По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Синдромы: - суставной (артрита) - артериальной гипертензии; - лихорадочный; - мочевой синдром; - биохимических нарушений - избыточной массы тела 2. Подагра, острый подагрический артрит I плюснефалангового сустава правой стопы. Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит в стадии латентного воспаления. Симптоматическая артериальная гипертензия. ХПНо 3. Необходимые дополнительные исследования: - мочевина, - креатинин, - b-ЛП, холестерин, - уровень фибриногена, - С-реактивный белок, - ревматоидный фактор, - исследование синовиальной жидкости, - моча: по Нечипоренко, Зимницкому, - посев мочи; - УЗИ почек; - ЭКГ, ЭХО-КГ, 4. Консультация окулиста (состояние сосудов глазного дна). 5. С целью купирования острого приступа боли используют колхицин по1 мг каждые 2 часа, но не более 4 мг в первые сутки, на второй и третий день дозу уменьшают на 1 и 1,5 мг/сутки, на 4-й и 5-й день – на 2 и 2,5 мг соответственно. При тяжелых суставных приступах колхицин можно вводить внутривенно. При отсутствии колхицина используют нестероидные противовоспалительные препараты в оптимальных дозах. Комплексная терапия подагры включает следующие элементы терапии: - нормализация массы тела, исключение алкоголя, лечебное питание (стол №6) с исключением продуктов, содержащих большое количество пуринов; - базисная терапия - назначение средств, нормализующих содержание мочевой кислоты в крови – проводится в межприступном периоде с учетом типа нарушения пуринового обмена. Если тип не установлен, следует назначать урикоингибиторы (аллопуринол), при почечном (гипоэкскреторном) типе подагры и отсутствии подагрической нефропатии целесообразно назначение препаратов с урикозурическим эффектом - бензомарона (дезурик) или антурана. При смешанном типе подагры эффективен алломарон. При наличии остаточных воспалительных изменений в суставах – теплолечение, ультразвуковое воздействие, бальнеотерапия. 6. Нефро- или пиелостомия. После ликвидации острого воспалительного процесса и улучшения состояния больного производят уретеролитотомию. 7. Атипичные формы ветряной оспы: рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная (висцеральная). Факторы риска – это элементы социальной и природной среды, а также особенности поведения людей и (или) состояния внутренних систем организма, которые нарушают действие компенсаторно-приспособительных механизмов, тем самым , способствуя возникновения механизмов, тем самым, способствуя возникновению и развитию патологии. Признаки факторов риска: 1.Прямая зависимость между наличием признака и обуславливаемым им явлением; 2.Последовательная во времени связь между признаком и явлением; 3.Повторяемость связи в одинаковых условиях; 4.Независимость связи; 5.Соответствие выбранным критериям отбора (определенная величина); 6.Признак именуется фактором при условии, что его связь с заболеванием остается до конца нераскрытой и оценивается как вероятностная; 7.Практическое значение фактора для решения задач прогноза заболевания или его профилактики. Классификация 1. Факторы, определяющие здоровье и заболеваемость населения: - генотипический - фенотипический - условия внешней среды 2. По ВОЗ: Первичные: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс и др. Вторичные: диабет, артериальная гипертензия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты и др. 3. По группам риска: 1. Демографическая группа риска - дети, пожилые - одинокие вдовы, вдовцы - мигранты, беженцы, переселенные лица 2. Группа профессионального риска (лица, работающие в условиях вредных для здоровья производств) 3. Группа риска функционального (патологического) состояния - беременные - недоношенные дети - инвалиды детства - лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами 4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|