 |
|
По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Основные синдромы:
- инфильтрации легочной ткани;
- интоксикационный;
- воспалительный;
- лихорадочный;
- дыхательной недостаточности;
- болевой;
- бронхообструктивный.
2. Внебольничная правосторонняя н/долевая пневмония, средней степени тяжести. ДН II ст.
3. Посев мокроты на стерильность, с последующим определением чувствительности к антибиотикам; исследование мокроты на ВК и атипичные клетки; рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях прямой и боковой; ЭКГ; ФВД.
4. - постельный режим весь лихорадочный период; обильное питье;
- антибактериальная терапия: при внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 2 поколения, респираторные фторхинолоны;
- дезинтоксикационная терапия (количество жидкости должно соответствовать 35-45 мл/кг массы тела в сутки);
- при повышении температуры тела > 38-40 С целесообразно кратковременное применение НПВС;
- в качестве противокашлевого и одновременно противовоспалительного средства целесообразно использовать эреспал;
- в качестве муколитиков - бромгексин, амброксол, АЦЦ – для восстановления дренажной функции бронхов;
- физиотерапевтическое лечение (при нормализации показателей крови, температуры тела).
5. Легочные осложнения:
- парапневмонический выпот,
- эмпиема плевры,
- абсцесс и гангрена легкого,
- дыхательная недостаточность,
- бронхообструктивный синдром.
Внелегочные осложнения:
- инфекционно-токсический шок;
- острое легочное сердце;
- менингит;
- токсический гепатит;
- острый гломерулонефрит;
- с. ДВС крови;
- психозы;
- миокардит;
- РДСВ;
- сепсис;
- ОПН.
6. Следует думать прежде всего об осложнении пневмонии абсцессом легкого с прорывом гнойника в бронхиальное дерево.
В конце ХХ века наблюдаются негативные тенденции в распространении социально-значимых заболеваний, в том числе туберкулеза. В последнее время значительно выросла заболеваемость туберкулезом, появились остро прогрессирующие формы напоминающие «скоротечную чахотку». Данные тенденции наблюдаются не только в России, но и в странах Азии и свидетельствуют о низкой эффективности противотуберкулезных мер. Туберкулез является социальным заболеванием, возникновение, которого связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Также в последнее время устойчивая тенденция к повышению заболеваемости детей и подростков. Нет тенденции к снижению показателя смертности населения от туберкулеза.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г. |