 |
|
Заболевания костно – суставной системы.
Остеомиелит - это воспаление всех структур: костного мозга, кости, мягких тканей. Чаще болеют дети, это связано с особенностями кровоснабжения костей, замедлением кровотока. Начало заболевания острое, с болями в конечности и симптомами интоксикации. Процесс начинается с метафиза, поражается красный костный мозг, затем вовлекается диафиз.
Рентгенологические проявления появляются: у взрослых на 10-12 сутки от начала заболевания, у детей на 5-8 сутки.
Классификация остеомиелита.
По характеру:
ü Гематогенный
ü Посттравматический
ü Постоперационный
По течению: острый, подострый, хронический.
По этиологии: специфический, не специфический.
Гематогенный:
ü Септический
ü Септикопиемический (молниеносные формы)
ü Локальная форма
Хронический остемиелит:
- Исход острого
- Первично – хронический
Рентгенологическая картина: при остром остеомиелите в начальной стадии появляется пятнистый остеопороз и мелкие очаги деструкции, линейный периостит.
Во второй очаги деструкции сливаются в более крупные, оставшиеся костные фрагменты превращаются в секвестры, выглядят как плотные участки затемнения на фоне деструкции. Секвестры поддерживают воспаление. Формируется бахромчатый периостит за счёт выхода гноя.
При хронизации процесса, деструкции замещаются костной тканью, периостальные наслоения сливаются с костной тканью, возникает гиперостоз, присоединяется остеопороз.
Туберкулёз костей.
Туберкулёз костной системы чаще всего является вторичным заболеванием у больных с легочным туберкулёзом. Возбудитель гематогенным путём попадает в красный костный мозг. Страдает губчатая кость: позвонки, области крупных суставов. Клиника стёртая.
Стадии:
1. Преартритическая. Нет клинических проявлений. В костном мозге туберкулёзная гранулёма - деструкция кости. Секвестры по типу тающего сахара.
2. Артритическая. Воспаление распространяется по синовиальным оболочкам на сустав - туберкулёзный артрит - боль, нарушение функции. На рентгене - сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей, контактная деструкция, которая переходит с одной суставной поверхности на другую. Казеозные массы выходят за пределы сустава, образуется натёчник.
3. Постартритическая. Затухание процесса. Замещение деструкции костными балками. Сужение суставной щели, т.к. хрящ не восстанавливается. Костный анкилоз.
Осложнения - вывихи, подвывихи.
В позвоночнике преспондилитическая, спондилитическая и постспондилитическая стадии. Парное поражение позвонков.Осложнения - компрессионные переломы, кифозы, сколиозы, горбы.
Остеогенная саркома -это первичная злокачественная опухоль из мезенхимальной (первично – костных клеток) ткани.
Самая часто встречающаяся и злокачественная опухоль.
Метастазирует в лёгкие очень быстро. Болеют молодые люди до 25 лет. Развитие опухоли может спровоцировать травма. Поражаются метадиафизы длинных трубчатых костей. В растущей кости не переходит через зону роста.
Основной симптом - локальные умеренные боли с началом роста опухоли, затем невыносимые, ночные боли. Кожа натянутая с выраженной венозной сетью. Ограничение движения в соседнем суставе.
Формы:
ü Остеолитическая, преобладают очаги деструкции.
ü Остеобластическая, преобладают склеротические напластования.
ü Смешанная
Рентгенологическая картина: в зависимости от формы преобладает либо деструкция - участки разрежения костной ткани с нечёткими, неровными контурами, либо хаотичные, склеротические напластования. Наблюдается симптом козырька, игольчатый периостит. Характерен выраженный мягкотканный компонент. Чаще встречается смешанная форма.
