 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСИКХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ: «НАРУШЕНИЕ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА»
7.2.Цель занятия:
· Формирование навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных
· Совершенствование коммуникативных навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения:
- Сформировать навыки патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных по патофизиологии водно-электролитного обмена
- Научиться пользоваться медицинскими терминами, используемыми при анализе задач
- Совершенствовать навыки работы в группе
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: кейс-стади
7.5.ЗАДАНИЯ:
Кейс-стади:
Задание №1 Решение ситуационных задач
Задача 1.Ребенок 3 мес., поступил в клинику со следующими симптомами: беспокойство, возбуждение, судороги, частый водянистый стул, неукротимая рвота. Объективно: западение большого родничка, сухость слизистых, кожи и языка, мышечная гипотония. Артериальное давление снижено. В анализе крови имеет место увеличение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов. Диурез 300 мл. Жажда отсутствует.
1. Какое нарушение водно-электролитного обмена наблюдается у ребенка?
2. Каков патогенез основных проявлений?
3. Предложите патогенетическую терапию данного состояния
Задача 2. При работе в горячем цехе развивается усиленное потоотделение и гипервентиляция легких.
1. К какому нарушению водно-электролитного обмена и КОС это может привести?
2. Предложите принципы коррекции водно-электролитного обмена.
3. Можно ли утолять жажду приемом воды без соли?
Задача 3. Больной, проведший значительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Объективно кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Лабораторные данные: повышено количество эритроцитов, натрий – 160 ммоль/л (норма 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (норма 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.
1. Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного?
2. Объясните патогенез наблюдаемых изменений
3. Предложите методы патогенетической терапии развившегося состояния
Задача № 4. Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: отеки нижних конечностей, застойные явления в легких. Обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина и натрия.
1. Имеются ли признаки нарушения водного обмена?
2. Какой тип дисгидрии имеется у больного?
3. Объясните патогенез отеков, скопления жидкости в брюшной полости и в легких?
4. Какую патогенетичекую терапию следует назначить больному?
Задача №5. Пациентке К., 40 лет была сделана расширенная операция по удалению левой молочной железы вместе с региональными лимфатическими узлами. На следующий день у нее появился отек левой руки без изменения окраски кожи.
1. Каков механизм развития отека?
Задача №6
У больного с хронической почечной недостаточностью обнаружено развитие остеопороза (снижение массы костной ткани), концентрация кальция в плазме крови снижена, при исследовании КОС обнаружено состояние компенсированного негазового ацидоза.
1. Каковы возможные механизмы ацидоза и остеопороза у данного больного?
Задача №7. У человека высоко в горах возникает одышка.
1. Объясните механизм возникновения одышки в данном случае.
2. Как изменится КОС, почему?
Задача №8. Больной, проведший значительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Объективно кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Лабораторные данные: гематокрит 0,48л/л (норма 0,35-0,45 л/л), натрий – 160 ммоль/л (норма 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (норма 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.
1. Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного?
2. Объясните патогенез наблюдаемых изменений
3. Предложите методы патогенетической терапии развившегося состояния
Задача №9. Пациентке К., 40 лет была сделана расширенная операция по удалению левой молочной железы вместе с региональными лимфатическими узлами. На следующий день у нее появился отек левой руки без изменения окраски кожи. Каков механизм развития отека?
7.6.Демонстрационный материал: ситуационные задачи
7.7.ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2012., том 1, с. 682-746
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. - С. 147-175
3. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2011. – С. 166-183.
4. – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 188 - 205
Дополнительная
1. Общая патологическая физиология // Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. М.: Издательский Дом "Высшее Образование и Наука", 2013. -308 с.
7.8.КОНТРОЛЬ
Патофизиологический анализ ситуационных задач