 |
|
По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Синдромы:
- гепатоспленомегалии,
- желтухи,
- диспептический,
- воспалительный,
- болевой,
- гиперспленизм,
- резорбционно-некротический (феномен "цитолиза"),
- астеновегетативный.
2. Хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии, средней степени активности. Гепатоспленомегалия. Гиперспленизм. Гипохромная анемия средней степени тяжести.
3. Биохимическое исследование крови: общий белок и фракции, щелочная фосфотаза, сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки
Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.
Маркеры вирусных гепатитов методом полимеразной цепной реакции.
Определение наличия антимитохондральных антител, иммуноглобулинов G, M, A.
Пункционная биопсия печени.
Консультация гинеколога, проктолога.
4. Генез анемии может иметь двоякий характер:
а) результат гипоплазии (начинающейся аплазии) костного мозга, случающийся при гепатите С,
б) проявление гиперсленизма.
5. Если будет подтвержден вирусный генез гепатита - применение противовирусной терапии, интерферонов на протяжении 12 месяцев. При аутоиммунном генезе - иммуносупресивная терапия - ГКС, цитостатики, годами. При холестатическом гепатите - производные дезокси-, урсохолиевых кислот (урсосан), годами. Во всех случаях - гепатопротекторы (контроль щелочной фосфотазы), витаминотерапия, симптоматическое лечение.
Для лечения железодефицитной анемии - препараты железа внутрь: ферроградумет, фенюльс, тардиферрон, сорбифер-дурулес, 2 месяца до достижения Нв 120 г/л, затем, при необходимости,
поддерживающая терапия.
6. Возможен исход в цирроз печени, а также гепатоцеллюлярная карцинома.
7.В календарь профилактических прививок входит вакцинация против кори, которая проводится в возрасте 12-15 мес., ревакцинация в 6 лет.
8. ЭРХПГ, чрескожно-чреспеченочная холангиография, компьютерная томография. Обтурационная желтуха является абсолютным показанием к операции.
Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3 место среди причин смерти населения, причем травмы уносят жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста. Среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет смертность от травм занимает 1-е место. Травматизм характеризуется внезапностью и тем, что фактор неблагоприятного воздействия на организм человека, как правило, становится ясным сразу же как только произошла травма.
Различают травматизм производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и непроизводственный (бытовой, транспортный, уличный). Выделяют спортивный травматизм. Непроизводственные травмы делят на травмы, полученные взрослыми и детьми. У детей выделяют школьный травматизм.
В структуре общей заболеваемости на долю травм и отравлений приходится 10-15% и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболевания органов дыхания. Средний уровень травматизма составляет 120-130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы составляют около 15% в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Травмы занимают 1-е место среди госпитализированной заболеваемости. В структуре первичной инвалидности травмы занимают 2-е место после ССЗ, составляя до 20% всех причин выхода на инвалидность. В структуре общей инвалидности на долю травм приходится 8-15%. Среди инвалидов от последствий травм 60-70% составляют мужчины, причем преобладают лица в возрасте 30-45 лет.