 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ «ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ»
7.2.Цели занятия:
- Формирование навыков проведения функциональных исследований
- Формирование навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения:
· овладеть методикой проведения функционального исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем в пробах с физической нагрузкой Мартине, Генче, Штанге
· проанализировать и оценить результаты эксперимента по выявлению состояния предболезни
· научиться использовать основные термины нозологии при решении кроссворда
· научиться работать в группе (отстаивать свою точку зрения, проявлять качества лидера)
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: выполнение эксперимента, кейс-стади, решение кроссворда
7.5.Задание № 1.Изучить реакцию сердечнососудистой системы испытуемого на физическую нагрузку (проба Мартине) с целью выявления состояния предболезни.
Методика: для выполнения практической работы студенты делятся на несколько рабочих групп. В каждой группе должно быть не менее четырех человек:
1 – испытуемый (студент - доброволец),
2 - студент, измеряющий уровень артериального давления,
3 - студент, подсчитывающий пульс у испытуемого,
4 - студент, регистрирующий полученные данные в тетради,
У испытуемого в положении сидя измеряется артериальное давление (АД), на другой руке подсчитывается средняя величина частоты сердечных сокращений за 10 секунд. Для этого сосчитывается частота сердечных сокращений за 10 секунд шесть раз, полученные данные суммируются и делятся на шесть, получая среднюю арифметическую величину.
Далее испытуемый, не снимая манжетки с плеча, делает 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд. Сразу же после нагрузки регистрируют АД и число сердечных сокращений за 10 секунд. Дальнейший подсчет пульса и измерение АД производят каждую минуту после нагрузки (неоднократно) до восстановления показателей к исходным величинам. Полученные данные заносят в таблицу:
| Исследуемые показатели | До нагрузки | Сразу после нагрузки | Через каждую минуту после нагрузки | ||||
| ЧСС | |||||||
| АД систолическое | |||||||
| АД диастолическое | |||||||
| АД пульсовое |
Критерии оценки пробы:
Анализ частоты сердечных сокращений:
1. Время восстановления пульса после нагрузки составляет 3 – 4 минуты.
2. Прирост частоты пульса после нагрузки составляет 50 – 70%, высчитывается по формуле:
(пульс после нагрузки – исходный пульс) х 100
исходный пульс
Анализ изменения АД
1. Сразу после физической нагрузки обычно систолическое давление повышается на 10-20 мм рт.ст., диастолическое давление снижается на 10-20 мм рт.ст., пульсовое давление увеличивается на 20-40 мм рт.ст.
2. АД восстанавливается после нагрузки через 4-5 минут.
Указанные нормативы имеют место при НОРМОТОНИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ответной реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку, и свойственны здоровым нетренированным людям с нормальным состоянием сердца и сосудов, и достаточными адаптационными возможностями.
Существуют патологические (неадекватные) типы ответной реакции:
1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
При этом систолическое давление значительно возрастает – до 180-200 мм рт.ст., диастолическое – не меняется или повышается. Прирост частоты пульса повышен, возврат частоты пульса и АД к исходному происходит через более длительный срок после нагрузки, чем в норме.
Наблюдается у лиц с повышенным АД, атеросклеротическими изменениями сосудов, у спортсменов в период высоких тренировочных нагрузок.
2. ДИСТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Систолическое давление после нагрузки резко повышается иногда до 225 мм рт.ст. и выше, а диастолическое давление определяется на нуле – феномен «бесконечного» тона.
3. АСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Наблюдается при ухудшении функционального состояния сердца. При этом систолическое давление после нагрузки понижается. Прирост частоты пульса в процентах повышен. Возврат частоты сердечных сокращений и уровня АД к исходному состоянию происходит с запаздыванием.
7.5. Задание № 2. Изучить реакцию дыхательной системы испытуемых и адаптационные возможности организма на физическую нагрузку.
Методика: испытуемый в положении стоя делает вдох, выдох, снова глубокий вдох, на высоте которого задерживает дыхание (нос зажимается пальцами). По секундомеру отмечается время задержки дыхания (проба Штанге). После минутного отдыха в положении сидя испытуемый делает глубокий вдох, максимальный выдох и задерживает дыхание. Время задержки дыхания на выдохе отмечается по секундомеру (проба Генче).
Далее аналогичные пробы проводятся сразу после физической нагрузки в виде 20 глубоких приседаний за 30 секунд. Полученные данные заносятся в таблицу:
| Исследуемые показатели | До нагрузки | Сразу после нагрузки |
| Проба Штанге | ||
| Проба Генче |
Оценка проведенных проб производится путем сравнения полученных данных с нормативами:
У здоровых нетренированных людей:
Проба Штанге - 30-40 сек.
Проба Генче - 20-30 сек.
После физической нагрузки продолжительность обеих проб укорачивается на 10-15 сек.