По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Основные синдромы - плеторический (эритроцианоз, кожный зуд, крапивница); - тромбоэмболический синдром (нарушение мозгового кровообращения в анамнезе); - гепатоспленомегалия; - артериальной гипертензии; - гематологический (панцитоз, снижение СОЭ); - мочевой протеинурия, лейкоцитурия, урикозурия). 2. Истинная полицитемия, IIА стадия (стадия развернутых клинических проявлений без миелоидной метаплазии селезенки). 3. - радиоизотопное исследование с радиоактивным хромом (51Cr): выявляется увеличение объема циркулирующих эритроцитов, - радиоизотопное исследование с радиоактивным железом (59Fe, 52Fe): выявляет значительное усиление гемопоэза, о чем свидетельствует укорочение периода полувыведения радиоактивного железа, введенного в вену, усиление утилизации его костным мозгом и ускорение кругооборота железа. - исследование с технецием на этой стадии болезни позволяет констатировать отсутствие распространения гемопоэза на проксимальные и на дистальные отделы трубчатых костей, селезенку и печень. - стернальная пункция: гиперплазия красного, гранулоцитарного, мегакариоцитарного ростков костного мозга - гистологическое исследование трепанобиоптатов костного мозга (трепанобиопсия крыла подвздошной кости), являющееся более информативным по сравнению со стернальной пункцией: панмиелоз, значительное увеличение размеров мегакариоцитов, уменьшение количества жировой ткани. Нарушение дифференциации эритробластов, атипизм их ядер. - пункция селезенки. - УЗИ печени и селезенки. - исследование эритроидной культуры для дифференциальной диагностики истинной полицитемии с симптоматическим эритроцитозом. - цитогенетический анализ. 4. Лечение полицитемии в этой стадии осуществляется как кровопусканиями, так и цитостатическими средствами. Кровопускания производятся в объеме 500 мл через день в стационаре и через 2 дня при амбулаторном лечении до нормализации показателей гематокрита и гемоглобина. Накануне процедуры назначают курантил 150-200 мг в сутки. Альтернативой кровопусканиям является эритроцитоферез. В качестве цитостатической терапии применяются: - радиоактивный фосфор (после 70 лет); - алкилирующие цитостатики (миелосан, имифос, миелобромол); - антиметаболиты (6-меркаптопурин, гидроскимочевина, тиогуанин). В качестве симптоматической терапии применяют антиагреганты (курантил, аспирин); НПВС (вольтарен, индометацин); антигистаминные средства; урикостатики).
Сердечно-сосудистые заболевания – социально-значимые заболевания, потому что: 1.Занимают первое место среди причин смерти; 2.Одна из основных причин инвалидности; 3.Часто сопровождаются временной утратой трудоспособности; 4.Связанны с социальными условиями, современным образом жизни индустриальных государств; 5.Снижают значительно качество жизни; 6.Большой экономический ущерб для государства и т.д. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|