочковой недостаточностью, ателектазом нижней доли левого легкого. НК 2 А ст. ДН III ст. 5. Дополнительные исследования: Эхо- КГ (размеры полостей, жидкость в перикарде, состояние клапанного аппарата); 2) R-графия органов грудной клетки в 3-х проекциях с контрастированным пищеводом; 3) Диагностическая пункция перикарда.4) Посев крови на стерильность.5) Мочевина, креатинин крови, коагулограмма, 6). Общий анализ мочи в динамике. 6. У больного создается угроза тампонады сердца. После Эхо-КГ (верификации выпота в перикарде) про вести лечебно-диагностическую пункцию перикарда. 7. - Госпитализация в кардиологическое отделение (палата интенсивной терапии). - Постельный режим, покой. - Пункция перикарда с определением возбудителя заболевания. - Оксигенотерапия. - Учитывая связь с вирусной инфекцией - нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен, вольтарен в табл. или в/м инъекциях). - При высевании бактериальной флоры из крови или перикардиальной жидкости, а также при наличии ателектаза н/доли левого легкого следует назначить антибиотики в течение 14 дней - бензилпенициллин 4-6 млн./сут. в/м на 4-6 инъекций. - Ингибиторы АПФ, кардиоселективные b-адреноблокаторы, диуретики для борьбы с ХСН - витаминотерапия, общеукрепляющие средства. 8. Способ Ларрея – пункция в левом реберно-мечевидном углу с продвижением иглы вдоль заднего края грудины; способ Марфана – прокол под мечевидным отростком строго по средней линии кверху; способ Пирогова – Делорма – пункция у самого края грудины слева, на уровне 4-5 межреберья.
1. Состояние и развитие организационных форм здравоохранения. 2. Развитие медицинской науки и специализированной медицинской помощи. 3. Уровень материальной и духовной культуры населения. 4. Сложившийся уровень и структура заболеваемости. ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|