Главная | Обратная связь

Проби за Зимницьким

АЛОРИТМ

(Захворювання нирок і сечових шляхів)

Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження нирок

Та сечовивідних шляхів

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження дітей із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів.
Протипоказання	Алергійні реакції до йодумісних препаратів. Ураження паренхіми печінки та нирок важкого ступеня. Гіпертиреоз. Активна фаза туберкульозу. Ураження міокарда. Гіпертонічна хвороба в стадії декомпенсації. Шок. Колапс. Загальний тяжкий стан хворого. Значне підвищення протромбіну та згортання крові.
Місце виконання	Рентгенологічне відділення (кабінет) лікувально-профілактичних закладів.
Підготувати необхідне	Рентгеноконтрастні препарати, стерильні шприци, 70% розчин етилового спирту, стерильні ватні кульки, джгут, захисні окуляри, стерильні гумові рукавички, дезінфекційний розчин, набір для надання невідкладної допомоги.	Для проведення орографії використовують тріомбраст, верографін, урографін, уротраст, ультра віст.
Алгоритм виконання	За 2 доби до рентгенологічного дослідження хворому призначте дієту з виключенням газо утворювальних продуктів. Перед дослідженням поставте очисну клізму, у разі схильності до метеоризму – поставте газовивідну трубку. Обов’язково проведіть психологічну підготовку дитини. Вимийте руки. Візьміть ампулу з рентгеноконтрастним препаратом. Уважно перевірте назву, термін придатності та якість рентгеноконтрастного препарату. Ампулу підігрійте до температури 370С. Вимийте руки, надягніть захисні окуляри, обробіть руки 70% розчином етилового спирту, надягніть стерильні гумові рукавички. У шприц наберіть призначену кількість рентгеноконтрастного препарату. Внутрішньовенно струминно введіть 1мл препарату та спостерігайте за станом дитини. За відсутності нудоти, блювання, гіперемії шкіри, відчуття жару та болю внутрішньовенно струминно введіть усю дозу рентгеноконтрастного препарату. Після введення препарату протягом 30хв спостерігайте разом із лікарем за станом дитини. Проведіть дезінфекцію шприців, ватних кульок, гумових рукавичок.	З дієти виключить солодощі, свіжий хліб, особливо чорний, молоко, бобові, сирі овочі та фрукти. Напередодні дослідження після 18 годин їжу не вживають. Для надання невідкладної медичної допомоги, якщо виникла реакція на введення препарату під час проведення рентгенологічного дослідження, необхідно обов’язково мати: кортикостероїд ний препарат, адреналіну гідро хлорид, антигістамінний препарат, кисневу подушку. Очисну клізму зробіть напередодні дослідження та за 3 години до рентгенографії.
Заповнити медичну документацію.	Про проведення рентгенологічного дослідження зробіть відмітку в листку призначень.

 

 

АЛГОРИТМ

Техніка збирання сечі для проведення

проби за Зимницьким

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Обстеження хворої дитини для визначення видільної та концентраційної функції нирок.
Місце виконання	Дитяча лікарня, домашні умови.
Підготувати необхідне	8-10 чистих флаконів, бланк направлення.
Алгоритм виконання	Дитину або її матір попередьте, що сечу за Зимницьким збирають протягом доби. Візьміть 8 чистих флаконів. На кожний флакон випишіть направлення до клінічної лабораторії. Направлення Аналіз сечі за Зимницьким   П.І. дитини __________________________ Відділення __________________________ Діагноз _____________________________ Порція № ___________________________ З ______________ до ____________ годин Підпис м/с __________________________   № 1 з 6.00 до 9.00 № 2 з 9.00 до 12.00 № 3 з 12.00 до 15.00 № 4 з 15.00 до 18.00 № 5 з 18.00 до 21.00 № 6 з 21.00 до 24.00 № 7 з 24.00 до 3.00 № 8 з 3.00 до 6.00 Збирайте сечу дитини в горщик кожні 3 години та виливайте у відповідний флакон. Ведіть облік випитої рідини протягом доби. Відправте до клінічної лабораторії. У клінічній лабораторії у кожній порції сечі визначають її кількість, густину і вміст білка.	Денний діурез – це порції сечі № 1, 2, 3, 4. нічний діурез – це порції сечі № 5, 6, 7, 8. Першу порцію сечі (о 6-й годині ранку) не збирайте. Якщо об’єм сечі більший, ніж ємкість склянки, використовуйте додаткові, їх обов’язково підпишіть.
Заповнити медичну документацію	Про проведення проби за Зимницьким зробіть відмітку в листку призначень.

АЛГОРИТМ