 |
|
По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Основные синдромы:
- отечный (нефротический);
- гипертонический;
- мочевой;
- недостаточности кровообращения;
- анемии железодефицитной.
2. Острый диффузный гломерулонефрит (развернутая клиническая стадия).
3. Общий анализ крови (возможны умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, как проявление перенесенной инфекции, анемия – за счет «разведения» крови, биохимические показатели крови: возможно повышение креатинина и мочевины, как проявление острой почечной недостаточности, холестерина, липидов; гиперлипидемия, гипопротеинемия могут быть проявлением нефротического синдрома. Исследуются С-реактивный протеин, титры АСЛ-О, комплемента (последний должен определяться повторно, так как при благоприятном течении заболевания он повышается до нормального уровня к концу месяца от начала заболевания, а при хронизации процесса остается сниженным). Электролиты крови - К+, проба Реберга-Тареева, расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта, исследование глазного дна, ЭКГ.
4. Постельный режим, диета с резким ограничением соли и жидкости;
- форсирование диуреза внутривенным введением лазикса;
- антигипертензивные препараты;
- комбинированное лечение иммунодепрессантами, гепарином и антиагрегантами;
- антибиотики в течение 7-10 дней.
5. Выздоровление (60-65%) или переход в хроническую форму. Эклампсия, острая левожелудочковая недостаточность, острая почечная недостаточность.
6. Эффективное лечение очаговой инфекции, в целях своевременного выявления начала болезни после вакцинации, перенесенных острых респираторных инфекций у всех больных обязательно исследовать общий анализ мочи. Профилактика острого гломерулонефрита сводится к:
- эффективному лечению очаговой инфекции, в частности, хронического тонзиллита;
- постепенному закаливанию;
- в случае острых респираторных инфекций, а также после вакцинации обязательно исследовать мочу для своевременного выявления начала болезни.
7. С учетом тяжести основного заболевания хирургическое лечение по поводу неосложненной грыжи в настоящее время не показано. Оперативное лечение возможно в плановом порядке. При ущемлении её – неотложное оперативное вмешательство по жизненным показаниям.
Стационарная медицинская помощь оказывается при тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению. Характеризуется этапностью оказания помощи и долее высоким качеством оказываемых медицинских услуг в связи с наличием узкоспециализированных медицинских учреждений.
Номенклатура больничных учреждений:
1. Больницы: городская, городская скорой медицинской помощи, детская городская, детская областная (краевая, республиканская, окружная), дом сестринского ухода, районная, участковая, центральная.
2. Госпиталь для ветеранов войн.
3. Медико-санитарная часть.
4. Специализированные больницы: инфекционная, психиатрическая, офтальмологическая и т.д.
5. Центральная медико-санитарная часть.
6. Центры.
Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:— среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числусреднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки— 330—340 дней);— средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается понозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания натерапевтической койке — 16—18 дней;— оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числукоек, ориентировочный норматив — 17—20 больных в год).