 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ: «ГИПОКСИЯ»
7.2.Цель занятия:
· Формирование практических навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных при решении ситуационных задач
· Формирование коммуникативных навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения
· Сформировать практические навыки интерпретации клинико-лабораторных данных при гипоксии
· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных при нарушениях углеводного обмена.
Задание 1. Кейс-стади
Задача № 1
При обследовании больного отмечено, что артериовенозная разница по кислороду снизилась с 4 до 2 об. %.
1. О каком виде гипоксии могут свидетельствовать полученные результаты исследования?
2. Как изменятся другие показатели кислородного баланса (кислородная емкость крови, насыщение гемоглобина кислородом артериальной и венозной крови) при этом виде гипоксии
3. Какова этиология и патогенез данного вида гипоксии
Задача № 2
При обследовании больного отмечено, что артериовенозная разница по кислороду возросла с 5 об. % до 7 об. %.
1. О каком виде гипоксии могут свидетельствовать полученные результаты исследования?
2. Как изменятся другие показатели кислородного баланса (кислородная емкость крови, насыщение гемоглобина кислородом артериальной и венозной крови) при этом виде гипоксии
3. Какова этиология и патогенез данного вида гипоксии
Задача № 3
Больной К., 45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. Обращает на себя внимание выраженная одышка.
В эпигастральной области умеренная болезненность. АД — 100/70 мм рт. ст. Пульс — 95 уд/мин.
1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.
2. Какие типы гипоксии имеют место у больного?
3. Как изменятся показатели кислородного баланса (кислородная емкость крови, артерио-венозная разность по кислороду) у данного больного?
Задача № 4
Работница производства анилиновых красителей доставлена в здравпункт с клинической картиной отравления анилином. Преобладают симптомы гипоксии: головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Обращает на себя внимание серо-землистая окраска слизистых и кожи.
2. Что будет обнаружено у больной при исследовании крови?
3. Какой вид гипоксии развился у больной?
3. Какие изменения газового состава крови характерны для данного типа гипоксии?
Задача № 5
Больной поступил в стационар с тяжелым отравлением цианидами. Артерио-венозная разница по О2 составляет 2об%.
1. О каком виде гипоксии свидетельствует указанный показатель?
2. Какова степень тяжести гипоксии?
3. Как изменятся другие показатели кислородного баланса при этом виде гипоксии?
Задача 6.Содержание оксигемоглобина в артериальной крови больного - 98%, в венозной - 45%, количество эритроцитов - 4,9х1012/л; в области дистальных отделов конечностей, носа и губ выражен цианоз. Минутный объем сердца (МОС) - 2,5 л. Напряжение углекислого газа в артериальной крови - 40 мм рт.ст.
1. Какой вид гипоксии следует предположить у больного?
2. Укажите этиологию и патогенез данного типа гипоксии.
Задача 7.У больного, доставленного по скорой помощи в бессознательном состоянии, окраска кожи и слизистых оболочек яркорозовая, содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 60%, в венозной - 45%, количество эритроцитов - 4,5х1012/л, кислородная емкость крови - 12 об.%. МОС - 4 л.
Какой вид гипоксии можно предположить? Какие дополнительные исследования можно провести? Предложите патогенетическую терапию.
Задача 8.По скорой помощи в стационар доставлен мужчина средних лет в бессознательном состоянии. Окраска кожи и слизистых оболочек нормальная. При анализе крови получены следующие данные:
■ содержание гемоглобина - 150 г/л;
■ количество эритроцитов - 4,6х1012/л;
■ кислородная емкость крови - 20,4 об.%;
■ содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 96%;
■ содержание оксигемоглобина в венозной крови - 80%.
Как выяснено из рассказа родственников, сопровождающих мужчину, больной выпил бутылку вина, купленную у уличного торговца. Какой вид гипоксии можно предположить у данного пациента? Ответ обоснуйте
Задача 9.Содержание оксигемоглобина в артериальной крови больного - 78%, в венозной - 40%. Количество эритроцитов в крови - 5,8х1012/л, содержание гемоглобина - 169 г/л, МОС -3 л, ЧСС - 100 в минуту, частота дыхательных движений (ЧДД) - 28 в минуту, ЖЕЛ - 1,3 л. (в норме 4,5-5л) У больного пневмония. АД - 110/80 мм рт.ст.
1. Какой вид гипоксии можно предположить? Объясните патогенез нарушений показателей кислородного баланса.
2. О чем свидетельствует увеличение эритроцитов и гемоглобина?
7.6.Демонстрационный материал: ситуационные задачи
7.7.ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2012., том 2 . Раздел Внутреннее дыхание.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. - С. 201-211.
3. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2011. – С. 537-548.
Дополнительная
1. Общая патологическая физиология // Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. М.: Издательский Дом "Высшее Образование и Наука", 2013. -308 с.
7.8.КОНТРОЛЬ
Патофизиологический анализ ситуационных задач