 |
|
На поставку источников ионизирующего излучения
1. Наименование и почтовый адрес поставщика _____________________________
_________________________________________________________________________
2. Наименование и почтовый адрес заказчика ______________________________
_________________________________________________________________________
3. Наименование организации, для которой производится заказ _____________
_________________________________________________________________________
4. Предмет заказа _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Наи- |Еди- |Ак- |Коли- | В том числе по месяцам |Общее |Сумма,|
|мено- |ница |тив- |чество | |коли- |руб. |
|вание |изме- |ность|единиц | |чество | |
|источ-|рения |еди- |на год | |на год| |
|ника | |ницы | | |(актив-| |
| | | | | |ность) | |
|——————|——————|—————|———————|—————————————————————————————————————|———————|——————|
| | | | |I|II|III|IV|V|VI|VII|VIII|IX|X|XI|XII| | |
|——————|——————|—————|———————|—|——|———|——|—|——|———|————|——|—|——|———|———————|——————|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|——————|——————|—————|———————|—|——|———|——|—|——|———|————|——|—|——|———|———————|——————|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Итого ___________________________________________________________________
Примечания ______________________________________________________________
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
5. Гарантии оплаты ______________________________________________________
"_______"__________________________г.
Руководитель организации _________________________________________
Главный бухгалтер ________________________________________________
Главный государственный санитарный врач __________________________
М.П. "_______"_____________________г.
6. Учетные отметки о реализации заказа-заявки (при разовых поставках) ___
_________________________________________________________________________
7. Дата отправки источников Дата получения источников
заказчику "____" _________ г. заказчиком "___" ______ г.
Исполнено в 4 экз.:
экз. N 1, 2 - поставщику
экз. N 3 - ЦГСЭН
экз. N 4 - заказчику
Приложение 6
Разрешаю
_________________________________
(подпись руководителя организации)
"_____" _________________________г.
Требование на выдачу радиоактивных веществ
Прошу выдать для ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать, для какой конкретной работы)
следующие радиоактивные вещества:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Требуется | Фактически выдано |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Наимено- |Количество| Общая |Количество | Активность |N и дата |
|вание |(объем или| актив- |(объем или | |паспорт, N|
|вещества |число ис-| ность |число | |источника |
|и вид|точников) | |источников)| |(N партии)|
|соедине- | | | |—————————————————|——————————|
|ний | | | | по | в | |
| | | | |паспорту|пересче-| |
| | | | | | те на | |
| | | | | | час | |
| | | | | | выдачи | |
| | | | | |вещества| |
|—————————|——————————|—————————|———————————|————————|————————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|—————————|——————————|—————————|———————————|————————|————————|——————————|
| | | | | | | |
|—————————|——————————|—————————|———————————|————————|————————|——————————|
| | | | | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Затребовал сотрудник Выдал ответственный за хранение
радиоактивных веществ
________________________________ _______________________________
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
________________________________ _______________________________
(название лаборатории или цеха) (наименование организации)
"____" ______________________ г. _______________________________
(подпись)
Получил _______________________________
(подпись)
Часы __________ (для короткоживущих) "____" ___________________ г.
Примечание: Требование составляется в двух экземплярах и подлежит хранению у ответственного за хранение лица, получившего вещество.
Приложение 7
Приходно-расходный журнал учета радионуклидных источников излучения
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N | Приход | Расход | Остаток |При- |
|п/п.| | | |меча- |
| | | | |ние |
| |————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|———————————|—————————|
| |Наи- |N и|Наи- | Прибор, аппарат, | Источник |Кому |N и|Коли-|Актив-|Коли-|Ак- |Отметка |
| |мено-|дата|мено- | установка | |выда- |дата |чест-|ность |чест-|тив- | о |
| |вание|при-|вание | | |но или|нак- |во |и день|во |ность|возвра- |
| |пос- |ход-|исто- | | |поста-|лад- | |выда- | | |те, спи-|
| |тав- |ной |чника,| | |влено |ной | |чи | | |сании и|
| |щика |нак-|при- | | | |или | | | | |захоро- |
| | |лад-|бора, | | | |тре- | | | | |нении с|
| | |ной |аппа- | | | |бова-| | | | |указа- |
| | | |рата, | | | |ния | | | | |нием |
| | | |уста- | | | | | | | | |подтвер- |
| | | |новки | | | | | | | | |ждающих |
| | | | | | | | | | | | |докумен- |
| | | | | | | | | | | | |тов |
| | | | |————————————————————————|—————————————————————————| | | | | | |
| | | | |За- |N и |Стои- |N |N и|Коли- |Ак- |Кон- | | | | | | | |
| | | | |водс-|дата |мость,|или |дата |чест- |тив- |троль | | | | | | | |
| | | | |кой N|техни-|руб. |N |вы- |во |ность|нали | | | | | | | |
| | | | | |ческо-| |пар-|дачи | |по |чия | | | | | | | |
| | | | | |го | |тии |техн.| |пас- |источ-| | | | | | | |
| | | | | |пас- | | |пас- | |порту|ника | | | | | | | |
| | | | | |порта | | |порта| | | | | | | | | | |
|————|—————|————|——————|—————|—— ———|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|—————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|————|—————|————|——————|—————|——————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|—————————|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|————|—————|————|——————|—————|——————|——————|————|—————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|—————————|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Примечания: 1. На каждый вид радионуклидного источника ионизирующего излучения открываются отдельные страницы.
2. Учет приборов, аппаратов и установок, укомплектованных радионуклидными источниками, ведется отдельно от учета радиоактивных веществ (в отдельном журнале).
3. Журнал учета хранится постоянно.
Приложение 8
Утверждаю
___________________________________
(подпись руководителя организации)
"____"____________________________г.
Акт о расходовании и списании