ведения больных с анкилозирующим спондилоартритом
Протокол
(амбулаторно-поликлинический этап)
Обследование
| Кратность
| Примечания
|
1.Осмотр пациента
а. сбор анамнеза
б. сбор жалоб
в. визуальный осмотр
общетерапевтический
-аускультация общетерапевтическая
-пальпация общетерапевтическая
-перкуссия общетерапевтическая
-измерение частоты дыхания
-исследование пульса
-измерение артериального давления
на периферических артериях
г. локальный статус
-визуальное исследование суставов
-пальпация суставов
-измерение объёма сустава
-измерение подвижности сустава
-измерение подвижности позвоночника
|
при первом обращении
при каждом обращении
при каждом обращении
при каждом обращении
|
|
2.Инструментальное исследование
-рентгенография костей таза в прямой
проекции, позвоночника в 2-х
проекциях
-рентгенография других групп суставов
-МРТ, КТ суставов, позвоночника
-доплеровская ультрасонография
-рентгенография ОГК
-УЗИ внутренних органов
-ЭКГ
-ЭхоКГ
-ЭФГДС
|
1р\год
по показаниям
по показаниям
по показаниям
1р\год
1р\год
2р\год
1р\год
1р\год
|
динамика рентгенологической стадии СА, СИ
подозрение на асептический некроз кости
|
3.Лабораторное обследование
-ОАК
-СРБ, РФ, ФГ, АСТ, АЛТ, билирубин,
об.белок и фракции, мочевина,
креатинин
-сахар крови, холестерин, липиды
-НА-В-27
-обследование на вирусные
гепатиты В, С
-ОАМ
|
1р\мес.
4р\год
1р\год
однократно
при первом обращении
4р\год
|
При верификации диагноза
При повторных обращениях- по показаниям
|
4.Консультации специалистов
-окулист
-невропатолог
-кардиолог
-ревматолог
-фтизиатр
-ортопед
-инструктор по ЛФК
|
1р\год
1р\год
1р\год
4р\год
по показаниям
по показаниям
1р\год
|
Системное поражение оболочек глаза
при лечении ГИБП
|
5.Лечение
-базисные противовоспалительные
препараты
-генно-инженерные биологические
препараты
-системные глюкокортикостероиды
-нестероидные противовоспалительные
препараты
-ингибиторы протонного насоса
-немедикаментозное лечение
-хирургическое лечение
|
Постоянно
постоянно
Постоянно
по потребности
1-2р\день во время приема НПВП
курсовое лечение
по показаниям
|
Сульфасалазин - доза
и режим приема по
назначению ревматолога
При недостаточном эффекте стандартной базисной терапии,
доза и режим приема по назначению ревматолога
в дозах не превышающих максимальные суточные дозы (преимущественно ингибиторы ЦОГ-2)
Для профилактики осложнений заболеваний ЖКТ
ФТЛ:магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, озокерит, ЛФК, массаж
эндопротезирование, артродез, синовэктомия
|
Примечание 1. Показания для консультации ревматолога
1.Наличие болей в позвоночнике воспалительного характера
2.неэффективность длительного амбулаторного лечения остеохондроза
3.Утренняя скованность в позвоночнике в течение более 30минут
Примечание 2. Показания для госпитализации
1.Уточнение диагноза и оценка прогноза
2.Некупирующееся в амбулаторных условиях обострение заболевания
3.Развитие осложнений
Примечание 3.
При вновь выявленном заболевании «Д» учет по 1V группе с кратностью осмотров 4р\год.
Перевод в 111группу — при отсутствии обострения заболевания в течение года, низкая
лабораторная активность. Перевод из 111 группы в 1V -при развитии обострения,
повышения лабораторной активности, при развитии системных проявлений.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.