Главная | Обратная связь

ведения больных с анкилозирующим спондилоартритом

Протокол

(амбулаторно-поликлинический этап)

 

Обследование	Кратность	Примечания
1.Осмотр пациента а. сбор анамнеза   б. сбор жалоб   в. визуальный осмотр общетерапевтический -аускультация общетерапевтическая -пальпация общетерапевтическая -перкуссия общетерапевтическая -измерение частоты дыхания -исследование пульса -измерение артериального давления на периферических артериях г. локальный статус -визуальное исследование суставов -пальпация суставов -измерение объёма сустава -измерение подвижности сустава -измерение подвижности позвоночника	при первом обращении при каждом обращении при каждом обращении   при каждом обращении
2.Инструментальное исследование -рентгенография костей таза в прямой проекции, позвоночника в 2-х проекциях -рентгенография других групп суставов -МРТ, КТ суставов, позвоночника   -доплеровская ультрасонография -рентгенография ОГК -УЗИ внутренних органов -ЭКГ -ЭхоКГ -ЭФГДС	1р\год     по показаниям по показаниям   по показаниям 1р\год 1р\год 2р\год 1р\год 1р\год	динамика рентгенологической стадии СА, СИ     подозрение на асептический некроз кости
3.Лабораторное обследование -ОАК -СРБ, РФ, ФГ, АСТ, АЛТ, билирубин, об.белок и фракции, мочевина, креатинин -сахар крови, холестерин, липиды -НА-В-27 -обследование на вирусные гепатиты В, С   -ОАМ	1р\мес.   4р\год   1р\год однократно при первом обращении   4р\год	При верификации диагноза При повторных обращениях- по показаниям
4.Консультации специалистов -окулист   -невропатолог -кардиолог -ревматолог -фтизиатр -ортопед -инструктор по ЛФК	1р\год   1р\год 1р\год 4р\год по показаниям по показаниям 1р\год	Системное поражение оболочек глаза   при лечении ГИБП
5.Лечение -базисные противовоспалительные препараты   -генно-инженерные биологические препараты -системные глюкокортикостероиды     -нестероидные противовоспалительные препараты   -ингибиторы протонного насоса     -немедикаментозное лечение     -хирургическое лечение	Постоянно     постоянно   Постоянно     по потребности     1-2р\день во время приема НПВП   курсовое лечение     по показаниям	Сульфасалазин - доза и режим приема по назначению ревматолога   При недостаточном эффекте стандартной базисной терапии, доза и режим приема по назначению ревматолога в дозах не превышающих максимальные суточные дозы (преимущественно ингибиторы ЦОГ-2) Для профилактики осложнений заболеваний ЖКТ ФТЛ:магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, озокерит, ЛФК, массаж эндопротезирование, артродез, синовэктомия

 

 

Примечание 1. Показания для консультации ревматолога

1.Наличие болей в позвоночнике воспалительного характера

2.неэффективность длительного амбулаторного лечения остеохондроза

3.Утренняя скованность в позвоночнике в течение более 30минут

 

 

Примечание 2. Показания для госпитализации

1.Уточнение диагноза и оценка прогноза

2.Некупирующееся в амбулаторных условиях обострение заболевания

3.Развитие осложнений

 

 

Примечание 3.

При вновь выявленном заболевании «Д» учет по 1V группе с кратностью осмотров 4р\год.

Перевод в 111группу — при отсутствии обострения заболевания в течение года, низкая

лабораторная активность. Перевод из 111 группы в 1V -при развитии обострения,

повышения лабораторной активности, при развитии системных проявлений.